Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1437498

Что вас беспокоит?

Боль в верхней части живота.

На протяжении 3 дней ноющие, слабые, тянущие боли в верхней части живота в положении лёжа. Отдаёт в спину. 3 недели после аварии с переломом ноги и нижних рёбер. Принимала обезболивающие, стресс. Температуры, тошноты, рвоты нет. Узи показало изменение в поджелудочной и застой желчи.

Нет
58 лет
1 Июля 2023·Просмотров: 692·Анна, Москва

Здравствуйте, учитывая прием обезболивающих- это может быть проявлением язвы/ эрозии. Лучше пройти фгдс.

По поводу застоя можно пропить курс урсосана 500 мг на ночь 1-3 месяца под контролем билирубина и фракций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Учитывая наличие стресса, приема обезболивающих желательно пройти фэгдс по возможности.
Начать:
-нексиум 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды 4 недели
-дюспаталин 200 мг*2 раза в день 4 недели

Татьяна, Спасибо. Обезболивающие я принимала 2 недели назад. Потом было все норм. В положении сидя боли нет. По Узи может ли быть воспаление поджелудочной?

На фоне нарушения в работе желчного пузыря, нарушение реологических свойств желчи, да может быть небольшие изменения в поджелудочной железе!
В первую очередь исключаем язву,
Дополнительно: анализ крови на амилаза липаза АЛТ АСТ билирубин ггтп щелочная

Татьяна, Спасибо!

Выздоравливайте! Здоровья вам!

Анна, добрый день!

По результатам УЗИ имеется:
1) Застой желчи (сладж) , который в будущем чреват образованием камней
2) Полип в полости ЖП
3) Изменения подж железы

ФГДС как давно выполняли?
Если давно, то рекомендую повторить, так как иеется анамнез в виде длительного приема НПВС + стрессы (нужно проверить на наличие эрозий/язв), что может давать низкоинтенсивныей боли в обл эпигатсрия.

Осадок из ЖП нужно обязательно разгнонять. Уточните Ваш вес, я напишу схема лечения.

Полипы наблюдаются с помощью УЗИ 1 р/6 месяцев. при отсутствии динамики- продолжение наблюдения, при росте полипа- конс-я хирурга.

Сейчас по терапии (тримедат/дюспаталин) по 1 таб 3 р/сут несколько дней.

И жду инфо о весе.

Алена, вес 68. Гастроскопия делала в феврале.. умеренно выраженный гастролуаденит.

В феврале выполняли, однако прием НПВС был позже. Нужно перепроверить.

По весу в 68 кг суточная доза УДХК = 800 мг, что соответствует +- 3 капс

1 неделю по 1 капс 250 мг вечером , со 2 недели добавляем еще 1 капс (суммарно 500 мг) , с 3 недели 750 мг (+ 1 капс).

3 капсулы пьем вечером суммарно до 2 месяцев, далее УХЗИ контроль.

Алена, удхк это что? Урсосан?

Алена, что можно кушать?

Забыла дописать. Да, Урсосан-Урдокса-Урсодез на выбор.

Стол 5 по Певзнеру. Хотя бы месяц.

Принятый ответ

Анна, здравствуйте!
Так как у Вас был стресс и Вы принимали препараты НПВС рекомендую сделать ЭГДС, чтобы посмотреть состояние слизисто желудка (могут бть эрозии или язвы).
Так как есть застой желчи по УЗИ необходимо пропить Урсосан (250 мг) по 3 капсулы вечером перед сном, принимать 3 месяца, затем контроль УЗИ ОБП.
На данный момент для облегчения симптомов:
1. Эзомепразол 20 мг 1 раз в день утром натощак
2. Алмагель А по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды.

Елена, спасибо

Диффузные изменения поджелудочной железы это незначительные изменения, которые не говорят о какой-либо патологии.

Принятый ответ

Анна , здравствуйте. По узи у вас нет ничего критичного . Застой желчи убирается приемом урсосана в дозе 10 мг/кг , курс 3 мес , далее контроль узи .
По узи с поджелудочной железой нет ничего плохого .

Но сейчас вы описываете другую симптоматику , сзявязанную вероятнее с желудком или 12 пк.
Рекомендую начать прием нексиума 40 мг 1 раз в день или разо 20 мг 1 раз в день , + дюспаталин по 1 к 2 раза в день . Если боли будут сохраняться в течение 3-5 дней, выполнить Фгдс .

Виктория, спасибо!

Принятый ответ

ЗДравствуйте! В плановом порядке сделайте клинический минимум обследований - клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови. Начите прием препарат Спарекс по 1 табл 2 раза в день за 20минут до еды 14 дней. Коррекция терапии и дальнейшего обследования при необходимости после получения результатов анализов...

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна, по узи Обп в желчном пузыре взвесь и полип.


Учитывая ваши жалобы и приём обезболивающих пока приём удхк (урсофальк или Урсосан) опасен.
Рекомендую дообследоваться пройти фгдс для оценки состояния слизистой оболочки желудка.

На данный момент омез дср по 1капс 1рс за 30мин до еды 14 дней
Дюспаталин 200 мг по 1 таб 2рд 14 дн

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.