Что вас беспокоит?
Общий анализ крови
Добрый день. Мужу 47 лет. При плановом обследовании обнаружили повышенный СОЭ 33мм/ч и пониженные показатели крови. Пропили витамины 2 мес и показатели особо не изменились. Подскажите, в чем может быть причина таких показателей и как их привести в норму?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Оксана, здравствуйте.
Предыдущий анализ получится ли прикрепить?
Елизавета, предыдущий анализ прикрепила.
Тромбоциты при контроле анализов нужно обязательно будет пересчитать по мазку: автоматический подсчёт может занижать их количество.
То, что в динамике сохраняется небольшое, но снижение нейтрофилов, может быть следствием множества причин. Обследование для их выявления включает в первую очередь анализ на вирусные инфекции (гепатиты В, С, ВИЧ, вирусы герметической группы / вирус простого герпеса, цитомегаловирус, вирус Эпштейна - Барр; сдаются IgG и IgM); исследование функци щитовидной железы (ТТГ, Т4, АТ к ТПО), исключение дефицита витаминов группы В (В12 и фолиевой кислоты - но, вероятнее всего, вам их и назначали в уже проведённом курсе лечения); рентген грудной клетки, УЗИ брюшной полости, почек, малого таза и щитовидной железы; консультация ревматолога для исключения аутоиммунной патологии.
Елизавета, витамины В12 и фолиевая в норме, их сдавали. Гормоны щитовидной железы тоже. Делали и гастроскопию и УЗИ, КТ грудной клетки, брюшной полости и колоноскопию, а также УЗИ щитовидной железы. Патологий нет.
Принятый ответ
Оксана, здравствуйте!
Такие изменения в общем анализе крови могут быть обусловлены перенесённой инфекцией. Но учитывая, что за 2 месяца показатели особо не изменились, необходимо дообследование для выяснения причины таких изменений: общий анализ крови с микроскопией мазка крови (ручным подсчётом лейкоформулы и тромбоцитов), биохимический анализ крови (билирубин общий, прямой, непрямой, АЛТ, АСТ, общий белок, глюкоза, СРБ, мочевина, креатинин), анализ на определение уровней иммуноглобулинов, уровня витамина B12 и фолиевой кислоты; вирусологический скрининг антител (гепатит, ВИЧ, вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирус и парвовирус); гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4 своб), антитела к щитовидной железе (анти-ТГ и анти-TПO), антифосфолипидные и антикардиолипиновые антитела, сывороточный ферритин, ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела (ANA, ENA, ds-DNA), УЗИ органов брюшной полости.
Сами по себе показатели лечения не требуют. Данных за онкозаболевания крови на данный момент нет.
Диляра, биохимический анализ крови (билирубин общий, прямой, непрямой, АЛТ, АСТ, общий белок, глюкоза, СРБ, мочевина, креатинин) все сдавали, отклоненй нет. Гормоны щитовидки и витамины В12 и фолиевая в норме, УЗИ брюшной полости тоже.
Получается причина может быть в каком-либо вирусе? На них не сдавали.
Диляра, единственное ферритин повышен 274.3 (норма 20-250)
Да, причина может быть в вирусной инфекции либо в аутоиммунной патологии.
Ферритин у мужчин до 300 - это норма. Но анализ на коэффициент насыщения трансферрина нужно досдать.
Диляра, подскажите, а нужно ли в нашем случае так сильно углубляться и искать причину чуть сниженных показателей крови? Несет ли это состояние риск для функционирования организма?
Нет, у вас вполне безопасные показатели, снижение очень некритичное. Обследоваться срочно нет необходимости. Можно проконтролировать показатели в динамике ещё через 1-2 месяца и посмотреть динамику. Возможно, все самостоятельно нормализуется.
Принятый ответ
Здравствуйте, Оксана, по анализам имеются признаки перенесённой вирусной инфекции
Жалобы есть какие то у супруга?
Внимания заслуживает тромбоцитопения - надо пересдать анализ крови с пересчётом тромбоцитов по Фонио, исключить наличие хронических вирусных инфекций (вирусные гепатиты В и С, Вич инфекция), сделать узи брюшной полости, сдать биохимию крови с печеночными ферментами, исключить аутоиммунные заболевания- волчаночный антикоагулянт, антитела к фосфолипидам, антиядерные антитела, антитела к двуспиральной ДНК
Мария, узи брюшной полости, биохимию крови с печеночными ферментами сделали, отклонений нет. Подскажите, с каких анализов на вирусы нужно начать, чтоб последовательно исключать возможные причины?
На вирусы обследоваться не нужно, анализы свидетельствуют о перенесённой вирусной инфекции, не важно какой это был вирус, лечения эта ситуация не требует
Принятый ответ
Здравствуйте, не было ли нагрузки на печень, не употребляет ли муж пиво или другой алкоголь, поливитамины/лекарства в инструкции которых есть лейкопения и тромьоцитопения? Отклонения незначимые, но нужно понаблюдать за анализом через месяц.
В скрининг по тромьоцитопении и лейкопении входит обследования на ВИЧ, гепатиты,УЗИ брюшной полости, гормоны щитовидной железы, общая биохимия,ревмопробы. Анализы сдаются на фоне полного здоровья натощак.
Анастасия, здравствуйте! Препаратов никаких не принимал. Нагрузки на печень не было, печочные показатели у него в норме.Гормоны щитовидки, УЗИ тоже в норме.
Анастасия, а какая может причина повышенного СОЭ?
СОЭ повышается когда в крови циркулируют провоспалительные белки, когда происходят чрезмерные нагрузки, повышенная работа иммунной системы.
Анастасия, подскажите какие нам сейчас нужно сдать специфические анализы в первую очередь для выявления причин?
Все перечисленные в сообщении выше, это скрининговые обследование при таких анализах как у вашего супруга. Если они все в норме, то никаких рычагов воздействия на кровь не нужно, только наблюдение.
Принятый ответ
Здравствуйте. Норма тромбоцитов от 150, у вас незначительное снижение. Опасности для здоровья не несёт. Необходимо пересдать общий анализ крови с ручным подсчётом тромбоцитов по Фонио, так как автоматический анализатор может занижать значения.
По общему анализу крови имеются признаки перенесённой инфекции, возможно Вы недавно переболели орви или был бессимптомный контакт с вирусом. Если такие результаты сохраняются длительно (более 3х месяцев), то необходимо дообследование : в первую очередь сдать кровь на персистирующие инфекции (гепатиты В и С, ВИЧ, вирус Эпштейна-барра, ЦМВ, герпес вирус). Показатель СОЭ очень неспецифичный, много на что реагирует. Нужно сдать кровь на СРБ, посмотреть наличие воспалительного процесса в организме.
Похожие вопросы по теме
- 10 Сентября 20191 ответ
- 22 Сентября 20191 ответ
- 30 Декабря 20191 ответ
- 2 Января 20202 ответа