Что вас беспокоит?
Дочь 13 лет, АИТ
Подскажите, дочь 13 лет АИТ, 2 узла 2-5 мм, рост 178, прописали тироксин 37,5. Можно, ли обойтись без него, хотя бы пока. Попить витамины? Или попринимать временно? ТТГ 3.29(норма), АТ ТПО 529, Т4 -8.59(норма от 10.2) витамин D- 13(норма от 20), ферретин 25. Иногда тремор, менструальный цикл не установился, слабость, мнительность, переживает из-за всего. Ходит в СШОР на баскетбол, бросать ни в какую не хочет!
Принятый ответ
Здравствуйте, Маргарита!
Обычно тироксин назначаем при ттг выше нормы. Но у ребенка снижен ст4.
Можно поступить таким образом:
Витамин Д сейчас в дефиците. Нужно его восполнить ,принимать колекальцеферол (вигантол,аквадетрим или фортедетрим) по 10 капель (5000 ме) утром с завтраком 8 недель,далее перерыв 5 дней и повтор анализа. При уровне витамина Д более 30,перейти на поддерживающую дозировку 3 капли(1500 ме) ежедневно, с последующим контролем через 6 мес.
Ферритин хотелось бы повысить до 30,можно принимать ферретаб по 1 капсуле в сутки 4 недели. Далее контроль ферритина.
Разделить временным промежутком не менее 2 часа приём железа с приёмом магния, кальция, тироксина,молочки, кофе, поливитаминов.
Железо любое может давать побочку на жкт диарея/запор. В таком случае принимать его через день.
Принимать селен 50 мкг 1 раз в сутки 1 месяц в год два раза.
Вместо обычной соли применять йодированную, солить в тарелке+увеличить в рационе морепродукты. (При аит можно ).
И через 6 недель пересдать ттг,ст4 .
Спорт бросать нет необходимости
Ну или второй вариант как вам и назначили сразу подключить тироксин(тк ст4 снижен)
Софико, спасибо за ответ! 1) Почему при нормальном ТТГ, и сниженном Т4 назначили тироксин? 2) Вы пишите витамины или как назначили тироксин? Или или? Или пробуем на витаминах, если нет, то тироксин+витамины? 3) возможен ли вариант начать принимать тироксин+витамины, сдаём анализы, если норм, то продолжаем витамины, а тироксин убираем, или если начали пить тироксин, то отменить его нельзя?
1) бывает при нормальном ттг и снижении ст4 (есть такой вариант,что может быть и ошибка лаборатории) если есть жалобы,то назначают тироксин в минимальной дозировке и смотрят как будет самочувствие.
2) я бы рекомендовала сначала восполнить дефициты по витаминам и железу и через 8 недель пересдать ст4 и ттг в другой лаборатории. Если картина такая же тогда рассмотреть тироксин,но маловероятно ,что он потребуется
3) лучше отдалить приём тироксина "на подальше".
Тк у ребенка аит,то большая вероятность ,что со временем ей все же он потребуется ,но когда именно сложно сказать.
Отменить модно ,если начнёте приём. Просто однокомнатной отменяете
Принятый ответ
Добрый день.
А зачем ей бросать?
Физические нагрузки очень даже показаны.
Гормоны можно пока не принимать,а возместить дефициты витамина Д и железа.
Пить аквадетрим 15 кап в день и тотему одну ампулу на ночь растворив в соке или воде через день.
Через три месяца приема и того и другого сдать витамин Д,ферритин,ТТГ,Т4 свободный
Принятый ответ
Здравствуйте. Тироксин пока можно не принимать, показаний нет.
Спорт может не бросать, нет причины.
Восполнить дефицит витамина Д и железа и вновь проверить ТТГ, св.Т4 через 2 месяца в частной хорошей лаборатории. Т4 часто сейчас занижают, вероятно это связано с качеством наборов для исследования.
Аквадетрим 10 кап утром после еды 2 месяца, далее по 4 кап длительно
Ферретаб по 1 капс в день 2 месяца.
Солить пищу йодированной солью обязательно.
Контроль ТТГ, св.Т4, ферритин через 2 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте! Так как есть снижение т4, повышены антитела к ТПО, и есть жалобы, то конечно корректировать имеющийся гипотиреоз на фоне АИТ нужно обязательно. В той ситуации конечно рекомендован прием тироксина 1 раз в день, препарат переносится прекрасно, пить несложно, таблетки маленькие. У Вас два варианта: либо сейчас начать прием тироксина, проконтролировать уровень ттг и т4 через 1,5 месяца и при нормализации показателей попробовать отменить препарат и посмотреть еще раз анализы через месяц. Второй вариант: прием препарата железа (мальтофер или феррум лек хорошо переносятся) по 1 таб 1 раз в день в течение 2-х месяцев, контроль ферритина через 1 месяц приема; прием холекальциферола в дозе 3000 МЕ ежедневно в течение 1 месяца, контроль уровня витамина Д через месяц (если будет норма, то переход на профилактическую дозу 1000 МЕ ежедневно круглогодично; если еще уровень витамина д будет снижен, то принимаете по 3000 МЕ еще 2 недели, затем переход на профилактическую). Через 1 месяц лечения пересдать ТТГ и Т4 своб, если снижение т4 будет сохранятся, то начинаете прием тироксина.
Анна, спасибо за ответ! Я правильно понимаю, что всё таки есть возможность отменить тироксин, если показатели будут в норме, то в основном пишут, что если начали, то отменять нельзя? Каким образом, на вашей практике, это делают, просто отменяют или как-то постепенно? И зависят ли показатели анализов от фазы менструального цикла?
Иногда получается отменить препарат, но самое главное держать нормальный уровень гормонов щитовидной железы. АИТ у некоторых подростков проходит самостоятельно. Показатели не зависят от фазы цикла.
Похожие вопросы по теме
- 12 Апреля 20203 ответа
- 31 Мая 20211 ответ
- 11 Мая 202218 ответов
- 7 Ноября 20225 ответов