Что вас беспокоит?
Гэрб,Эрозивный гастрит.
Здравствуйте. С 13.06.23 прохожу лечение на основании фгдс. Разо 2т 14 дней Креон 25000 с едой 3 р в день 14 днец Де нол 2 т -2 р в день (и был сначала улькавис) Альфанормикс 7 дней 2 т после еды 2 р в день.. Вчера пучил сильно живот А сегодня почти весь день ком в горле и отрыжка (воздух) С чем это может быть связано? Врач в отпуске. Выйдет 21.07.. Как понять помогло ли лечение? Кишечник не мог ли повредиться? Так как есть запоры…и газообразование. Поджелудочная? В норме ли или нет? Все что есть прилагаю
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста обследования.
Анна, здравствуйте прикрепила.
Касательно разо и денола, то стандартный курс терапии 1 месяц, после чего ФГДС контроль. Все эрозивные процессы должны зажить. Обязательно обследоваться на хеликобактер пилори. Золотыми стандартами диагностики хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца! При положительном результате показана эрадикационная терапия.
Касательно альфанормикса, то им обычно санируют кишечник. Нагрузочная доза 2т 3 раза в сутки не менее 10 дней. Симптомы вздутия, газообразования, урчания должны уменьшится.
Чтобы определится с функцией поджелудочной железы, необходимо выполнить :
-Биохимия крови (амилаза, липаза)
-кал на фекальную эластазу (сдавать оформленный стул!) исключить ферментную недостаточность поджелудочной железы
В остальном, биохимия со стороны органов ЖКТ без грубой патологии.
Анна, здравствуйте.
Хеликобактер сдать после отмены лекарств спустя месяц? Верно поняла.
Я не писала вроде.
У меня геп В
И врач может из-за этого меньше курс назначила?
И во время лечения может болеть живот и правый бок иногда?
Лечение с 13.06 -14 дней сегодня.
Хеликобактер сдать через месяц после отмены всех препаратов.
На фоне терапии, болей быть не должно, но все индивидуально, в том числе лекарственная переносимость.
Анна, ну боли в желудке иногда.Еще подтзрение что дети что то принесли с сада.
У одной жидкий стул
И у муда сегодня
Может из-за этого
Да, возможно.
Анна, еще есть проблема.
При предыдущих приемах -югидлкс солютаб у меня облазили пальцы рук.Пропивала гептрал и на сл день все проходило.
Возможна ли опять интоксикация печени от данных лекарств (разо,де нол)?потому что пальцы опять начали облезать..А они обычно при поражении печени начинают
Все препараты метаболизируются в печени, но больших повышений печёночных трансаминаз при приёме данных препаратов обычно не наблюдается. О необходимости применения гепатопротекторов можно судить по показателям АЛТ и АСТ.
Анна, да завтра сдам.
Узи тоже сделаю.
Анна, здравствуйте
Приложила анализы на хеликобактер.
Те тесты, что Вы выполнили не иныормативны. Интерпритиповать их не имеет никакого смыслах. Во 2 сообщении я подробно писала о золотых стандартах лабораторной диагностики данной инфекции.
Анна, поняла. Это мне врач в пятницу назначил очно…Я поэтому решила еще прислать сюда.Так как хотят чтобы я какие-то два антибиотика начала пить…А я в сомнениях..
Два антибиотика это эрадикация хеликобактер пилори. Кровь на АТ к хеликобактер пилори не информативна, нужно кал на Аг к хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест.
Принятый ответ
Здравстуйте! Альфа нормикс был назначен на фоне эрозивного гастрита?
Хеликобактер определяли?
Алена, да.Хеликобактер не брали
Так как я до этого выпила омез.
Врач сказала что воспаление пишевода скорее всего бактериального характера
И выписал все что я написала.
Анализы добавила. Смущает отрыжка..никогда ее не было
Особенно после еды.
Хотя де нол приняла за 30 мин
Креон 25000 выпила..
Альфа нормикс принимают для санации кишечной микрофлоры, а не пищеводной......
По ФГДС- недостаочность кардии, воспаление нижней трети пищевода.
Острые эрозии слизистой желудка.
Така как имеются эрозии слизистой, необходимо определение хелика.
Определить его можно с помощью дыхательного уреазного теста, либо с помощью сдачи кала на антиген НР.
Сдавать не ранее, чем через 2 недели после отмены ИПП.
По наначенной терапии:
Разо и денол 4 недели
Ком и отрыжка-
Антацид- Альмагель по 1 мерной ложке через 1 час после еды 3 р/сут 10 дней - При изжоге
Прокинетик ( стимулирует направление пищевого комка из желудка в ДПК, как положено) - Ганатон/Итомед- внутрь, до еды, по 1 таблетке 3 раза в сутки 4 недели
Определить НР и при необходимости- антибактериальная эрадикационная терапия (2 антибиотика), а не Альфа нормикс!!
Для оценки деятельности ПЖ- кал на
эластазу (сдать необходимо оформленный)
УЗИ ОБП.
Алена, здравствуйте
Ганатон и итомед есть.
Может врач назначила меньше из-за геп В..на антибиотики печень иногда увеличивается…
Альфа нормикс не действует на хеликобактер.
Алена, еще есть проблема.
При предыдущих приемах -юнидокс солютаб у меня облазили пальцы рук.Пропивала гептрал и на сл день все проходило.
