Узловой токсический зоб 2 ст (ВОЗ) — вопрос №1430145

Question

Узловой токсический зоб 2 ст (ВОЗ) — вопрос №1430145

Мария

1106 просмотров

27 июня 2023

Добрый день! Уважаемые врачи, подскажите, пожалуйста, необходимость приема тиамазола при следующей картине:
Мне 36 лет, женщина. В сентябре 22 г. на шее появилась шишка, которая была замечена только в мае 23 г. На УЗИ обнаружено в правой доле: узел 21,8*16,3*23,1 мм, в левой доле два узла 3,2*2,3 мм и 2,5 и 1,6 мм. Далее была проведена пункция зла: TI-RADS 2 уровень. Результаты анализов следующие: АТТГ-меньше 1, ТТГ-0,19, АТП-0,20, Т3 св.-3,3, кальцитонин меньше 2, Т4 св - 1,22.
Назначение врача: тиамазол по 10 мг 2 р/день, магния лактат, пиридоксина гидрохлорид,комбилепен.
Насколько необходим в данном случае прием тиамазола (врач дает прогноз на прием по продолжительности около года), если у меня нет никаких жалоб, кроме шишки, но она мне не мешает? у меня нет повышенного потоотделения, тремора рук, тахикардии, не было резкого похудения.
Можно ли продолжать заниматься спортом (тренажерный зал) при таком диагнозе? И как избежать набора веса при приеме тиамазола?

Возраст: 36

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

щитовидная железа

эндокринология

узловой зоб

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

4 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 27 июня 2023

Эндокринолог

Здравствуйте ,по-хорошему загрузите протокол УЗИ щитовидной железы, если по результатам пункционной биопсии показатели в норме ,как Вы пишете TIRADES 2 - это коллоидный узел, абсолютно доброкачественное образование биопсию не нужно повторять, т.к. коллоидные узлы не озлокочествляются. Кальцинин в норме это онкомаркёр на мидулярный рак щитовидной железы, доказывает что этого вида образования у вас исключен. Снижение уровня ТТГ. Нужно сдать АТкрецТТГ ,если антитела менее двух, то Тирозол не показан, если антитела более двух, то это болезнь Грейвса которую как раз лечат приемом Тирозола. У вас скорее всего функционально-активный узел, который независимо от организма вырабатывает тиреоидные гормоны и тем самым снижает уровень ТТГ. Нужно провести сцинтиграфию щитовидной железы. А Тирозол принимать пока смысла нет.

Пожаловаться

Мария, 27 июня 2023

Клиент

Марина, УЗИ загрузила

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 27 июня 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте, Мария!

Вы наверное имели в виду Бетесда 2 пришёл результат пункции?

Ттг подавлен не сильно,вам нужно сдать Ат к рТТГ для исключения б.Грейвса. если антитела более 2,только в этом случае назначают тиреостатики.

Если антитела сомнительные нужно будет проходить сцинтиграфию,для исключения автономии узла. Если автономии есть,то тут лечение оперативное и тирозол не даст результата.

Пожаловаться

Мария, 28 июня 2023

Клиент

Софико, нет, в заключении написано: КОД по МКБ-10 Узел правой доли щ/з (губчатый) ТI-RADS 2.
Прикрепила результат еще.

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 27 июня 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте!
По результату пункции может не TI-RADS 2, а Bethesda II ?
Bethesda II - это доброкачественный узел.
Кальцитонин в норме.
ТТГ подавлен, при норме Т4св - это субклинический (легкий) тиреотоксикоз. Вам нужно сделать сцинтиграфию ЩЖ для подтверждения горячего узла в ЩЖ (функциональной автономии ЩЖ) и сдать кровь на АТрТТГ (для исключения болезни Грейвса).
А когда диагноз будет уточнен, тогда по тактике и будет понятно сколько времени вам тирозол в дозе 20 мг в сутки принимать.
Исключите тяжелые физ.нагрузки, курение (в т.ч. пассивное), йод.

Пожаловаться

Мария, 28 июня 2023

Клиент

Светлана, нет, в заключении написано: КОД по МКБ-10 Узел правой доли щ/з (губчатый) ТI-RADS 2.
Прикрепила результат еще.
И Т4 св у меня выше нормы - 1,22, а по норме 0,61-1,12.

+ 1

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 28 июня 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Спасибо, что уточнили нормы вашей лаборатории (у нас до 1,9 нг/дл норма).
Значит у вас манифестный (средней степени тяжести) тиреотоксикоз.
Вам нужно сдать кровь на АТрТТГ (для исключения болезни Грейвса).
Если АТрТТГ будут в норме, нужно сделать сцинтиграфию ЩЖ для подтверждения горячего узла в ЩЖ (функциональной автономии ЩЖ).
А когда диагноз будет уточнен, тогда по тактике и будет понятно сколько времени вам тирозол в стартовой дозе 30 мг в сутки принимать.
Исключите тяжелые физ.нагрузки, курение (в т.ч. пассивное), йод.

Пожаловаться

Мария, 28 июня 2023

Клиент

Светлана, а может манифестный (средней тяжести) тиреотоксикоз без симптомов протекать?

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 28 июня 2023

Терапевт, Эндокринолог

Добрый день.
Очень сомнительно,что Тирозол вам нужен.
Необходимо сдать кровь на антитела к рецептору ТТГ,чтоб понять однозначно надо или нет.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Нужны ли гормоны, если антитела к ттг в норме?

4 ответа

21 января 2022

Мария

Вопрос закрыт

В порядке ли щитовидная железа?

1 ответ

6 сентября 2022

Анна

Вопрос закрыт

ТТГ при беременности

3 ответа

27 ноября 2023

Алла, Владимир

Вопрос закрыт

Узлы и кальцинаты в щитовидной железе

5 ответов

27 ноября 2023

Сергей

Вопрос закрыт

Не могу скинуть вес! Холестерин или щитовидная железа ?

1 ответ

22 апреля 2024

Лада

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шитикова Марина Сергеевна, 27 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-27T17:42:32+03:00

Да по узи щитовидной железы объем органа не увеличен норма для женщины до 18 см3 , у Вас 14.7 см3, а вот функционально автономный узел может быть в правой доле,в левой доле маленькие узелки. Больше повторно его пунктировать не нужно, т.к. коллоидные узлы не озлокочествляются.