Консультация гастроэнтеролога /

Боль в правом боку, камни в желчном — вопрос №1384616

115 просмотров

При беременности ставили гепатоз из-за высоких цифр АСТ и алт. Прошло 9месяцев , три дня тянет бок правый и не проходит, результаты УЗИ на фото. Вопрос, можно ли обезболить, что ждёт и в каком случае необходима скорая помощь. При поднятии ребёнка и когда наклоняюсь тянущая, боль усиливается.

Возраст: 35

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Ксения, здравствуйте!
Препараты урсодехоксихолевой кислоты Вам не назначали?

Какие последние показатели АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП и билирубина? (прикрепите бланки анализов, пожалуйста).
Клиент
Алена, только сделала УЗИ сегодня. При беременности пила энтеросгель и урсосан
Терапевт
Урсосан в какой дозировке и в течение какого времени?
Клиент
Алена, полгода назад сдавала анализы вся биохимия была в норме. В данный момент ещё кормлю ребёнка, не знаю чем обезболить
Терапевт
Ксения, анализ давностью в 6 месяцев уже не информативен. Боль Вас беспокоит сейчас, а , учитывая ЖКБ по результату УЗИ, можно подумать о разных проявлениях и ситуациях.
Желтушности склер, кожных покровов нет?
Принятый ответ
Клиент
Алена, с 24недели до родов по две таблетки три раза в день.
Клиент
Алена, нет
Терапевт
Смотрите возможные варианты:
1) Так как имеются довольно мелкие камни, то они вполне могут при изменении положения тела/ употреблении большого кол-ва пищи и пр. "вклиниться" в шейку ЖП или попасть в пузырный проток/общий жёлчный проток.
Происходит обструкция (перекрытие) протока и рефлекторный спазм вызывают повышение внутрипросветного давления и появление боли.
При повторной перемене тела камушек меняет конфигурацию и свое местоположение- боль проходит.

2) Смещению камней и попаданию их в протоки может способствовать подъем тяжестей ( у Вас маленький ребенок) . Опять попадание в просвет- боль.

3) В сторону межреберной невралгии не думаю, так как там другая симптоматика.

Так как у Вас камни разные ( до 35 мм), то терапия препаратами УДХК будет малоэффективна ( камни уже закальцинировались и не смогут раствориться). К тому же, имеется сладж, который говорит о том, что застой желчи присутствует длительное время.

Я бы посоветовала консультацию хирурга и очный осмотр! (для осмотра и пальпации живота на момент острого холецистита / дальнейшей лапароскопической холецистэктомии)

И! Если до момента посещения хирурга приступ билиарной колики по времени продолжается более 6 ч, следует заподозрить развитие острого холецистита и вызвать СМП.

Терапевт
Сейчас желчную колику можно купировать Ношпой.
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Здравствуйте, по УЗИ ОБП, со стороны печени не вижу ничего критичного, в пузыре мелкие конкременты.
Вы анализы повторно сдавали после родов?
Клиент
Полина, последние анализы полгода назад. Вся биохимия была в норме на тот момент.
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Я бы посоветовала вам повторно сдать биохимию, учитывая, что последняя сдача была полгода назад, а симптомы присутствуют в настоящее время.
Из показателей (АЛТ АСТ ГГТП щелочная фосфатаза, билирубин общ и его фракции)
Болевой синдром , могу предположить, по двум причинам:
1. Учитывая, что в пузыре взвесь, мелкие конкременты, боль может быть тянущей, распирающей, особенно, после приема пищи, за счет растяжения стенок пузыря
2. Может быть невралгического характера (усиливается при поднятии тяжестей)
В любом случае, эти конкременты лучше убирать, если кормите в настоящий момент, я бы посоветовала вам прием Хофитола по 2 таб 3 р в день до еды втч 4 недель, если нет, то можно Урсосан в дозировке 10-12 мг на 1 кг вашей массы тела курсом на 6 месяцев с последующим УЗИ контролем.
Принятый ответ
Хирург
Здравствуйте, по данным УЗИ у вас имеют место калькулезны й холецистит, в самом его неблагоприятно течении с мелкими камнями, они опасны тем, что могут проскакивает в протоки, вызывая болевой синдром, а также его закупорку, желтуху, панкреатит.
Такой пузырь нужно оперировать, чем раньше, тем лучше.
По приёму во время болей таб. Но шпа 80 мг однократно, можно принять при выраженном боевом синдроме Нимесил, если боль не прошла, или вернулась снова, поднялась температура, вызывать скорую и ехать в больницу не дожидаясь осложнений! Здоровья.


Простите почитала, что Вы кормите, тогда принимать Парацетамол 500 мг эпизодически можно.
И Урсосан при мелких камнях принимать нельзя, так как это ещё больший риск миграции камней в протоки. Урсосан принимается при сладже, если есть слово мелкий камень, его приём должен быть прекращён во избежание осложнений!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Курс урсосалька
5 декабря 2019
Вадим
Вопрос закрыт
Боль в правом подреберье, плохие анализы
10 октября 2021
Наталия
Вопрос закрыт
Дефицит витамина Д
17 октября 2021
Любовь
Вопрос закрыт
Камень в почке 0,5см.
20 октября 2022
Дарья
Вопрос закрыт
УЗИ обнаружила перегиб желчного пузыря
19 ноября 2022
Марина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
218 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
311 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Мария Александровна Голицына
106 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Инесса Борисовна Загородина
183 отзыва
Гастроэнтеролог
01.07.1971-01.07.1976г. А
Опыт работы: 39 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Худякова
Выражаю огромную благодарность Елене Сергеевне! Все лечение подробно прописала и ответила на все...
— Екатерина
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Мария Голицына
Спасибо за помощь в моем вопросе! все очень подробно, быстро, содержательно! Однозначно советую!
— Галина
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Екатерина Мымрина
прекрасный и отзывчивый врач, если бы все были такие добрые и честные!
— Альберт