Что вас беспокоит?
Лечение гипертиреоза при гв
Добрый день! Сдала неделю назад анализы ТТГ-0,005 Т3-21.90 Т4-82,40 АТ ТПО-176 АТ к ТТГ-<0.8 До беременности был установлен АИТ, принимала 75мкг левотироксина. При беременности увеличили до 100. Всю беременность ттг был на нормальном уровне. После рождения ребенка еще месяц была на 100 мкг, потом сдала ттг-оказался на уровне 0,06. Врач сразу перевел на дозу 25 мкг левотироксина. На протяжении двух месяцев ттг пришел в норму и вот снова его сдала и получила результат 0,005. Эндокринолог хочет назначить тиреостатики и настаивает на завершении гв. Возможно ли сохранить гв при приеме тиреостатиков? Может ли ситуация с гормонами выравниться сама (послеродовой тиреоидит)?
Принятый ответ
Здравствуйте. Вам не нужны тиреостатики и нет необходимости завершать ГВ. У вас идет послеродовой тиреоидит, который пройдет самостоятельно, без лечения. АТрТТГ подтвердили, что нет болезни Грейвса, поэтому и нет повышения производства гормонов. Идет тиреоидит, часто такое бывает при АИТ. Нужен только контроль гормонов - ТТГ, св.Т4 через 2 месяца, т.к. обычно после повышения функции следует ее снижение и повышается ТТГ.
Сейчас что-то беспокоит по самочувствию?
Наталия, есть выпадение волос и потливость. Сердцебиение сильное бывает только когда ложусь спать (почему то). В течение дня не замечаю такого.
Есть небольшое снижение веса (3 кг), но на т вероятность что это просто на фоне лактации и в целом не сидячего образа жизни (ребенку 5 мес).
Врач просто напугала последствиями и что надо лечиться и завершать гв, потому что ребенку я нужна здоровая. Очень перепугалась, но очень нуждалась в альтернативном мнении. Спасибо!
Тогда достаточно принимать препарат при сердцебиении - метапролол например.
Пугаться нет причины, пока нет ничего серьезного. требуется только наблюдение. Кормите грудью.
У послеродового тиреоидита и болезни Грейвса разные причины и при тиреоидите они преходящие.
Наталия, а метапролол в какой дозировке можно принимать?
Спасибо Вам за подробное объяснение!
метапролол 25 мг 1-2 р в день. если пульс не будет выше 80, принимать не нужно.
Наталия, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте ! По узи нет узелков у вас?
Есть на данный момент жалобы?антитела к рецепторам ттг исключают аутоиммунный тиреотоксикоз, поэтому нужно исключить функциональную автономию или послеродовый тиреоидит, требуется ли лечение - все зависит от вашего самочувствия, еслиьжалоб у вас нет нужен только контроль гормонов через 2 месяца
Диана, есть выпадение волос и потливость. Сердцебиение сильное бывает только когда ложусь спать (почему то). В течение дня не замечаю такого.
Есть небольшое снижение веса (3 кг), но на т вероятность что это просто на фоне лактации и в целом не сидячего образа жизни (ребенку 5 мес).
Врач просто напугала последствиями и что надо лечиться и завершать гв, потому что ребенку я нужна здоровая. Очень перепугалась, но очень нуждалась в альтернативном мнении. Спасибо!
Диана, узелков на узи нет
Тогда это точно послеродовый тиреоидит, не нужно завершать вам ГВ
Если будет беспокоить повышение пульса, тогда можно под язык положить 5 мг (половинку анаприлина до нормализации пульса)
Контроль ттг и т 4 свободного через 6-8 недель, калия йодид принимать можно
Диана, спасибо Вам большое!
Принятый ответ
Здравствуйте, у Вас послеродовый тиреоидит, и доказательство этому АТкрецТТГ 0.8. Поэтому , принимать Тиреостатики надобности нет. И завершать грудное вскармливание тем более не нужно. Спокойно кормите малыша. Принимайте Йодомарин 200 мкг/с утром после завтрака весь период кормления грудью ( включая поливитамины), для поддержания работы щитовидной железы малыша.о
Контроль ТТГ, св.Т4 через 1 месяц ( нужно почаще, т.к. гипотиреоз вернется обратно через 2 -3 месяца). Пока Эутирокс пока нужно отменить.
Марина, спасибо! Врач сказала отменить весь йод полностью, даже соль. Рекомендуете йодамарин вернуть, верно?
Эутирокс отменила.
Рекомендую йод вернуть, болезни Грейвса нет, они не повредит, а на пользу малышу пойдет. Да ,правильно Эутирокс отменить и контроль ТТГ, св.Т4
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия!
Тиреоствтики назначаются при подтверждений болезни Грейвса. Её подтверждают ат к рТТГ более 2. У вас норма,что значит б.Грейвса у вас нет,отсюда вывод-тиреостатики вам не нужны и только навредят
Узлов на узи нет-автономия узла исключена.
У вас послеродовой тиреоидит,пока отмените тироксин. Пересдайте гормоны через 8 недель. Гормоны восстановятся или уйдут в гипотиреоз сново и тогда начнёте приём тироксина.
Йодомарин 200 мкг в сутки нужно принимать
Витамин д не более 2000 ме ежедневно
Софико, спасибо Вам! Приняла информацию к действию!
Здоровья Вам?
Принятый ответ
Добрый день.
У вас нет болезни Грейвса и тиреостатики вам не нужны(АТ к рецептору в норме)
У вас Послеродовый тиреоидит и он пройдёт самостоятельно однозначно.
Раз в месяц сдавайте ТТГ и Т4 свободный.
Только симптоматическая терапия.Как вы себя чувствуете.?Терпимо или что то сильно беспокоит?
Елена, спасибо Вам за ответ!
Сильно ничего не беспокоит. Так из симптомов есть выпадение волос, учащение пульса (когда ложусь ощущаю), потливость периодически. Но все это не критично.
Тогда ничего пить не нужно.Через два месяца сдать ТТГ,Т4 свободный.
Гормоны сами придут в норму
Добрый день!
У вас после родов активировались антитела к ЩЖ, которые вызывают тиреоидит, разрушение клеток ЩЖ и высвобождение из них тироксина (деструктивный тиреотоксикоз). Тирозол снижает синтез (образование) гормонов, а он у вас не повышен, повышено только высвобождение гормонов из разрушенных клеток, поэтому вам тирозол не показан.
Вы Л-тироксин 25 мкг отмените и пересдайте Т4св, Т3св - через 2 недели, ТТГ - через 6 недель
АТрТТГ в норме, значит болезнь Грейвса (ДТЗ) исключена.
Вам нужно еще УЗИ ЩЖ сделать, там раньше не было узлов?
Светлана, спасибо Вам за ответ! Узи сделала, узлов нет и никогда не было ранее.
значит послеродовый тиреоидит, он самостоятельно проходит.
Возможно только симптоматическая терапия конкором (уменьшает сердцебиение), но вы на ГВ, поэтому просто ограничьте физ.активность, больше отдыхайте, принимайте витамин Д 2000МЕ в сутки и 3 порции молочных продуктов в день (йогурт, творог, сыр) для укрепления волос.
Светлана, спасибо Вам большое!
Похожие вопросы по теме
- 31 Октября 20201 ответ
- 4 Октября 20211 ответ
- 8 Апреля 20221 ответ
- 6 Июня 202239 ответов