Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1437185

Что вас беспокоит?

Низкий ферритин

Доброй ночи! Подскажите, как поднять ферритин. Постоянная слабость, усталость. Год назад показатели были те же, принимала Феррум лек 3 месяца, стало чуть лучше. Пробовала тардиферон - не подошел из за побочных эффектов. Месячные обильные.

Эндометриоз, миоматозные узлы, хр. гастродуоденит, желчекаменная болезнь, гипертония
36 лет
30 Июня 2023·Просмотров: 225·Екатерина, Нижний Новгород

Принятый ответ

Доброй ночи! Уточните. пожалуйста, в каких пределах варьирует ферритин?

Елена, прикрепила анализ

Ферритин отвечает за запасы железа в организме, у вас же в первую очередь наблюдается снижение функионального железа - это гемоглобин, соответственно анемия.
Поэтому сначала надо заняться коррекцией гемоглобина, необходим прием препаратов железа в лечебной дозе не меньше 1 месяца, затем контроль клинического анализа крови, если будет сохраняться низкий гемоглобин, то продолжить прием. Контроль проводить ежемесячно, как только нормализуются показатели клинического анализа, можно отслеживать уровень ферритина.
Из препаратов хорошо воспринимается Тотема (я применяю именно у больных с гинекологической патологией), если к жидким формам не очень относитесь, то сидерал форте. Также есть вариант прокапать феринжект, но это только по назначению врача.

Елена, благодарю за ответ. В какой дозировке можно принимать тотему?

в идеале по 1 флакону 2 раза в день, если будет тяжело, то хотя бы 1. Для лучшей переносимости прием после еды и разбавить водой

Еще очень важный момент - после достижения целевых уровней показателей крови, необходимо ежемесячно принимать препараты железа с 1 по 10 дни цикла в целях профилактики анемии.

Принятый ответ

Екатерина, здравствуйте!
Если на фоне приема препарата феррум лек не было повышения гемоглобина за месяц хотя бы на 10 г/л, то в вашем случае нужно рассматривать внутривенное введение препаратов железа. Доза зависит от вашего веса.
Если же это невозможно, можно попробовать заменить препарат, например, на ферретаб/ферлатум/тотему - принимать по 1 таблетке/питьевой ампуле в день под контролем общего анализа крови раз в 4-6 недель до повышения гемоглобина до 120 г/л, затем еще не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 30-40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Для профилактики повторного возникновения дефицита железа нужно сделать УЗИ органов малого таза, проконсультироваться с гинекологом, рассмотреть прием КОК либо транексамовой кислоты для уменьшения объема кровопотерь во время менструаций, а также после лечения продолжить профилактический прием препаратов железа в дни менструаций или в постоянном интермиттирующем режиме (1-3 раза в неделю).

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина, у вас имеется железодефицитная анемия легкой степени тяжести

Вам необходим приём препаратов железа (ферлатум фол, мальтофер, феррумлек) по 1т 2 раза в день до нормализации гемоглобина (120г/л и выше) в течение 1-2 месяцев, контроль общего анализа крови через месяц,
далее после нормализации гемоглобина продолжить приём по 1т 1 раз в день для восполнения депо железа в течение еще 3 месяцев, за время лечения после очередных менструаций приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней, далее продолжить приём по 1т 1 раз в день, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина (ориентируйтесь на уровень выше 30)

В дальнейшем вам необходима профилактика железодефицитных состояний- после очередных менструаций
(или хотя бы через цикл) приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней

У вас обильные длительные менструации? Бывает что кровь отходит сгустками?

Мария, да, менструации обильные и со сгустками

В этом причина железодефицита, в дальнейшем обязательно нужна профилактика

Принятый ответ

Здравствуйте, при неэффективности препаратов железа в таблетках ( 8 недель тардиферон 80 мг 2р/день), можно прокапать препараты железа внутривенно ( ликфер, венофер, тардиферон). Усильте потребление животного белка, аскорбиновой кислоты в ягодах, фруктах для лучшего усвоения железа. Исключить хронические очаги воспаления в организме, которые могут тянуть железо на себя( осмотр гинеколога, стоматолога, Лора)

Принятый ответ

Екатерина, здравствуйте!
Если на фоне приема препаратов железа внутрь гемоглобин в течении 1 месяца не повысился на 10г/л, то лучше рассмотреть внутривенный путь введения препаратов железа. Доза для курсового введения рассчитывается на основании последнего уровня гемоглобина и вашего веса.
Также важно установить и по возможности устранить причину появления дефицита железа.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.