Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1438838

Что вас беспокоит?

Хронический панкреатит

На мрт показало хронический панкреатит, застой желчи, как лечить, что нужно принимать, в крови повышены лекоциты, белок 78,инсулин 4.что ещё нужно сдать и как грамотно и правильно подобрать лечение можно нет пить панкрамин

38 лет
2 Июля 2023·Просмотров: 1530·Аля

Принятый ответ

Добрый день! Какие жалобы у вас? есть ли боли? Нарушение стула?
Прикрепите анализы, пожалуйста.

Сара, загрузила

Сара, боль в правом боку,особенно после еды,стул нормальной

Посмотрела. Для оценки работы органов ЖКТ анализы, которые вы сдали - недостаточно. Рекомендую досдать:
- ОАК
- Биохимический анализ крови (глюкоза, общий белок, общ.билирубин. прямой билирубин, непрямой билирубин, общ.холестерин, АЛТ, АСТ, альфа-амилаза, ГГТП, ЩФ)
- панкреатическая эластаза - кал (сдавать сформированный стул)
- Кал на скр кровь, колич. иммунохимич.методом
- Фекальный кальпротектин

Боли которые вы описываете могут быть связаны с функциональным нарушением работы желчного пузыря или кишечника, не панкреатитом.

По результатам дообследования если имеется:
- Повышение фекального кальпротектина более 150, положительный кал на скрытую кровь - показания для колоноскопии.
- снижение панкреатической эластазы менее 200 - показание для назначения ферментных препаратов ( например креон).


В плане лечения сейчас рекомендую:
урсосан 10 мг/кг на ночь 2-3 мес
тримедат 300 мг 2 р в день 1 мес

Сара, мы сдавали кал на скрытую кровь отриц.на всех паразитов ,нашли лямблии пролечился, щас раз в неделю откачивает желчь

помимо скрытой крови из анализов кала еще указала там - фекальный кальпротектин и панкреатическую эластазу

Аля, добрый день! Прикрепите, пожалуйста, бланки с анализами.

Алена,

Алена, загрузила

По результатам МРТ имеется взвесь в ЖП, как следствие застойных явлений.

"МР-признаки хр панкреатита"- фраза, некорректная для врача не клинисциста.
Хр панкреатит ставится не на основании результатов инстр иследований, а совокупности его + жалоб пациента.

Какие у Вас жалобы со стороны пищеварения?

По крови все отлично.

Алена, болит правый бок,резь в подреберье, в районе пупка боли

Это застой желчи о себе дает знать. Ваш вес уточните, пожалуйста. Распишу план лечения.

Алена, была потеря веса ,рост 176,вес 72,
Лечения нет
До этого назначили необутин
Альфа нормикс
Фестал

Принятый ответ

Здравствуйте .
По мрт нарушение реалогии желчи , изменения в поджелудочной железе .
Стул какого характера ? Фгдс как давно выполняли ?

Екатерина, фгдс в январе ,поверхностный гастрит гастроэзофигальный эзофагит,недостаточность кардио

Екатерина, стул норма

Если по фгдс не было эрозий и язв , то можно принимать препарат урсосан , он направлен для нормализация желчи .
Дозировка рассчитывается 10 мг на кг массы тела . Обсудить с доктором очно следующее лечение :
Урсосан Начинать прием с 250 мг на ночь 7 дней , далее 500 мг на ночь 7 дней , после этого 750 мг на ночь 3 месяца
Одестон по 1 табл 3 раза в день 14 дней , далее Дюспаталин по 1 табл 2 раза в день 4 недели .

Для того чтобы оценить как функционирует поджелудочная железа и есть ли необходимость в ферментах , нужно сдать анализ на панкреатическую эластазу кала ( кал при сдаче должен быть оформленный !) .
Так же рекомендую лейкоциты повторить с лейкоцитарный формулой в динамике .
Биохимический анализ крови : алт, аст , биллирубин и его фракции , ггт, щелочная фосфатаза , срб, липаза , амилаза панкреатическая , глюкоза , холестерин

Принятый ответ

Здравствуйте! По резулттатм УЗИ брюшной полостии - признаки застоя желчи в желчном пузыре, хронического панкреатит без признаков обострения. Для уточнения характера патологии выполнить клинический минимум обследований - клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, копрограмму, общий анализ мочи. Коррекция терапии и дальнейшего обследования при необходимости после получения результатов анализов...

Принятый ответ

Здравствуйте, Аля по результатам обследований у вас билиарный сладж.
Рекомендую соблюдать диету и регулярный прием пищи каждые 3--4 ч, исключение длительных периодов голодания, прием достаточного количества жидкости (не менее 1,5 л в день). Исключить употребление жирной пищи, жареных блюд, копченых продуктов, крепкого алкоголя.
Дюспаталин 200 мг по 1 таб 2рд 14 дн
Приём удхк( урсофальк или Урсосан или гринтерол) 10 мг на 1 кг массы тела 3 мес.
Сдать бх(Аст, алт, щелочная фосфатаза, общ билирубин, ггт, срб, глюкоза, холестерин)
Узи Обп контроль через 3 мес

Принятый ответ

Здравствуйте!
По МРТ косвенные признаки панкреатита, это не значит, что он есть.
Скажите, какие симптомы Вас беспокоят? Вы сдавали кал на панкреатическую эластазу, чтобы проверить как работает поджелудочная железа и биохимию крови?
Обычно панкреатит сопровождается сильными опоясывающими болями и расстройством стула с диареей. Лечится курсами ферментов (панкреатин) + ИПП + парацетамол при болях.
По поводу застоя в желчи - необходим прием Урсосана на 3 месяца, какой у Вас вес? Я рассчитаю дозировку.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Панкреатита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.