Лечение гипертиреоза при гв — вопрос №1435809

Question

Лечение гипертиреоза при гв — вопрос №1435809

Анастасия, Москва

664 просмотра

30 июня 2023

Добрый день! Сдала неделю назад анализы
ТТГ-0,005
Т3-21.90
Т4-82,40
АТ ТПО-176
АТ к ТТГ-<0.8
До беременности был установлен АИТ, принимала 75мкг левотироксина. При беременности увеличили до 100. Всю беременность ттг был на нормальном уровне. После рождения ребенка еще месяц была на 100 мкг, потом сдала ттг-оказался на уровне 0,06. Врач сразу перевел на дозу 25 мкг левотироксина. На протяжении двух месяцев ттг пришел в норму и вот снова его сдала и получила результат 0,005.
Эндокринолог хочет назначить тиреостатики и настаивает на завершении гв. Возможно ли сохранить гв при приеме тиреостатиков? Может ли ситуация с гормонами выравниться сама (послеродовой тиреоидит)?

Возраст: 28

Хронические болезни: Хронический пиелонефрит АИТ установлен в 2021 году

Вопрос закрыт

гипертиреоз после беременности

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Анастасия, 30 июня 2023

Клиент

Наталия, есть выпадение волос и потливость. Сердцебиение сильное бывает только когда ложусь спать (почему то). В течение дня не замечаю такого.
Есть небольшое снижение веса (3 кг), но на т вероятность что это просто на фоне лактации и в целом не сидячего образа жизни (ребенку 5 мес).
Врач просто напугала последствиями и что надо лечиться и завершать гв, потому что ребенку я нужна здоровая. Очень перепугалась, но очень нуждалась в альтернативном мнении. Спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 30 июня 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Тогда достаточно принимать препарат при сердцебиении - метапролол например.
Пугаться нет причины, пока нет ничего серьезного. требуется только наблюдение. Кормите грудью.
У послеродового тиреоидита и болезни Грейвса разные причины и при тиреоидите они преходящие.

Пожаловаться

Анастасия, 30 июня 2023

Клиент

Наталия, а метапролол в какой дозировке можно принимать?
Спасибо Вам за подробное объяснение!

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 30 июня 2023

Эндокринолог, Сомнолог

метапролол 25 мг 1-2 р в день. если пульс не будет выше 80, принимать не нужно.

Пожаловаться

Анастасия, 30 июня 2023

Клиент

Наталия, спасибо большое!

Пожаловаться

Анастасия, 30 июня 2023

Клиент

Диана, есть выпадение волос и потливость. Сердцебиение сильное бывает только когда ложусь спать (почему то). В течение дня не замечаю такого.
Есть небольшое снижение веса (3 кг), но на т вероятность что это просто на фоне лактации и в целом не сидячего образа жизни (ребенку 5 мес).
Врач просто напугала последствиями и что надо лечиться и завершать гв, потому что ребенку я нужна здоровая. Очень перепугалась, но очень нуждалась в альтернативном мнении. Спасибо!

Пожаловаться

Анастасия, 30 июня 2023

Клиент

Диана, узелков на узи нет

+ 1

Пожаловаться

Заитова Диана Даниловна, 30 июня 2023

Эндокринолог

Тогда это точно послеродовый тиреоидит, не нужно завершать вам ГВ
Если будет беспокоить повышение пульса, тогда можно под язык положить 5 мг (половинку анаприлина до нормализации пульса)
Контроль ттг и т 4 свободного через 6-8 недель, калия йодид принимать можно

Пожаловаться

Анастасия, 30 июня 2023

Клиент

Диана, спасибо Вам большое!

Пожаловаться

Анастасия, 30 июня 2023

Клиент

Марина, спасибо! Врач сказала отменить весь йод полностью, даже соль. Рекомендуете йодамарин вернуть, верно?
Эутирокс отменила.

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 30 июня 2023

Эндокринолог

Рекомендую йод вернуть, болезни Грейвса нет, они не повредит, а на пользу малышу пойдет. Да ,правильно Эутирокс отменить и контроль ТТГ, св.Т4

Пожаловаться

Анастасия, 30 июня 2023

Клиент

Софико, спасибо Вам! Приняла информацию к действию!

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 30 июня 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здоровья Вам?

Пожаловаться

Анастасия, 30 июня 2023

Клиент

Елена, спасибо Вам за ответ!
Сильно ничего не беспокоит. Так из симптомов есть выпадение волос, учащение пульса (когда ложусь ощущаю), потливость периодически. Но все это не критично.

