Что вас беспокоит?
Хронич.гестационный пиелонефрит
Добрый день! Беременная,на сроке 25 нед появилась боль при мочеиспускании,капелька крови.Сдала оам,бак посев.Единоразово приняла монурал.По результатам бактерия escherichia coli 10*5, в оам эритроциты++,лейкоциты++.По узи гидронефроз правой почки 1ст.Через несколько дней симптомы повторились,по чувствительности к антибиотиков выписали амоксиклав.Пропила.в 27 недель по анализам лейкоциты по нечипоренко 235000, эритроциты 65000, бактерии ++, ночью поднялась темп до 38,6,положили в стационар.Лечение: внутривенно цефотаксим 5 дней, после цефиксим табл 7 дней.По узи признаки пиелокаликоэктазии справа. Назначили канефрон 2т×3р день,д маннозу 3 т×1р, коленно локтевая поза,наблюдение в динамике.спустя 2 недели после лечения в оам бактерий не обнаружено,роста бактерий нет,в анализе по нечипоренко лейкоцитов 750,эритроцитов цилиндров нет.по узи также пиелокаликоэктазии справа.Жалоб тоже не было. Сейчас 33 неделя,пила канефрон,д маннозу,клюкву,коленно локтевая поза. Начал тянуть правый бок,температура под вечер не более 37,в анализе по нечип лейкоцитов 15000, эритроцитов 2000 в 1мл.Подскажите можно ли обойтись без стента и какие меры сейчас предпринять(бак посев повторно сдала.) до приёма антибиотиков
Доброго времени суток.. Стент рекомендуется ставить в крайнем случае, когда другие варианты не помогают. В вашем случае ничего нового не скажешь. Дренирующие положения, растительные уросептики. Можно посев мочи с определением чувствительности не только к антибиотикам, но и к бактериофагам. Бактериофаги очень хороший и безопасный вариант.
Владимир, благодарю за ответ! А пока выполняется посев на чувствительность,из антибиотиков ничего не принимать?может монурал опять выпить,он убьёт бактерии
Принятый ответ
Только если жалобы будут наростать.
Здравствуйте. Стент ставят при выраженном расширении ЧЛС. Пока придерживайтесь рекомендации по поводу пассивного дренирования, принимайте коленно- локтевой положение несколько раз в день по 10 минут, так будет улучшаться пассаж мочи. Контроль общего анализа мочи по мимо анализа мочи по Нечипоренко. Бруснивер по 1/3 стакана 3 раза в день в течение 14 дней приниман.
Галина, добрый день!Спасибо за ответ! Выраженное расширение-это насколько?на последнем узи было ЧЛС лоханка до 28*32, чашки до 15мм
Пока стент не требуется. Нужно будет учитывать и жалобы.
Галина, сегодняшнее узи уже лоханка 42×44, чашки до 19 (за две недели изменения) То есть мне лучше контролировать еженедельно оам и узи?
Стент вам не показан, не переживайте. Канефрон, фитосборы (бруснивер), можно повторить прием Монурала 3г. перед сном. Далее по результату посева.
Добрый день!
Принимайте препарат разрешенный при беременности
Амоксициллин 1000 мг 1 таб утром и 1 таб вечером после еды в течение 10 дней.
Добрый вечер.Дождитесь результатов бак.посева и вновь ,исходя из результатов,решить вопрос с а/б терапией.Стентирование проводится в том случае ,если несмотря на а/б терапию состояние ухудшается и динамики положительной нет.Вы реагируете на лечение в лучшую сторону,поэтому как-нибудь нужно дотянуть до родов)
Луиза, добрый вечер! Благодарю за ответ! А какие критические размеры ЧЛС,при которох показан стент?Читала что сейчас 32-34нед критические в обострении проблем с почками,может ли быть такое что в ближайший месяц при учёте роста матки не будет значительного расширения ЧЛС?
Анастасия,нет определённых размеров,которые явились бы показанием для стентировании.Тут на первый план выходит состояние пациентки,насколько она чувствительна к лечению,насколько часты обострения.Ну и уровень креатинина.
Луиза, я поняла.А до результатов бак посева если температура будет 37 и выше что нужно предпринимать?
Канефрон принимать,антибиотик либо Амоксиклав,либо Супракс Солютаб начать принимать ,после коррекция по результатам посева,если потребуется
Луиза, без антибиотика бактерий же и воспаление никак не убрать?Супракс пить по 1т 7 дней?
Принятый ответ
Без антибиотиков никак,если имеет место быть активный процесс.Да,по 1т. 1раз в сутки 7дней
Похожие вопросы по теме
- 8 Сентября 20249 ответов
- 8 Декабря 202415 ответов