Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1429225

Что вас беспокоит?

Плохо ест.

Добрый день ребёнок 4 месяца. Плохо ест, беспокойный во время еды. Иногда совсем отказывается. Вес 6150. Стул жидкий уже 1,5 месяца. Сейчас с кислым запахом. До этого был стафилакок в кале. лечили фагами 2 раза.

4 года
25 Июня 2023·Просмотров: 193·Анна, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте, стафилококк лечить не нужно, как и все остальные микроорганизмы. Анализ кала на дисбактериоз не является информативным, поэтому на него не ориентируемся и не лечим по его результатам. Микрофлора кишечника постоянно меняется и сколько ни сдавай анализ будет разным.
По данным копрограммы у вас все в пределах возрастной нормы, воспалительных изменений нет.
На каком вскармливании ребёнок?
Стул пенистый, кислый, полностью впитывается в подгузник, раздражающий перианальную область?

Марина, ИВ, полностью впитывается в подгузник, сильно пахнет кислым молоком. То желтый, то зелёный. Стафилакок был 10*9

Независимо от степени, лечить его не нужно. Это нормальный обитатель кишечника, условно-патогенная флора.
Цвет кала может быть любым, главное чтобы не чёрным и не белым, без прожилок крови.
А то, что впитывается, кислый, может указывать на проявления лактазной недостаточности.
В данном случае необходимо перед каждым кормлением давать ребёнку Лактазар или Колиф. Препараты безопасные, не вызывают привыкания, можно принимать длительно. Эффект оцениваем спустя 2 недели постоянного приёма.

Марина, лактазар пьём 2 недели. Ещё в кале есть белые комочки

Белые комочки это нормально, не переживайте. У малышей не зрелая ферментативная система.
Лактазар даёте на каждое кормление?
Есть изменения за эти 2 недели?

Марина, каждое. Изменений нет

Эффект в среднем наступает через 2-3 недели регулярного приёма. Если нет изменений, то необходимо поменять препарат на другой, например Колиф. Что касаемо объёма питания, исходя из возраста и веса нынешнего, малыш должен съедать в сутки где-то 850 мл.

Марина, Колиф пили, до лактазара, 850 не съедает. А я считала и делала вес на 6 и получалось, что он должен уже больше 1л есть.

От 4 до 6 месяцев расчёт идёт 1/7, соответственно на вес 6150 выходит 870 в сутки, делим на количество кормлений.
Больше литра в сутки, даже если вес больше детям не даем

Марина, нам только исполнилось 4 несколько дней назад. Поэтому делила ещё на 6.

В любом случае больше литра не даём. А объем сейчас получается 870, но это условные цифры, все дети индивидуальны.
Здесь причина всё-таки в коликах, младенческой дисхезии. Старайтесь чаще выкладывать на животик между кормлениями, делать массажик по животу, подгибать ножки к животику, используйте позу высаживания, упражнение велосипед. Можно пропить курс пребиотиков с доказанной эффективностью Биогая реутери, Примадофилус реутери курсом 1 месяц. Дополнительно для снижения газообразования Эспумизан, Боботик, Сабсимплекс

Марина, массаж делаю, на животе лежим, пребиотики пили и сейчас опять пьём. У нас нет подозрения на АБКМ по анализу и описанию?

Нет, при АБКМ в кале обнаруживает прожилки крови. В копрограмме присутствует реакция на кровь, белок и повышенные лейкоциты. У вас вообще идеальная копрограмма

Нам в месяц подозревали АБКМ. И сейчас жидкий стул уже 1,5 месяца

По анализу нет ни одного признака АБКМ

Принятый ответ

Здравствуйте! Стул полностью впитывается в подгузник? Сильно раздражает перианальную область? С каким весом родился ребенок? На каком вскармливании?
Копрограмма соответвует возрасту, без признаков воспаления.

Зоя, попа красная. Стул сильно кислым пахнет. Полностью впитывается. Мы на ИВ. Ребёнка мучают боли в животе.

Сколько съедает смеси в день?
По описанию у ребенка лактазная недостаточность, можно давать препарат лактазы (лактазар, лактаза беби, колиф, беби док) в каждое кормление, эффект оцениваем через 2-3 недели.
Стафилококк не лечат, кал на дисбактериоз неинформативен, так как микрофлора кишечника меняется каждый день.

Зоя, лактазар пьём 2 недели. Ещё в кале есть белые комочки

Зоя, вес 6150, съедает 700-800 максимум и то с мучениями

Комочки это нормально. Цвет стула может быть любым, главное не чёрный, не белый, без примеси крови.
Эффект от лактазара ждём ещё. Если не будет его, можно попробовать сменить препарат.
В этом возрасте должен съедать не более 950 мл в сутки. Вес прибавляет?

Зоя, до этого пили калиф 2 недели.
Прибавка очень маленькая в последний месяц

Эффекта нет? В каждое кормление добавляете?
Маленькая прибавка это сколько?

Зоя, в каждое кормление, пока эффекта нет. За последний месяц где-то 600г

Зоя, ещё ужасно беспокоят Газы. И боли, все время ножки поджимает

Это нормальная прибавка.
Если повышено газообразование, можно давать Эспумизан. Также рекомендуется выкладывать на животик перед кормлением на твердую поверхность, делать массаж живота между кормлениями, упражнение велосипед, теплую грелку.

Зоя, все делаем. Но кушает все равно плохо, во время кормления крутиться, выгибается.

Зоя, раньше стул был не кислым.

Иногда помогает увеличить дозу фермента.

Зоя, я даю по одной капсуле в каждое кормление. На сколько увеличивать?

Зоя, у нас не может быть АБКМ?

При АБКМ обычно прожилки крови в стуле, неустойчивый стул, сухая кожа или сыпь, в копрограмме скрытая кровь и белок. У Вас такого нет.
Можно попробовать 2 капсулы лактазара.

Зоя, у нас иногда есть прыщики на лице. Но может это от слюней. И себорейный дерматит у нас.

Это не признаки АБКМ. Себорейный дерматит часто у деток, проходит самостоятельно с возрастом. Если доставляет эстетический дискомфорт, то есть специальные шампуни и гели для снятия его.

Зоя, сегодня стул стал ещё жиже как водичка, с темными вкраплениями (черно-коричневыми) как зернышки или песочек

Как общее самочувствие ребёнка? Температура не поднималась?

Зоя, температуры нет. Состояние вроде хорошее, иногда животик беспокоит.

Давно смотрел ребёнка врач?

Зоя, неделютназад были у гастроэнтеролога и 5 дней назад у педиатра, все говорят, все хорошо. Назначили анализ, мы сдали. Он тут прикреплён

Поняла.
Продолжайте пока приём лактазара, наблюдение. Вес всё же прибавляет, чувствует себя нормально. Сейчас всё некритично.

Зоя, сегодня сдали кровь и мочу. Результат прикрепила, посмотрите пожалуйста.
Что означают у нас повышенные лейкоциты и тромбоциты?

Анализ мочи без патологии.
По анализу крови гемоглобин и эритроциты не понижены, эритроцитарные индексы в норме, анемии нет, лейкоциты не повышены (норма до 15), тромбоциты норма до 500, лимфоциты преобладают над нейтрофилами до 5 лет. Анализ хороший, не волнуйтесь.

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна, стафилококк это часть нормальной микробиоты. Рекомендую Пробифор - препарат содержит Бифидобактерии в высокой концентрации активизируют пристеночное пищеварение кишечника, синтез витаминов и аминокислот, усиливают защитную функцию кишечника и иммунную защиту организма. Препарат показан при диарее различной этиологии.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.