Что вас беспокоит?
Нужны ли а\б Стрептококовый фарингит повторно
Добрый день! Ребенку 7 лет в начале мая поставили диагноз Стрептококковый тонзиллит (был проведен стрептотест в домашних условиях - руз-т положит.) , анализы так же прикрепила. По назначению педиатора пропили а\б Амоксициллин 500 2 р.д в течение 10 дней. 22.06 Поднялась темп до 38.7 + жалобы на сильные боли в горле - нурофен снизил темп, 23.06 темп днем 38 к вечеру пошла на спад без жаропонижающего, сегодня на утро темп 36.6 сохраняются боли в горле, так же с утра сделал стрептотес - рез-т положит. Лор назначила нам Амоксиклав по 500 мг 3 раза в день 10 дней. Вопрос - нужен ли нам а\б если температура на третий день 36.6 и на данный момент такая сохраняется да и к томуже а\б мы пропили только месяц назад.Сейчас диагноз Стрептококковый фарингит. Предварительный. И еще проблема в том, что я не могу нигде по Москве найти Амоксиклав по 500 мг, чем могу и нужно ли заменить?
Принятый ответ
Здравствуйте, с учетом того ребенок уже принимал Амоксициллин в течение ближайших месяцев препарат лучше заменить на Панцеф или цефиксим в суспензии. Какой вес ребенка? Вы принимали цефиксим за последние 3 месяца и нет ли аллергии на данный препарат? Антибиотики показаны вам с учетом положительного стрептатеста
Анна, вес ребенка 21 кг. Со слов лора амоксициллин , который мы пропили ранее был "не защищенный" , а Амоксиклав более сильный как бы ???
Начните Панцеф в суспензии- она доступна в аптеках и очень хорошо чувствительная к патогенному стрептококку как и пенициллины- по 8,5 мл 1 рад в день до 10 дней.
Анна, прочитала инструкцию - противопоказания дет возраст до 12-ти лет.
Панцеф в суспензии разрешен детям с 6 мес до 12 лет, с 12 лет в таблетках
Анна, и еще хотела узнать. Это же не нормально, что у сына повторно положит стрептотест. А если , в след месяце будет тоже самое - опять - третий раз прием а\б? И так , не дай бог, каждый месяц? Что сделать, какие анализы сдать, что бы больше не заражался стрептококм?
Стрептококком заражаются воздушно - капельным путем от больного или носителя. Повторные заражения стрептококком совсем исключить маловероятно, особенно если ребенок активно контактирует со сверстниками. Желательно через 2-3 недели от окончания курса антибиотиков сдать общий анализ крови, кровь на с- реактивный белок и АСЛО. В пределах семьи можно сдать мазки на флору из зева у близких родственников тесно контактирующих с ребенком и пролечить носителей, если такие выявятся.
Анна, нам назначили сдать оак , это лучше сделать после Курса а/б или можно сейчас?
Лучше после курса антибиотиков, сейчас даже если у вас вирусный тонзиллит плюс стрептатест положительный - само носительство пиогенного стрептококка подлежит санации антибиотиком.
Анна, лор настояла на сдачи оак, рез-ты прикрепила. Мы сдавали на 5-й день от начала заболевания и на 2-й день приема а/б
Анализ крови в возрастной норме у вас
Анна, не зря ли мы пьём а/б?
Для санации пиогенного стрептококка точно не зря
Анна, пиогенный был в начале мая, а сейчас мы мазки не сдавали - лечение было назначено по положительному стрептотесту.
Тест положительный, значит очень высока вероятность что либо носительство пиогенного стрептококка было, либо стрептококковый тонзиллит вы перенесли, с учетом нормального анализа крови более вероятно носительство.
Анна, тогда получается нам надо было проверить его степень? Если она не высокая, то носительство и не лечится….
Носительство пиогенного стрептококка желательно лечить в любой степени из-за возможных аутоиммунных осложнений после перенесенных острых стрептококковых тонзиллитов, которые он может вызвать.
Принятый ответ
Здравствуйте. К сожалению не смотря на то что температура улучшилась антибиотик стоит принимать, и даже в течение 10 дней. Так лечиться данная инфекция, как раз чтобы предотвратить инфекционные осложнения.
Попробуйте найти аналоги амоксиклава, Флемоклав Солютаб, или Экоклав, Панклав. Дозу вам увеличили, плюс это не просто амоксициллин но с клавулановой кислотой, это схема допускается, и применяется при повторном заражении или рецидиве.
Татьяна, а ничего страшного, что месяц назад мы уже пропили а\б этого же ряда Амоксициллин? Не развилась ли устойчивость организма к этому а\б? Не нужно ли сменить ряд ? Например мне тут советовали на Цефиксим.
Татьяна, подойдут ли ребенку 7-ми лет - Амоксиклав Квиктаб таблетки диспергируемые 500мг+125мг №14 ?
Когда даже есть устойчивость у нас есть 2 варианта, либо увеличить дозу, взять защищённый препарат, либо взять препарат из другой группы. В лечении стрептококка на первом месте пинициллины. Доктор сделал правильно все он увеличил кратность применения и в целом дозу и дал вам защищённый препарат. Все правильно.
