Что вас беспокоит?
Изжога, жжение
Здравствуйте. Около двух лет назад появилась изжога не частая . До этого никогда не беспокоила. Последние месяце 8 постоянно. Это даже не изжога а жжение где то по ощущениям в начале желудка и как будто бы пища выходит назад . Сделала ФГДС, фото прилагаю. Гастроэнтеролог кроме криона и рабепрозола ничего не прописал . Симптомы остались . Кажется , что сама причина не лечится . Хотелось бы узнать , что еще добавить к лечению . Сразу скажу о том , что питаться по 5-6 раз в день не могу , так как есть инсулинорезистентность и ем я строго без перекусов, три раза в день .
Принятый ответ
Здравствуйте .
По фгдс : недостаточность кардиального отдела желудка , за счет чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод . Воспаление слизистой желудка .
Необходимо соблюдать антирефлюксный режим.
Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов .
Из рациона убрать продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе, молочный шоколад , кислые фрукты и овощи, ягоды.
Нексиум 20 мг 2 раза в день 14 дней , далее Нексиум 20 мг утром 14 дней
Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой за 15 мин 4 недели
Фосфолюгель после еды 3 раза в день 14 дней .
При сохранении симптомов рекомендую выполнить суточную ph метрию .
Екатерина, спасибо большое за ответ .
Пожалуйста , будьте здоровы .
Принятый ответ
Здравствуйте! По ФГДС есть заброс кислого содержимого в пищевод. Первостепенно начать с соблюдения антирефлюксного режима :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.
Из рациона исключают острое, жирное, жареное, копчёное, колбасы, консервы, газированные напитки, фастфуд, кофе, шоколад, цитрусовые, пряности, лук, чеснок. Включить в рацион больше белка, он благотворно влияет на сфинктерный аппарат.
Классическая схема терапии ГЭРБ включает в себя группы ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в стандартной дозе 20 мг 2 раза в сутки, прокинетики (ганатон, итомед, ретч) для лучшего смыкания сфинктерного аппарата и жидкие антациды (маалокс, гевискон, фосфалюгель, из более современных препаратов альфазокс) через 30 минут после основных приёмов пищи.
Из дообследований желательно выполнить :
-УЗИ ОБП
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
Анна, спасибо ? за ответ .
Пожалуйста и будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте!.
С чем связываете появление симптоматики? Лишний вес?
Сколько по времени принимали рабепрозол и в какой дозировке?
Татьяна, честно говоря не знаю . Возможно ли это из за частого употребления энергетических напитков? Из за графика на работе увлеклась ?Последний год не пью их вообще. Четыре года назад делала ФГДС все было хорошо , даже гастрита не было . По поводу рабепрозола , с 10 июня пью . Только не утром а вечером , потому что с утра у меня тироксин .
Возможно, по этому и нет эффекта у вас , т к ипп принимать лучше утром! Если хотите вечером, то только дексилант!
К лечению ещё добавить альфазокс 1 с 3 раза в день 28 дней
Татьяна, спасибо ?
Принятый ответ
Здравствуйте, Надежда, по фгдс не смыкается сфинктер разделяющий пищевод и желудок, на фоне происходит заброс желудочного содержимого в пищевод.
Воспалительный процесс в слизистой оболочке пищевода и желудка.
Рекомендую дообследоваться пройти рентгеноскопию пищевода и желудка в позе Тренделенбурга с контрастным веществом.
Соблюдать антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение
Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Фосфалюгель по 1пак 3рд 10 дней
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес
Анна, здравствуйте. Спасибо за ответ. Это лечится полностью ? Восполнение желудка и пищевода ? Я так понимаю язвы пока нет еще ? Очень боюсь онкологического процесса .
Да, это все лечится, язвенной болезни у вас нет
Анна, еще раз спасибо за ваши ответы . ?
Выздоравливайте
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам ФГДС имеется воспалительный процесс слизистой пищевода и желудка. Рекомендую Рабепразол 20мг утром натощак 1месяц, Итомед по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней, Гевискон по 1 саше 3 раза в день после еды 14 дней - далее Ребагит (Гастростат) по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц.
Марина, здравствуйте спасибо за ответ . Скажите пожалуйста в моем случае иногда можно минеральную воду Боржоми?
Боржоми можно комнатной температуры, немного выпустить газы, желательно, не в период обострения гастрита.
Похожие вопросы по теме
- 8 Декабря 20194 ответа
- 23 Апреля 202014 ответов
- 4 Июня 20215 ответов