Консультация гастроэнтеролога /

Билиарный сладж — вопрос №1441753

901 просмотр

Добрый день.
Обращусь ещё раз. В июне прошёл эрадикацию от ХП, лечился от хронического гастрита. Принимал де-нол, клацид, амоксициллин, разо, ребагит, энтерол, бак-сет. После лечения появилось стойкое отвращение к еде. Сделал УЗИ ОБП. Нашли билиарный сладж. Две недели принимаю урсосан по 1000 мг, тримедат 3 раза в день. Беспокоят периодические ноющие боли в правом подреберье, тошнота, слабость. В остальном живот мягкий и спокойный. Стул регулярный, 1-2 раза в день, полуоформленный, светло-коричневого цвета. Накручиваю себя постоянно, ищу новые симптомы. Похудел за месяц на 9 кг. Был у невролога, поставили диагноз генерализованное тревожное расстройство. Прописал селектру. 2 дня принимал, больше не могу. Слишком сильно накрывает. Эндокринолог сказал, что всё в норме. Полнейшая апатия ко всему. Дело в моём желчном или в голове? ОАК, БАК, УЗИ ОБП прикрепил.

Возраст: 48

Хронические болезни: Язва ДПК, остеохондроз поясничного и шейного отделов позвоночника.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте. Добавьте к вашему лечению одестон ( холикрон, гимеркромон) и все ваши жалобы куппируются. Урсосан хорошо что вы принимаете, но без дополнительного препарата Котор снимает спазм сфинктера Одди вы облегчения не получите. Одестон пейте за двадцать минут до еды два три раза в день 1 мес. Урсосан на ночь
Клиент
Рушана, спасибо!

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Добрый день.Не переживайте.
Первая причина густой желчи это Ваше нерегулярное питание,кушать следует каждые 3-4 часа,я не имею ввиду объедаться,а перекусы.
2.после приема Клацида бывает сохраняется тошнота до 1 месяца.
3. Возможно добавление мотилака или пассажикса до 7 дн по 10 мг 3 раза в день за 40 мин до еды
Принятый ответ
Клиент
Елена Юрьевна, спасибо!
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! По УЗИ ОБП есть взвесь в желчном пузыре, это состояние нужно лечить, чтобы избежать камнеобразования. Терапия Вам назначена абсолютно верная, урсосан в комбинации с тримедатом. Тримедат так же обладает противотошнотным действием, это хороший спазмолитический препарат с прокинетической активностью. Если боли сохраняются на фоне тримедата, то необходимо исключить проблемы с кишечником, так как в проекции правого подреберьях находится печёночный изгиб толстого кишечника. Из дообследований :
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом

Если анализы в норме, то коррекция тревоги с подбором адекватных препаратов, подходящих Вам. Боли на фоне гиперчувствительности органов ЖКТ, на фоне тревожного расстройства тоже возможны.
Принятый ответ
Клиент
Анна Сергеевна, спасибо. У меня сейчас язвочки на слизистой во рту кровоточят. С ними можно сдавать кал на скрытую кровь?
Гастроэнтеролог
Методом ИГХ (иммунохимическим) можно, если обычным, то не стоит.
Клиент
Анна Сергеевна, спасибо!
Гастроэнтеролог
Пожалуйста и будьте здоровы!
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, Александр, по узи Обп в желчном пузыре взвесь.

Взвесь нужно растворить, так как будет формироваться камень.

Урсосан 10 мг на 1 кг массы тела 3 мес
Дюспаталин или тримедат форте по 1таб 2рд 14 дней.

Учитывая ваши жалобы нужно пройти дообследования и исключить патологию со стороны кишечника :
Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Кал на скрытую кровь методом Иммунохроматографии.
Принятый ответ
Клиент
Анна, спасибо!
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Выздоравливайте
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте.
После клацида какое то время может быть тошнота , это по очный эффект данного препарата .
Лекарственная терапия расписано у вас верно , нужно пропить курс лечения от нарушение реалогии желчи , чтобы не было камней , курс лечения как правило составляет 12 недель.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, спасибо!
Гастроэнтеролог, Терапевт
Будьте здоровы
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Как давно у Вас язвенная болезнь? Кода последний раз выполняли ФГДС? Какой у Вас вес тела?
Принятый ответ
Клиент
Марина Юрьевна, добрый день. ЯДПК с 2020 года. ФГДС делал в начале июня. Прикреплю. Сейчас мой вес 87 кг при росте 180, раньше весил 94-95 кг. Сижу на диете 5, пью урсосан 1000 мг (по 500 мг 2 раза в сутки), тримедат 3 раза в сутки.
Клиент
Марина Юрьевна, боль бывает в месте, где сходятся рёбра, на пару сантиметров правее.
Гастроэнтеролог
Возможен побочный эффект после приема антибиотиков по типу дискинезии желчевыводящих путей. К тому же, заброс желчи у же был по результатам ФГДС. Рекомендую добавить к терапии Омез ДСР по 1 табл утром натощак 1ьмесяц. Дюспаталин 200мг по 1 капс 2 раза в день за 20 минут до еды при дискомфорте.
Клиент
Марина Юрьевна, спасибо!
Гастроэнтеролог
На здоровье!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышен СОЭ + лимфоцитоз
22 ноября 2021
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Анна Михайловна Давыдова
101 отзыв
Гастроэнтеролог
Высшее
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Очень компетентный и внимательный доктор! Грамотно и понятно отвечает на вопросы, относится...
— Саша, г. Белград
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень отзывчивый доктор! Консультация оказана во время, без лишних комментариев Замечательный...
— Светлана, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Очень хороший врач Все детально объяснила и рассказала лечение Да я рекомендую
— Марина