Что вас беспокоит?
Постоянные спазмы бронхов, особенно в ночное время
Мне 18 лет. Началось это уже года 3 назад. Начали происходить спазмы бронхов (дыхание со свистом и ощущение нехватки воздуха), которые первые месяцы были нечастыми и проходили сами спустя несколько минут. С каждым месяцем это только усиливалось, а в момент любой простуды происходят обострения, когда свистящее дыхание держится практически постоянно, добавляется мокрота и без бронхорасширяющих средств я обойтись уже не могу во время обострений. Уже где-то год пользуюсь беродуалом, и без него спазмы уже не проходят. Был на консультации у двух пульмонологов. У первого в 16 лет во время обострения, спиротест тогда выполнил с очень плохим результатом, не мог выдыхнуть норму воздуха и поставили диагноз "хронический обструктивный бронхит". У второго пульмонолога был несколько месяцев назад и хоть дыхание было и со свистом, но норму воздуха выдыхал, обструкций выявлено не было. Анализ крови показал превышение эозинофилов на 28%, но стандартные пробы на аллергены (около 10) показали отрицательный результат, паразитов обнаружено тоже не было. И вот сейчас я просыпаюсь каждую ночь от того, что мне становится тяжело дышать, брызгаю ингалятором и сплю дальше. Иногда выделяется мокрота, в маленьких количествах, но очень густая, иногда даже жёсткая. Частоту приступов иногда облегчает цетрин, но обычно сплю нормально ночь после первой таблетки, а на следующий день болезнь как будто уже адаптируется к цетрину и ночью снова случается спазм даже при том, что выпил таблетку. Второй врач поставил диагноз "бронхиальная астма атопическая форма лёгкое течение". Но я не знаю, можно ли назвать это легким течением, если для меня беродуал это уже как воды попить, ингалятора хватает на 2 недели и пользоваться им приходится абсолютно каждый день. Я не курю, так что вариант, что курение провоцирует приступы, отпадает. Ещё у меня обнаружили по результатам КТ хронический гайморит, сейчас я не чувствую запахи. Не знаю, может это как-то связано. Скажите, как я могу себе помочь? Я уже устал от такой ежедневной борьбы. Два врача мне особо помочь не смогли. В чём могут быть причины настолько частых бронхоспазмов? Надеюсь, я предоставил достаточно информации.
Принятый ответ
Здравствуйте! Быт гипоаллергенный обеспечен?
Маргуба, а какой быт может быть гипоаллергенным? Ну вокруг частота, есть кот, но проба не показала, что у меня аллергия на кошек
Приступы происходят в любом месте и в любом городе, я часто меняю местоположение. Живу в квартирах, где нет животных, всё равно всё также.
Принятый ответ
Здравствуйте. На что у вас аллергия?
Ольга, я этого не знаю. Пробы отрицательные все.
Принятый ответ
Здравствуйте. Психосоматический фактор исключен?
Татьяна, я не обследовался у психотерапевта, этого я не знаю. Но разве может психосоматика так влиять, особенно в ночное время?
Мойка воздухадолжна быть дома
И хронический гайморит, особено полипозный _ вполне может поддерживать такое течение астмы
Нужна конс и лечение к лор
Маргуба, да, полипозный гайморит, так и есть
Кроме Беродуала что ещё применяете?
Пробовал пить цетрин + монтелукаст, помогает какое-то время, но не полностью, просто облегчает спазмы. Но на какое-то время, а потом как будто впустую пью.
Должны быть ещё ингаляционные кортикостероиды . Они предотвращают приступы .
Дозу, кратность подбирать должнн пульмонолог
Маргуба, они применяются курсами или постоянно?
Попробуйте ещё спать с приподнятым головным концом кровати
Они принимаются по схеме ступенчато в зависимости от эффекта . Системных эффектов нет, насчёт этого можно не волноваться.
Маргуба, сможете посоветовать что-нибудь, что я могу попробовать принимать сейчас без особого риска для здоровья, чтобы облегчить свои симптомы? К врачу пока нет возможности попасть. Инструкции я читать умею, чтобы вычислить более-менее правильную дозировку.
Принятый ответ
Здравствуйте. Начните Релвар Элипта 92/22 1 вд 1 р в день, самый лучший ингалятор на настоящее время 1-3 месяца, если не найдёте - Симбикорт 320/4,5 мкг 2 р в день. У вас Бронхиальная астма. Какой общий ИГЕ? Небулайзер есть?
Екатерина, про ИГЕ не могу сказать. Небулайзер есть. А про препараты можете немного подробнее рассказать, на что влияют?
Релвар Элипта не имеет отношения к гормональным препаратам? Не может ещё какие-то последствия вызвать? Человек с бронхиальной астмой постоянно должен делать ингаляции с ним?
Можно фликсотид
Здравствуйте сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму хламидии и микоплазмы методом ифа igg m
Здравствуйте! Невротические механизмы могут иметь и такие проявления. Нет ли у Вас тревожного ожидания ночи? Не переживаете ли Вы по поводу возможного повторения ночных приступов?
Андрей, тревожного ожидания ночи нет, но есть другие невротические проявления. Такие как постоянная напряженность, сложно на чём-то сосредоточиться и тяжело уснуть
Принятый ответ
Здравствуйте!Вам необходимо МО проконсультироваться с аллергологом.Эозинофилия свидетельствует об аллергической природе заболевания.Конечно у Вас бронхиальная астма атопическая персистирующее течение.Она связана с хроническим гайморитом.Обратитесь к ЛОР врачу.Вам надо делать ингаляции через небулайзер с беродуалом.Возможно применение зодиака.цетрин слабый.
Здравствуйте. Спасибо за ответ. Вижу, что вы врач гастроэнтеролог помимо прочего. Могу я тогда воспользоваться такой возможностью и задать дополнительный вопрос? Стала беспокоить частая изжога, опять же особенно в ночное время. Употребление любых алкогольных напитков также оборачивается изжогой. Алкоголь я практически не употребляю, но раньше он не вызывал никогда изжогу. Это может быть свидетельством какого заболевания? Сегодня ночью была настолько сильная изжога, что кислота даже обожгла горло и теперь оно болит.
Олег, найдите возможность обсудить свое состояние с врачом-психотерапевтом. Ключ к решению проблемы может быть там.
В плане дополнительного применения ингаляторов приобретите интал.Он курирует клетки аллергии.Для желудка принимайте омез 1 т на ночь и сделайте ФГДС.Возможно раздражения слизистой вследствие частого употребления ингалятора.
Сделайте ФГДС с тестом на Хеликобактер пилори. От изжоги принимайте Гевискон суспензию и Омепрозол 20 мг 2 р в день, 14 дней. Релвар, Симбикорт, Фликсотид- гормональные препараты, работают в бронхах. Как долго их применять, скажет врач в динамике на очном приёме. От полипов в носу используйте Фликсоназе, 1 р в день, длительно или Тафен назаль.
Похожие вопросы по теме
- 17 Ноября 20171 ответ
- 25 Июня 20181 ответ
- 24 Декабря 20191 ответ