Что вас беспокоит?
Симптомы интоксикации
Здравствуйте. Около 2 мес назад переболели ковидом (?), как мы думаем, был страшный кашель, усталость, кололи цефтриаксон, спустя неделю все прошло. Потом вроде все прошло, никаких симптомов не было и с начала июня начались какие-то странные симптомы интоксикации по типу отравления: ооочень сильная тошнота, рвота, не хочется ничего кушать. Диареи нет, живот не болит. И эти симптомы не дают спокойно жить уже месяц. Вроде неделю получше, но сейчас опять. Невозможно жить. Кололи церукал, капали глюкозу и ФИЗ. р-р. После капельниц и церукала небольшое временное улучшение. Сдали сегодня анализы и вот что показало. Что делать в данном случае? Какие изменения в анализах? Что это за заболевание?? Пациентке 65 лет.
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите анализы, пожалуйста. Ее осматривал врач или лечились самостоятельно?
Нина, прикрепили выше. Лечились самостоятельно
Увидела анализы. По результатам признаки бактериальной инфекции в организме. Также повышен сахар крови.
Пациентке показан очный осмотра врача для выявления возможного источника инфекции, назначения антибактериальной терапии. Дополнительно сдать общий анализ мочи, мочу на посев и чувствительность к антибиотикам. В плане дообследования:
КТ грудной клетки, УЗИ брюшной полости, почек, малого таза, ФГДС. Возможно, врач после очного осмотра дополнит или подкорректирует план обследования.
Для уточнения нарушения углеводного обмена повторить анализ крови на сахар, гликированный гемоглобин с последующей консультацией эндокринолога.
У нее еще есть какие/нибудь жалобы кроме тошноты? Нарушение мочеиспускания?Отеки? Одышка?
Нина, этих симптомов нет. Есть только сильная тошнота, рвота, отсутствие аппетита и периодическая сухость во рту
Сухость во рту может быть связана с повышением сахара крови, тошнота тоже. Но воспалительные отклонения в анализе крови этим не обьяснить. Ей показана антибактериальная терапия. Но надо знать, что лечить. Обращайтесь к терапевту, он оценит состояние женщины, может быть потребуется госпитализация.
Нина, а подскажите, воспалительные изменения сильно выражены? Это срб и соэ?
Да, достаточно выражены. Признаки бактериальной инфекции: повышение лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ и значимое повышение СРБ.
Нина, это может быть, как последствие пневмонии?
Как вариант, недолеченная пневмония и сохраняющийся очаг воспаления. Без очного осмотра и дообследования сказать более определенно не получится.
Нина, спасибо
Рада была помочь. И не затягивайте с осмотром и дообследованием. В первую очередь делайте КТ легких, надо исключать абсцесс
Нина, извините, а если нет симптомов и сатурация в норме, то все равно может быть абсцесс?
Если абсцесс небольшой, то и не будет снижения сатурации и признаков дыхательной недостаточности. Только интоксикация.
Нина, я вновь извиняюсь, но если делать кт лёгких, то это аппарат, как при мрт? То есть будет погружена часть головы? У пациентки просто клаустрофобия
Да, КТ предполагает нахождение в замкнутом пространстве. Исследование можно заменить на рентген грудной клетки. ( не флюорография! Именно рентген)
Нина, оох, да мы уже на сегодня записались на кт лёгких. Надеюсь, все обойдётся. Если вдруг что, прикреплю результаты
Не волнуйтесь. Предупредите врача о клаустрофобии. Результат прикрепите и дайте знать. Будем ждать.
Нина, спасибо огромное
Нина, прикрепили результаты кт лёгких. Расшифруйте, пожалуйста
Добрый вечер. По результату КТ в легких нет явного воспалительного процесса: мелкие очаги резидуального характера - это последствие ранее перенесенных воспалительных процессов, которые сейчас не активны.
Грыжа Бохдалека - это выпячивание из брюшной полости в грудную полость через отверстия в диафрагме. В настоящий момент она только формируется, то есть выпячивание небольшое и не может обьяснить ее жалобы. Но на будущее за этим надо следить. Не допускать запоров, частого вздутия живота, набора веса.
Общее заключение: в грудной клетке нет ничего, что вызывало бы воспаление и симптомы интоксикации.
А у нее температура поднимается?
Нина, нет, температура в норме
Узи брюшной полости сделали? Анализ мочи сдали?
