Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1441753

Что вас беспокоит?

Билиарный сладж

Добрый день. Обращусь ещё раз. В июне прошёл эрадикацию от ХП, лечился от хронического гастрита. Принимал де-нол, клацид, амоксициллин, разо, ребагит, энтерол, бак-сет. После лечения появилось стойкое отвращение к еде. Сделал УЗИ ОБП. Нашли билиарный сладж. Две недели принимаю урсосан по 1000 мг, тримедат 3 раза в день. Беспокоят периодические ноющие боли в правом подреберье, тошнота, слабость. В остальном живот мягкий и спокойный. Стул регулярный, 1-2 раза в день, полуоформленный, светло-коричневого цвета. Накручиваю себя постоянно, ищу новые симптомы. Похудел за месяц на 9 кг. Был у невролога, поставили диагноз генерализованное тревожное расстройство. Прописал селектру. 2 дня принимал, больше не могу. Слишком сильно накрывает. Эндокринолог сказал, что всё в норме. Полнейшая апатия ко всему. Дело в моём желчном или в голове? ОАК, БАК, УЗИ ОБП прикрепил.

Язва ДПК, остеохондроз поясничного и шейного отделов позвоночника.
48 лет
4 Июля 2023·Просмотров: 1158·Александр, Москва

Здравствуйте. Добавьте к вашему лечению одестон ( холикрон, гимеркромон) и все ваши жалобы куппируются. Урсосан хорошо что вы принимаете, но без дополнительного препарата Котор снимает спазм сфинктера Одди вы облегчения не получите. Одестон пейте за двадцать минут до еды два три раза в день 1 мес. Урсосан на ночь

Рушана, спасибо!

Принятый ответ

Добрый день.Не переживайте.
Первая причина густой желчи это Ваше нерегулярное питание,кушать следует каждые 3-4 часа,я не имею ввиду объедаться,а перекусы.
2.после приема Клацида бывает сохраняется тошнота до 1 месяца.
3. Возможно добавление мотилака или пассажикса до 7 дн по 10 мг 3 раза в день за 40 мин до еды

Елена Юрьевна, спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте! По УЗИ ОБП есть взвесь в желчном пузыре, это состояние нужно лечить, чтобы избежать камнеобразования. Терапия Вам назначена абсолютно верная, урсосан в комбинации с тримедатом. Тримедат так же обладает противотошнотным действием, это хороший спазмолитический препарат с прокинетической активностью. Если боли сохраняются на фоне тримедата, то необходимо исключить проблемы с кишечником, так как в проекции правого подреберьях находится печёночный изгиб толстого кишечника. Из дообследований :
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом

Если анализы в норме, то коррекция тревоги с подбором адекватных препаратов, подходящих Вам. Боли на фоне гиперчувствительности органов ЖКТ, на фоне тревожного расстройства тоже возможны.

Анна Сергеевна, спасибо. У меня сейчас язвочки на слизистой во рту кровоточят. С ними можно сдавать кал на скрытую кровь?

Методом ИГХ (иммунохимическим) можно, если обычным, то не стоит.

Анна Сергеевна, спасибо!

Пожалуйста и будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте, Александр, по узи Обп в желчном пузыре взвесь.

Взвесь нужно растворить, так как будет формироваться камень.

Урсосан 10 мг на 1 кг массы тела 3 мес
Дюспаталин или тримедат форте по 1таб 2рд 14 дней.

Учитывая ваши жалобы нужно пройти дообследования и исключить патологию со стороны кишечника :
Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Кал на скрытую кровь методом Иммунохроматографии.

Анна, спасибо!

Выздоравливайте

Принятый ответ

Здравствуйте.
После клацида какое то время может быть тошнота , это по очный эффект данного препарата .
Лекарственная терапия расписано у вас верно , нужно пропить курс лечения от нарушение реалогии желчи , чтобы не было камней , курс лечения как правило составляет 12 недель.

Екатерина, спасибо!

Будьте здоровы

Принятый ответ

Здравствуйте! Как давно у Вас язвенная болезнь? Кода последний раз выполняли ФГДС? Какой у Вас вес тела?

Марина Юрьевна, добрый день. ЯДПК с 2020 года. ФГДС делал в начале июня. Прикреплю. Сейчас мой вес 87 кг при росте 180, раньше весил 94-95 кг. Сижу на диете 5, пью урсосан 1000 мг (по 500 мг 2 раза в сутки), тримедат 3 раза в сутки.

Марина Юрьевна, боль бывает в месте, где сходятся рёбра, на пару сантиметров правее.

Возможен побочный эффект после приема антибиотиков по типу дискинезии желчевыводящих путей. К тому же, заброс желчи у же был по результатам ФГДС. Рекомендую добавить к терапии Омез ДСР по 1 табл утром натощак 1ьмесяц. Дюспаталин 200мг по 1 капс 2 раза в день за 20 минут до еды при дискомфорте.

Марина Юрьевна, спасибо!

На здоровье!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.