Низкие тромбоциты — вопрос №1435305

Question

Низкие тромбоциты — вопрос №1435305

Вячеслав

937 просмотров

30 июня 2023

Здравствуйте. У отца гцр 3а на фоне цирроза. Ранее ставили иммунную тромбоцитопению. Опухоль операбельна,но из-за низких тромбоцитов отправили домой просто пить сорафениб и ждать конца. Тромбоциты пробовали поднять 3 дня пренизалон по 100мг внутривенно. Ответа не было. Неужели больше нет способов поднять тромбоциты?

Возраст: 64

Хронические болезни: Сахарный диабет 2 типа

Вопрос закрыт

ответ

конец

цирроза

Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

1 ответ врача

Скидка 15% на анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Беспокойствие

1 ответ

16 марта 2021

Никита

Вопрос закрыт

Вакцинация

4 ответа

10 апреля 2021

Елена

Вопрос закрыт

Расшифровка экг

5 ответов

12 июля 2022

Катерина, Москва

Вопрос закрыт

Рак шейки матки

4 ответа

12 ноября 2023

Евгения

Вопрос закрыт

Бляшки на спине

6 ответов

29 июля 2024

Евгения, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Бурцева Елизавета Алексеевна, 30 июня 2023 · Answer 1 · 2023-06-30T22:18:05+03:00

Пожаловаться

Бурцева Елизавета Алексеевна, 30 июня 2023

Гематолог

Вячеслав, здравствуйте.
У отца вирус-ассоциированный цирроз? Гепатит при этом выявлен?

Вячеслав, 1 июля 2023 · Answer 2 · 2023-07-01T09:19:13+03:00

Пожаловаться

Вячеслав, 1 июля 2023

Клиент

Нет. Гепатита нет

Вячеслав, 1 июля 2023 · Answer 3 · 2023-07-01T09:19:39+03:00

Пожаловаться

Вячеслав, 1 июля 2023

Клиент

Елизавета, нет,гепатита нет и не было

Бурцева Елизавета Алексеевна, 1 июля 2023 · Answer 4 · 2023-07-01T17:02:12+03:00

Снижение тромбоцитов - в данной ситуации самый сложный вопрос. Лейкоциты можно поднимать, уколов укол - колониестимулируюшие факторы. Гемоглобин можно поднять, восполнив имеющиеся дефициты, или уколами эритропоэтина, или, в конце концов, прокапав кровь.
А вот тромбоциты сложнее. Внутривенно их капать сложно и в этой ситуации малоэффективно - подъём они дадут незначительный и ненадолго; поэтому переливание тромбоцитов применяется только при критическом снижении и/или кровотечении. Кровеостанавливающие средства - дицинон, этамзилат, транексам - уменьшают вероятность кровотечения, но не влияют на количество тромбоцитов.
Есть лекарства, которые именно стимулируют их выработку которым мозгом - элтромбопаг и ромиплостим. Но тут два минуса. Во-первых, они не зарегистрированы по этим показаниям. Применяются при заболеваниях системы крови и в некоторых случаях при гепатите С (потому и спросила). Поэтому выдать их вам не смогут. А второй их минус - они весьма недешёвые.
Какой сейчас уровень тромбоцитов? И они по мазку подсчитаны, не автоматически?

Вячеслав, 1 июля 2023 · Answer 5 · 2023-07-01T23:23:44+03:00

Елизавета, сейчас тромбоциты на фоне приёма сорафениба ещк упали. А так были на уровне 30-35. В больнице перед операцией стали 67,но сказали мало и не сделали операцию..выписали и назначили сорафениб. Суть в том,что их нужно поднять временно хотя бы,чтобы сделать операцию. И продержаться после операции,чтобы не было кровотечения. Неужели ничего нельзя сделать?

Вячеслав, 1 июля 2023 · Answer 6 · 2023-07-01T23:25:18+03:00

Пожаловаться

Вячеслав, 1 июля 2023

Клиент

Елизавета, тромбоциты считают по общему анализу крови

Бурцева Елизавета Алексеевна, 2 июля 2023 · Answer 7 · 2023-07-02T22:46:58+03:00

Вячеслав, тромбоциты всегда считают в общем анализе крови, но их может подсчитывать автоматический анализатор, с может глазом пересчитывать лаборант (по методу Фонио). Однако если даже подсчитаны они автоматически и уровень около 30, вряд ли подсчёт по мазку покажет существенно более высокий уровень.
Поо то, какое есть в этой ситуации методы воздействия, и про их ожидаемую эффективность я рассказывала выше.

Вячеслав, 3 июля 2023 · Answer 8 · 2023-07-03T10:11:00+03:00

Елизавета, понятно. Спасибо.Надо,чтобы какой-то врач выписал эти табл. Это раз,а второе, эффективность их наступает не так быстро,как нам нужно. Опухоль не может ждать так долго,как может наступить эффект от этих таблеток. Надо что-то очень быстрое (((

Бурцева Елизавета Алексеевна, 3 июля 2023 · Answer 9 · 2023-07-03T14:46:21+03:00

Эффект от препаратов - агонистов тромбопоэтиновых рецепторов - если есть, то наступает достаточно быстро. Ромиплостим (энплейт) - это подкожные уколы, элтромбопаг (револейд) - таблетки. Проблема как раз в том, что выписать вам их никто не сможет. Есть ситуации, когда их пусть не сразу, но выдают бесплататно. В этой - маловероятно, потому как они не зарегистрированы по этим показаниям. Мне доводилось наблюдать ситуации, когда люди в таком случае - тромбоцитопения на фоне злокачественных новообразований - приобретали их, и на фоне применения препарата тромбоциты поднимались. Я же не могу запретить людям принимать то, что они хотят принимать. Но вот назначить этот препарат один врач не может - разве что по решению врачебной комиссии.