Нина, да, только сделали, прикрепили. И УЗИ подвергло в шок, скорее всего будем переделывать у другого доктора. Доктор мягко говоря была странной. Сделала узи брюшной полости и затем зачем-то начала давить датчиком внизу живота, сказала, что рак кишечника и нужно обратиться сегодня же к онкологу. Хотя я знаю, что кишечник на узи вообще практически невозможно посмотреть, это неинформативно...
Нина, все прикрепили
Да, я увидела. Заключение узи странное. Доктор описывает жидкость в брюшной полости не указав обьем. Выносит в заключение подозрение на опухолевый процесс, при этом даже не описав ни локализацию, ни размер. Переделать надо обязательно. И запланируйте узи малого таза. Жидкость в брюшной полости может быть связана и с патологией яичников.
В моче изменения связанные с повышенным сахаром крови. Отсюда глюкоза в моче. Ураты - это признаки недостаточного водного режима и интоксикации. Пить ей надо стараться давать.
А что у нее со стулом? Запоры есть?
Мне кажется, что женщину надо госпитализировать и обследовать в стационаре. Чтобы параллельно проводилась и антибактериальная терапия и коррекция сопутствующих изменений
Нина, стул хороший, запоров нет. До сдачи анализа за день капали глюкозу вечером, поэтому может в моче связано с этим
Если нет нарушения углеводного обмена в организме, то введение глюкозы накануне не повлияло бы на анализы. У пациентки высокий риск развития диабета.
Нина, охох. Мы ещё сдали бак посев мочи, ждём результатов, он долго готовится. Запишемся к терапевту ещё в ближайшее время. И переделаем узи. Пока думаем, чем ей можно помочь на данный момент...
На данный момент самым правильным будет обратиться за медицинской помощью, желательно в стационар. А если в животе действительно есть какой-то процесс и Вы теряете драгоценное время? Тем более, что по анализам воспаление серьезное.
Нина, хорошо, спасибо большое
Рада была помочь
Принятый ответ
Здравствуйте.
В прикрепленных анализах крови картина бактериальной инфекции и гипергликемия.
Необходимо провести ряд исследований в диагностических целях, уточнить очаг инфекции.
Обсуждаемо направление на узи органов брюшной полости и мочевыделительной системы, КТ легких, также нужно сдать общий анализ мочи, гликированный гемоглобин - для исключения сахарного диабета.
Получить направления на все необходимые исследования можно обратившись на прием к терапевту.
Алексей, хорошо, спасибо большое
Пожалуйста. Здоровья!
Алексей, прикрепили результаты кт, расшифруйте пожалуйста
КТ без острой патологии легких, есть незначительные изменения легочной ткани связанные с перенесённым ранее воспалением.
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализам крови признаки бактериальной инфекции.
Рекомендую провести
Кт органов грудной клетки
Фгдс
Узи брюшной полости
Сдайте анализ крови на алт,аст,фракции билирубина, щф, ггтп, амилаза, липаза, липидограмму
С результатами консультация гастроэнтеролога.
Хайшат, здравствуйте. Некоторые показатели мы же уже сдавали, посмотрите в прикреплённых фото.
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализам и жалобам нужно исключать панкреатит и проблемы в гепато-билиарной тракте. Есть воспаление ещё где-то, ковид часто бьёт по поджелудочной железе, от этого тошнота, рвота и повышение сахара и Срб могут быть. Обратитесь в гастроэнтерологию, там проведут обследования и лечение.
Анастасия, здравствуйте. Записались на сегодня на узи брюшной полости, будем смотреть
Принятый ответ
Добрый день. В прикрепленных анализах крови картина бактериальной инфекции и гипергликемия. Нужно обязательно дообследовать: КТ ОГК, УЗИ или МРТ ОБП и органов малого таза, ФГДС, в идеале - колоноскопия, осмотр гинеколога, гастроэнтеролога, онколога, эндокринолога. В настоящее время пить побольше воды, использовать для еды сухие композитные смеси или детские (например, Малоежка), для профилактики - в нос аквамарис или аквалор, виферон гель 2 раза в день, витамины (Супрадин, Геримакс), адаптогены (шиповник, женьшень и так далее).
Ольга, прикрепили результаты кт, расшифруйте пожалуйста
Похожие вопросы по теме
- 5 Марта 20201 ответ
- 24 Декабря 202017 ответов
- 26 Июня 20216 ответов
- 25 Октября 202132 ответа