Амоксиклав активен к очень широкому спектру бактерий.
Вообще у стрептококка нет никогда резистентности даже в пинициллинам, она ещё за многие года борьбы не развилась. Там проблема в тех других бактериях которые окружают этот стрептококк, они выделяют определенные ферменты который нейтрализуют антибиоик, что тот не достигает цели. Но с амоксиклавом так не будет, у него есть защита от этих ферментов.
Да подойдут. Местно можно рассасывать иммудон. Обязательно внутрь дайте пробиотики.
Татьяна, вес ребенка 21 кг - не ударную ли дозу нам прописали 500 мг аж по 3 раза в день на 10 дней? По мне так это прям доза взрослого человека. И еще Баксет бэби лучше начинать с первого дня приема а.б?
Татьяна, и еще хотела узнать. Это же не нормально, что у сына повторно положит стрептотест. А если , в след месяце будет тоже самое - опять - третий раз прием а\б? И так , не дай бог, каждый месяц? Что сделать, какие анализы сдать, что бы больше не заражался стрептококм?
На самом деле достаточно даже 2 раза в день. Так как по весу ему положенно 850 мг (это по 40 мг/кг), а тут будет 1000. Тут сравнивать с амоксициллином не надо даже.
Да, баксет бэби можно начинать сразу. Ну мы надеемся что сейчас стрептококк будет уничтожен. Поэтому и и пишу принимайте дополнительно имудон.
Татьяна, вы имеете ввиду "сейчас будет уничтожен" - это после повторного курса Амоксиклава? Все-таки начинаем пить по два раза в день в теч 10 ней? И тогда уже спреи отменяю для горла?
Да, лучше 2 раза в день , у раза будет много. Спреи для горла оставьте что-то одно. Плюс имудон. Для полоскания горла лучше возьмите фурасол.
Татьяна, и Имудон по сколько раз в день и на сколько дней лучше прием?
Татьяна, выше вы писали "Доктор сделал правильно все он увеличил кратность применения и в целом дозу и дал вам защищённый препарат" Все-таки лучше послушать докотора и даем три раза в день? Я запуталась...
Я не знала вес ребенка, я думала доктор рассчитал. Потом я посчитала по весу и поняла что 3 раза в день многовато. В тяжёлых инфекционных случаях допустима и такая высокая доза, то есть это не токсическая доза, 3 раза в день. Но думаю что в его случае можно и меньше.
Татьяна, а стрептокок это не совсем тяжелый? Есть хуже?
Нет, есть инфекции и хуже. Но из стрептококков этот самый опасный, и тот который создаёт много проблем и дискомфорта.
Татьяна, не смотря на то, что он самый опасный - нам достаточно двух раз вдень, а не трёх? Уж извините, что я по несколько раз спрашиваю одно и тоже, совсем не хочется кормить ребёнка а/б в таких дозах(((
И ещё, у нас сегодня второй день нет температуры, как думаете можно на улицу?
На улицу можно. Исходя из состояния вашего ребенка думаю что этоно достаточно. Тем более по инструкции по 40 мг /кг, в итоге это еще меньше прлучается чем 1000 мг, сами посчитайте. Так что думаю что не нужно переживать.
Сдайте домашние кто вместе живёт с ребенком мазок из зева, для выявления данного стрептококка, может есть кто-то носитель.
Татьяна, а что эффективнее сдать мазок родителям иил можно сделать так же дома стрептотест?
Лучше сдать мазок. Имудон по старайтесь распределить по часам 6 таблеток в дневное время суток, ночью будить не надо.
Принимать в н 10 дней.
Татьяна, нам назначили сдать оак , это лучше сделать
Татьяна, нам назначили сдать оак , это лучше сделать после Курса а/б или можно сейчас?
Нужно сейчас сдать.
Татьяна, лор настояла на сдачи оак, рез-ты прикрепила. Мы сдавали на 5-й день от начала заболевания и на 2-й день приема а/б
Принятый ответ
Здравствуйте
Амоксиклав вам уже нельзя, потому что ребенок принимал Амоксициллин. Нужно менять группу на Цефалоспорины, если не принимали эту группу последние 3 месяца
С учетом веса ребенка 21 кг - начните Панцеф 8,5 мл - 1 раз в день - 10 дней
Полоскайте горло фурациллином/Хооргексилином 5-6 раз в день
Рассасывайте Лизобакт по 2 таб каждые 4 часа, орошайте горло раствором Люголя 3 раза в день
Как дышит нос? Есть ли выделения из носа?
Маргарита, у стрептококка вроде нет резистентности к пинициллинам. Все равно лучше другой ряд?
Дело не в резистентности, вы эти антибиотики недавно пили, поэтому в следующий раз их можно повторить только через 3 месяца, спйчас эффекта не будет, поэтому меняем группу
Как дышит нос?
Маргарита, насморка нет
Хорошо, тогда лечение, как я написала выше
Маргарита, нам назначили сдать оак , это лучше сделать после Курса а/б или можно сейчас?