Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1442908

Что вас беспокоит?

Боли в животе

Женщина 48 лет. Беспокоят боли с правой стороны живота. Боль блуждающая больше в правом боку на уровне пупка. Иногда со стороны спины ближе к подреберье и позвоночнику. Боль беспокоит с 2020 года. Боли не зависимо от приема пищи. Могут быть вечерние. Прошла колоноскопию было подозрение на тифлит. Кровь в калле никогда не показывает но когда делала дома тестовый анализ дал положительный результат. В анамнезе опухоль мозга. Был низкий гемоглобин и ферритин, принимала препараты железа 2 месяца. Как поставить диагноз?

Менингиома головного мозга
48 лет
5 Июля 2023·Просмотров: 328·Ольга, Иркутск

Принятый ответ

Здравствуйте! В целом по обследованиям ничего криминального нет. УЗИ ОБП без грубой патологии, биохимия неплохая, кальпротектин в норме, копрограмма и ФКС так же без особенностей. Каких то явных причин, которые могли бы давать боли нет. Из дообследований желательно выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-МРТ энтерография (исключить патологии тонкого кишечника)
-Повтор ФКС со взятием ступенчатой биопсии при сохранен жалоб на болевой синдром.


Если по обследованиям без грубой патологии, то боли носят функциональный характер, на фоне нарушения моторной функции кишечника. Необходим длительный приём комбинированных препаратов, обладающих как спазмолитическим, так и нормокинетическим действием, лучше из группы тримебутина (тримедат, необутин), лучше в сочетании с анксиолитическими препаратами для снятия гиперчувствительности с органов ЖКТ.

Ну и дообследоваться со стороны мочеполовой системы и гинекологии.

Анна, подскажите пожалуйста, при проведении колоноскопия доктор сказал, что присутствует кровоточивость. Биопсия я так поняла без патологии. А какие причины могут быть кровоточивости? Тем более, что падает показатель гемоглобина и ферриттна. Ели кровоточивость присутствовала при колоноскопия то она же никуда не делась. Как в данном случае лечить?

О кровоточивости в описании ФКС не увидела ничего. Биопсию в приложенных файлах не нашла.

Анна, в фкс написано контактная кровоточивость. И доктор сказал. Биобсию прикрепила, посмотрите пожалуйста

Гистология хорошая, кальпротектин в норме, в целом в кишечнике все нормально, никакой меликаментозной коррекции не требуется.

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга, по результатам анализов и обследований ничего критичного нет.
Фекальный кальпротектин в пределах нормы.
По фкс тифлит под? По гистологии все в пределах нормы. Признаков воспаления нет.
По узи Обп в печени киста.

По оак от февраля анемия лёгкой степени тяжести, в мае гемоглобин хороший.

На данный момент что вас беспокоит?
Какой консистенции стул?

Анна, боли беспокоят с правой стороны по этой причине начала обследование. Говорят врачи что киста не может давать боль. Гинеколог все нормально. Кишечкин остался под вопросом. Ждали гистологию, должна была проясниться ситуация. И гистология норма. Что ещё искать не знаю?

Со стороны кишечника все исключено.
Операции были со стороны гинекологии?

Анна, нет, только аппендицит. У меня операция была удаление менингиомы, опухоль задевала мозжечек. Часть опухоли не удалена и проросла в синусы задета яремная вена. А может быть такое, что нервные окончания как то связаны и от этого боль. Боль присутствует постоянно с правой стороны живота иногда просто утихает. Но кроме этого резко может возникнуть по всей левой стороне рука, нога, в области сердца. Боль простреливает по левой стороне как бы пищевода до самого желудка. На этой неделе резко встал как бы ком в пищеводе не могу нормально глотать. Это не психосоматика. Вопрос наверно не по адресу, но связаны ли нервы головного мозга с кишечником? Может так себя вести нейропатическая боль?

Да, может быть, особенно судя оюпо описанию локализации болевого синдрома.
У невролога наблюдаетесь

Анна, да наблюдаюсь. Но как то не саязывала боль в животес этим. Мне доктор всегда говорит что надо принимать препараты от боли. Нельзя терпеть, а я как то всегда думаю пройдет само.

Тримедат попробуйте по 1 таб 2рд 14 дн.
Если улучшений не будет, то к неврологу

Принятый ответ

Ольга, здравствуйте!
Как у Вас со стулом?
По анализам: копрограмма хорошая, кальпротектин в кале в норме значит воспаления в кишечнике нет, по УЗИ киста печени и опущение правой почки, повышен холестерин, немного снижен общий белок, ФКС без особенностей.
По поводу холестерину нужна консультация кардиолога для оценки сердечно-сосудистых рисков и решении вопроса о назначении статинов.
Так как проблемы со стороны кишченика исключены, я бы предположила функциональное расстройство кишечника. В данный момент пройдите небольшое курсовое лечение:
1. Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 3 недели. Наладит моторику кишечника.
2. Дюспаталин по 1 таблетке 2 раза в дееь за 30 минут до еды 2 недели. Снимет спазмы.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.