Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1249416

Что вас беспокоит?

Правильная доза l-тироксина

Добрый день. 31 мая удалили полностью щитовидную железу. Назначили l- тироксин :чередование 100-125. 1 сентября сдала анализ на ТТГ - 2,44. Сейчас чувствую себя не очень хорошо, усталость, аппатия,прибавка веса. Вешу 107 кг. Может быть надо скорректировать дозу l- тироксина?

Гипертония,ожирение
59 лет
29 Января 2023·Просмотров: 334·Лидия

Здравствуйте, Лидия! Вам необходимо сдать ттг, ст 4 и исходя из этих данных титровать дозу. По симптоматика предположительно, что дозы тироксина не хватает. Скажите по какому поводу удалена щж? Так же необходимо исключить анемию (сдать ферритин, срб), исключить дефицит вит д(сдать вит д25(он)) эти дефициты тоже влияют на тиреоидные гормоны. Какой у вас рост? Глюкозу сдавали?

Софико Бежановна, Здравствуйте. Щитовидку удали из-за множества узлов. Рост у меня 164 см. Глюкозу и все остальные анализы не сдавала. Нашего эндокринолога все устроило, как назначили дозу после операции, она и после все так оставила, анализы никакие сдать не предложила.

Ваш имт 39,8кг/м2 , что является пока ещё ожирением 2 ст (имт 40 морбидное ожирение). По питанию придерживайтесь правила Гарвардской тарелки, тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы, макароны). Так вы питаетесь 3 основных приёма плюс 2 перекуса. Исключите нарушение углеводного обмена, сдайте гликированный гемоглобин и глюкозу венозной крови натощак. Так же всё вышеуказанные анализы необходимо сдать, для полного обследования, так дело не пойдёт☝? как всё проверите, можно будет подумать о добавлении медикаментозной терапии ожирения, самостоятельно худеть с таким весом тяжело.

Софико Бежановна, я именно так и питаюсь. 5 лет назад я похудела на 38 кг.за последний год я набрала 10кг, из них 7 после операции.

Принятый ответ

Набор веса может быть при не компенсированном гипотиреозе, потому сдайте ттг, ст4, исключите анемию сдав ферритин и срб, так вит Д, о. Кальций, альбумин. Глюкозу если не сдавали сдать. Правильное питание у вас есть, осталось компенсировать дефициты

Софико Бежановна, спасибо

Здравствуйте. На Ваш вес дозировка мала конечно же. Переходите на 125 мкг ежедневно. Но лучше для коррекции дозы проверить уровень ТТГ. Обычно при смене дозировки контролируем ТТГ через 2- 3месяца. Также проверьте уровень ферритина, он должен быть не менее 45.
Вит Д принимаете? Вам нужно принимать 2000 МЕ вит Д в день утром после еды постоянно.

Наталия, здравствуйте. Вит Д не принимаю, анализ ТТГ пересдам.

Принятый ответ

Принимать вит Д желательно, как профилактику остеопороза, снижения веса и улучшение иммунитета.
ТТГ результат прикрепите, как получите.

Наталия, спасибо

Здравствуйте! Вам нужно сначала сдать кровь на ттг, т4св что бы оценить хватать вам дозы или нет. Удалена по какому поводу.
Так же исключить дефицит железа ( кровь на ферритин ) и витамин Д

Эльмира, здравствуйте. Удалена по поводу множества узлов. Анализ , конечно, сдам. Спасибо.

Принятый ответ

А так, если расчитывать на вес , то доза выходит 125-150мкг.
Если есть судороги , дополнительно кровь на кальций и альбумин

Эльмира, спасибо

Здравствуйте

Здравствуйте
Для начала нужно сдать на ТТГ и Т4св
Если ТТГ больше 4, то можно до 125 мкг увеличить
Принимайте строго утром натощак за 40 мин до еды, желательно до 8ч для лучшего усвоения
И контроль ТТГ и Т4св через два месяца

На ТТГ может влиять низкий ферритин и дефицит вит д
Проверьте их
Ферритин норма не ниже 45
Вит д норма 30-60

Дарья Валерьевна, здравствуйте. Анализы сдам. Спасибо.

Пожалуйста ? Всего Вам доброго !

Здравствуйте! Комфортнее переносится доза Л-тироксина одинаковая каждый день (меньше нагрузка на сердце и сосуды), рекомендую вам принимать 112,5 мкг(это 1,5 таблетки по 75 мкг Л-тироксина в день 1 р/д за полчаса до еды). ТТГ у вас в норме. Уточните по какому поводу была операция на ЩЖ?
Напишите ваш рост. И сахар крови.

Светлана, здравствуйте. Операция по поводу узлового зоба. Рост 164, сахар в норме.

А вес какой? После операции сдавали на кальций крови? Есть судороги?

Светлана, вес сейчас 107кг, после операции кальций сильно снизился, были судороги. Сейчас пью кальций д3никомед, судорог нет. Кальций в норме.

Добрый день.
Возможно и вышли из целевого уровня ТТГ.Нужно сдать его.
Но вероятно это от дефицитов.Сдавайте железо,ферритин и витамин Д

Елена Борисовна, спасибо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.