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 30 июня 2023

Терапевт, Эндокринолог

Тогда ничего пить не нужно.Через два месяца сдать ТТГ,Т4 свободный.
Гормоны сами придут в норму

+ 1

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 30 июня 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Добрый день!
У вас после родов активировались антитела к ЩЖ, которые вызывают тиреоидит, разрушение клеток ЩЖ и высвобождение из них тироксина (деструктивный тиреотоксикоз). Тирозол снижает синтез (образование) гормонов, а он у вас не повышен, повышено только высвобождение гормонов из разрушенных клеток, поэтому вам тирозол не показан.
Вы Л-тироксин 25 мкг отмените и пересдайте Т4св, Т3св - через 2 недели, ТТГ - через 6 недель

АТрТТГ в норме, значит болезнь Грейвса (ДТЗ) исключена.
Вам нужно еще УЗИ ЩЖ сделать, там раньше не было узлов?

Пожаловаться

Анастасия, 30 июня 2023

Клиент

Светлана, спасибо Вам за ответ! Узи сделала, узлов нет и никогда не было ранее.

+ 1

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 30 июня 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

значит послеродовый тиреоидит, он самостоятельно проходит.
Возможно только симптоматическая терапия конкором (уменьшает сердцебиение), но вы на ГВ, поэтому просто ограничьте физ.активность, больше отдыхайте, принимайте витамин Д 2000МЕ в сутки и 3 порции молочных продуктов в день (йогурт, творог, сыр) для укрепления волос.

Пожаловаться

Анастасия, 30 июня 2023

Клиент

Светлана, спасибо Вам большое!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Простуда при ГВ

2 ответа

26 июля 2022

Виктория

Вопрос закрыт

Докорм новорожденного при малом наборе весп

4 ответа

9 августа 2022

Алиса

Вопрос закрыт

У ребёнка слизь

2 ответа

27 апреля 2023

Анна

Вопрос закрыт

Норма температуры у кормящей мамы

4 ответа

21 июля 2024

Александра

Вопрос закрыт

Кормление грудью

1 ответ

26 августа 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сошникова Наталия Владимировна, 30 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-30T06:46:59+03:00

Здравствуйте. Вам не нужны тиреостатики и нет необходимости завершать ГВ. У вас идет послеродовой тиреоидит, который пройдет самостоятельно, без лечения. АТрТТГ подтвердили, что нет болезни Грейвса, поэтому и нет повышения производства гормонов. Идет тиреоидит, часто такое бывает при АИТ. Нужен только контроль гормонов - ТТГ, св.Т4 через 2 месяца, т.к. обычно после повышения функции следует ее снижение и повышается ТТГ.
Сейчас что-то беспокоит по самочувствию?

Заитова Диана Даниловна, 30 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-30T07:01:30+03:00

Здравствуйте ! По узи нет узелков у вас?
Есть на данный момент жалобы?антитела к рецепторам ттг исключают аутоиммунный тиреотоксикоз, поэтому нужно исключить функциональную автономию или послеродовый тиреоидит, требуется ли лечение - все зависит от вашего самочувствия, еслиьжалоб у вас нет нужен только контроль гормонов через 2 месяца

Шитикова Марина Сергеевна, 30 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-30T08:09:44+03:00

Здравствуйте, у Вас послеродовый тиреоидит, и доказательство этому АТкрецТТГ 0.8. Поэтому , принимать Тиреостатики надобности нет. И завершать грудное вскармливание тем более не нужно. Спокойно кормите малыша. Принимайте Йодомарин 200 мкг/с утром после завтрака весь период кормления грудью ( включая поливитамины), для поддержания работы щитовидной железы малыша.о
Контроль ТТГ, св.Т4 через 1 месяц ( нужно почаще, т.к. гипотиреоз вернется обратно через 2 -3 месяца). Пока Эутирокс пока нужно отменить.

Челидзе Софико Бежановна, 30 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-30T08:29:03+03:00

Здравствуйте, Анастасия!

Тиреоствтики назначаются при подтверждений болезни Грейвса. Её подтверждают ат к рТТГ более 2. У вас норма,что значит б.Грейвса у вас нет,отсюда вывод-тиреостатики вам не нужны и только навредят

Узлов на узи нет-автономия узла исключена.

У вас послеродовой тиреоидит,пока отмените тироксин. Пересдайте гормоны через 8 недель. Гормоны восстановятся или уйдут в гипотиреоз сново и тогда начнёте приём тироксина.

Йодомарин 200 мкг в сутки нужно принимать

Витамин д не более 2000 ме ежедневно

Арсеньева Елена Борисовна, 30 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-30T09:04:08+03:00

Добрый день.
У вас нет болезни Грейвса и тиреостатики вам не нужны(АТ к рецептору в норме)
У вас Послеродовый тиреоидит и он пройдёт самостоятельно однозначно.
Раз в месяц сдавайте ТТГ и Т4 свободный.
Только симптоматическая терапия.Как вы себя чувствуете.?Терпимо или что то сильно беспокоит?