Дочь 13 лет, АИТ — вопрос №1437475

Question

Дочь 13 лет, АИТ — вопрос №1437475

Маргарита

1929 просмотров

1 июля 2023

Подскажите, дочь 13 лет АИТ, 2 узла 2-5 мм, рост 178, прописали тироксин 37,5. Можно, ли обойтись без него, хотя бы пока. Попить витамины? Или попринимать временно? ТТГ 3.29(норма), АТ ТПО 529, Т4 -8.59(норма от 10.2) витамин D- 13(норма от 20), ферретин 25. Иногда тремор, менструальный цикл не установился, слабость, мнительность, переживает из-за всего. Ходит в СШОР на баскетбол, бросать ни в какую не хочет!

Возраст: 13

Хронические болезни: Аутоимунный тиредит (АИТ)

Вопрос закрыт

аит

дочь 13 лет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

4 ответа врачей

- 1

Пожаловаться

Маргарита, 1 июля 2023

Клиент

Софико, спасибо за ответ! 1) Почему при нормальном ТТГ, и сниженном Т4 назначили тироксин? 2) Вы пишите витамины или как назначили тироксин? Или или? Или пробуем на витаминах, если нет, то тироксин+витамины? 3) возможен ли вариант начать принимать тироксин+витамины, сдаём анализы, если норм, то продолжаем витамины, а тироксин убираем, или если начали пить тироксин, то отменить его нельзя?

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 1 июля 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

1) бывает при нормальном ттг и снижении ст4 (есть такой вариант,что может быть и ошибка лаборатории) если есть жалобы,то назначают тироксин в минимальной дозировке и смотрят как будет самочувствие.

2) я бы рекомендовала сначала восполнить дефициты по витаминам и железу и через 8 недель пересдать ст4 и ттг в другой лаборатории. Если картина такая же тогда рассмотреть тироксин,но маловероятно ,что он потребуется

3) лучше отдалить приём тироксина "на подальше".

Тк у ребенка аит,то большая вероятность ,что со временем ей все же он потребуется ,но когда именно сложно сказать.

Отменить модно ,если начнёте приём. Просто однокомнатной отменяете

Пожаловаться

Маргарита, 1 июля 2023

Клиент

Анна, спасибо за ответ! Я правильно понимаю, что всё таки есть возможность отменить тироксин, если показатели будут в норме, то в основном пишут, что если начали, то отменять нельзя? Каким образом, на вашей практике, это делают, просто отменяют или как-то постепенно? И зависят ли показатели анализов от фазы менструального цикла?

+ 1

Пожаловаться

Иванникова Анна Сергеевна, 2 июля 2023

Педиатр, Эндокринолог

Иногда получается отменить препарат, но самое главное держать нормальный уровень гормонов щитовидной железы. АИТ у некоторых подростков проходит самостоятельно. Показатели не зависят от фазы цикла.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

АИТ или уже гипотиреоз?

2 ответа

30 июля 2020

Диана, Малгобек

Вопрос закрыт

АИТ, слабость

3 ответа

20 октября 2022

Яна

Вопрос закрыт

Менять ли дозировку эутирокса. Как поднять ферритин?

2 ответа

13 мая 2023

Валентина, Ишим

Вопрос закрыт

Аденомином, правильность назначения лекарства

4 ответа

16 августа 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Повышены гормоны ЩЖ

4 ответа

19 января 2024

Юлия

Вопрос закрыт

Гипотериоз

1 ответ

24 января 2024

Инна

Вопрос закрыт

В течение года повышаются лимфоциты и падают нейтрофилы

1 ответ

3 июля 2024

А., Талдыкорган

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Челидзе Софико Бежановна, 1 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-01T10:53:05+03:00

Здравствуйте, Маргарита!

Обычно тироксин назначаем при ттг выше нормы. Но у ребенка снижен ст4.

Можно поступить таким образом:

Витамин Д сейчас в дефиците. Нужно его восполнить ,принимать колекальцеферол (вигантол,аквадетрим или фортедетрим) по 10 капель (5000 ме) утром с завтраком 8 недель,далее перерыв 5 дней и повтор анализа. При уровне витамина Д более 30,перейти на поддерживающую дозировку 3 капли(1500 ме) ежедневно, с последующим контролем через 6 мес.

Ферритин хотелось бы повысить до 30,можно принимать ферретаб по 1 капсуле в сутки 4 недели. Далее контроль ферритина.

Разделить временным промежутком не менее 2 часа приём железа с приёмом магния, кальция, тироксина,молочки, кофе, поливитаминов.

Железо любое может давать побочку на жкт диарея/запор. В таком случае принимать его через день.

Принимать селен 50 мкг 1 раз в сутки 1 месяц в год два раза.

Вместо обычной соли применять йодированную, солить в тарелке+увеличить в рационе морепродукты. (При аит можно ).

И через 6 недель пересдать ттг,ст4 .

Спорт бросать нет необходимости

Ну или второй вариант как вам и назначили сразу подключить тироксин(тк ст4 снижен)

Арсеньева Елена Борисовна, 1 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-01T11:46:28+03:00

Добрый день.
А зачем ей бросать?
Физические нагрузки очень даже показаны.
Гормоны можно пока не принимать,а возместить дефициты витамина Д и железа.
Пить аквадетрим 15 кап в день и тотему одну ампулу на ночь растворив в соке или воде через день.
Через три месяца приема и того и другого сдать витамин Д,ферритин,ТТГ,Т4 свободный

Сошникова Наталия Владимировна, 1 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-01T13:51:48+03:00

Здравствуйте. Тироксин пока можно не принимать, показаний нет.
Спорт может не бросать, нет причины.
Восполнить дефицит витамина Д и железа и вновь проверить ТТГ, св.Т4 через 2 месяца в частной хорошей лаборатории. Т4 часто сейчас занижают, вероятно это связано с качеством наборов для исследования.
Аквадетрим 10 кап утром после еды 2 месяца, далее по 4 кап длительно
Ферретаб по 1 капс в день 2 месяца.
Солить пищу йодированной солью обязательно.
Контроль ТТГ, св.Т4, ферритин через 2 месяца.

Иванникова Анна Сергеевна, 1 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-01T13:58:58+03:00

Здравствуйте! Так как есть снижение т4, повышены антитела к ТПО, и есть жалобы, то конечно корректировать имеющийся гипотиреоз на фоне АИТ нужно обязательно. В той ситуации конечно рекомендован прием тироксина 1 раз в день, препарат переносится прекрасно, пить несложно, таблетки маленькие. У Вас два варианта: либо сейчас начать прием тироксина, проконтролировать уровень ттг и т4 через 1,5 месяца и при нормализации показателей попробовать отменить препарат и посмотреть еще раз анализы через месяц. Второй вариант: прием препарата железа (мальтофер или феррум лек хорошо переносятся) по 1 таб 1 раз в день в течение 2-х месяцев, контроль ферритина через 1 месяц приема; прием холекальциферола в дозе 3000 МЕ ежедневно в течение 1 месяца, контроль уровня витамина Д через месяц (если будет норма, то переход на профилактическую дозу 1000 МЕ ежедневно круглогодично; если еще уровень витамина д будет снижен, то принимаете по 3000 МЕ еще 2 недели, затем переход на профилактическую). Через 1 месяц лечения пересдать ТТГ и Т4 своб, если снижение т4 будет сохранятся, то начинаете прием тироксина.