Возможна ли опять интоксикация печени от данных лекарств (разо,де нол)?потому что пальцы опять начали облезать..А они обычно при поражении печени начинают
Эмма, разо и де нол на печень не воздействуют, а вот Альфа нормикс может. Рекомендую сдать АЛТ, АСТ и билирубин с фракциями для оценки печеночных показателей.
Алена, да завтра сдам.И узи записана на 30.06.Просто в крайние разы при приеме антибиотиков,печень по узи увеличена была..Вот посмотрим что в этот раз
Ваш вес и рост?
Алена, 159 см рост
71 вес
ИМТ = 28.1 - Избыточная масса тела (предожирение)
А это предпосылки к развитию стеатоза, поэтому и гепатомегалия.
И антибиотики и прочее здесь не при чем!
Алена, да я с этим борюсь.Вместе с диетой.А мой диагноз по фгдс излечим? Просто много слышала что сложно от эрозийного гастрита избавиться..И не всегда помогают разо,де нол и т д…
Можно, конечно же! У вас неверная информация касаемо излечения)
Вашу тактику я всю выше расписала!
Алена, здравствуйте
Приложила анализы на хеликобактер!
Подскажите это он?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Как сейчас со стулом?
Елена, плохо
Пучит и запоры все лечение
Дюфалак пью сейчас пока нет результата
Пришлось прибегнуть к микролаксу
Вздутие живота и метеоризм это последствия запоров. Поэтому необходимо добавить к лечению:
1. Псиллиум по 3 чайные ложки на 200 мл воды. 3 раза в день 2 недели.
2. Форлакс по 2 пакетика в день. Разводить на 200 мл воды. 14 дней.
На данном лечении нормализуется стул и пройдет метеоризм и вздутие.
Дюфалак нельзя, он наоборот усиливает вздутие.
Также нужно добавить Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 2 недели. Он наладит моторику желудка, уберет отрыжку.
В остальном курс лечения маловат, необходимо продолжить лечение Омезом + Де-нолом (до 4х недель). Креон можно закончить. Альфа-нормикс не менее 10 дней, иначе результата не будет.
Елена, здравствуйте
Поняла
Да со стулом чт то не то
Поэтому как раз в первую очередь нужно нормализовать стул.
Также кушайте побольше овощей и фруктов (наилучшим послабляющим эффектом обладает киви). Воды нужно выпивать до 2х литров в день. И побольше двигательной активности.
Елена, еще есть проблема.
При предыдущих приемах -юнидокс солютаб у меня облазили пальцы рук.Пропивала гептрал и на сл день все проходило.
Возможна ли опять интоксикация печени от данных лекарств (разо,де нол)?потому что пальцы опять начали облезать..А они обычно при поражении печени начинают
От этих лекарств повреждение печени маловероятно.
Вы сдавали биохимию крови до того, как начались проблемы с кожей на пальцах?
Елена, вот с кровью все нормально обычно..А вот печень в прошлые разы по узи была увеличена
А обычно она не увеличена.
И странно что пальцы облазят при приеме таблеток..Химию руками не беру.Аллергии нет..
Я поняла Вас. А к дерматологу не обращались по поводу данной проблемы?
Елена, да.Говорят кератолиз..Ну причина начиная от стресса заканчивая лекарствами..Но их мази не помогают.Именно 2 раза помог гептрал…например в первый раз я недели 2 наносила крема,не помогло..Гептрал выпила прошло..Во второй раз 5 дней наносила крема, потом выпила гептрал и на сл день начало проходить..Не могу уловить связь.
Эмма, в таком случае Гептрал сейчас лишним не будет! Он поддержит и защитит печень от воздействия лекарств, тем более он Вам хорошо помогает.
Поэтому добавьте к лечению Гептрал.
Елена, а мое заболевание излечимо? Просто говорят сложно избавиться от эрозивного гастрита…и разо и омез с де нолом бывают бессильны..
Елена, да хорошо.У меня 30.06 гепатолога прием.Уже анализы все принесу и узи.Чтобы уже разобраться .Спасибо
Эрозии это наоборот самое излечимое заболевание из всех патологий желудочно-кишечного тракта, хорошо поддается лечению.
Выздоравливайте!
.
Елена, здравствуйте
Приложила анализы на хеликобактер.
Здравствуйте, Вы сдавали кровь на хеликобактер?
Елена, да кровь.
Эмма, анализ крови не информативен в диагностике х.пилори, он может показывать, что у Вас была раньше инфекция, но это не факт, что она есть сейчас.
Нужно сдавать кал на АГ х.пилори или с13-Уреазный дыхательный тест.
Елена, поняла.Тоесть если гастроэнтеролог будет настаивать на антибиотиках двух и т д..Мне сказать что пока повременим? Покс не пройдет месяц с приема таблеток? Этл будет 13.08 примерно
Да, всё верно!
Принятый ответ
Здравствуйте! Разо 20мг по 1 табл утром натощак до1 месяц. Денол до1 месяца. добавить к терапии Метеоспазмил по 1 табл 2 раза в день за 20минут до еды 7-10 дней.
Марина, здравствуйте
Приложила анализы на хеликобактер
Данные анализы на хеликобактер нуждаются в выполнении одного из подтверждающих тестов - анализ кала на антиген к хеликобактеру или С3 уреазный дыхательный тест через 1 месяц после окончания приема препаратов. влияющих на кислотность желудочного сока.
Похожие вопросы по теме
- 23 Марта 20192 ответа
- 27 Апреля 202018 ответов
- 22 Октября 20202 ответа
- 9 Декабря 202023 ответа