Что вас беспокоит?
Няк, лечение
Прошу посоветовать как быть. Лечу няк после обострения, поел жаренного мяса в непонятном маринаде... Кальпротектин был 3 недели назад 600. Сделал колоноскопию, снимки прикрепил. Дали заключение что первая степень воспаления. Температуры нету, анализы крови и реактивный белок в норме. Стул оформленный, один раз в день. За 3 недели диеты стол 4в, пил альфанормикс 10 дней, лечу пентаса 2 г утром и 2 вечером добился результатов : - боли меньше стали - самочувствие лучше - спазмы в животе почти ушли - крови в ращы меньше. На второй неделе добился того что в стуле примесь крови стала пропадать. Бывает на 3 дня.в животе комфортнее становится. Потом происходят какие то ошибки с моей стороны: - позанимался спортом легким, напряг живот - слегка переел - долго сидел за рудем, 10 часов И после это начинает вновь появляться боль в животе и примесь крови. Стул так же раз в день Я уже устал, и похудел... Может мне пора чтото добавить типа гормональной терапии к лечению чтобы наконец то подлечить кишечник. В целом настроение хорошее и самочувствие. Из лекарств принимаю: - пентаса 4г гранулы - афобазол (немного нервы стали шалить) Няк уже порядка 5 лет. Ранее был в меньшей степени. Добивался ремиссия на долго. Биопсию брали постоянно, рака нет. В этот раз не брали, сказали что воспаление не сильное,и признаков брать Биопсию нет.
Здравствуйте, посмотрела ваши обследования.
На мой взгляд, нет необходимости переводить вас на гормональную терапию. В любом случае, конечно же, такое решение должен принимать ваш лечащий врач на очном приеме, у которого вы наблюдаетесь.
Учитывая область поражения и степень атаки, рекомендовано в качестве поддерживающий терапии принимать месалазин в таблетках в дозировке 1.5 г в сутки (пентаса) + терапия выходного дня - клизмы месалазин (пентаса/салофальк) по 2 грамма 2 раза в неделю, при болевом синдроме дополнительно добавить спазмолитики, например Тримедат или Дюспаталин 200 мг по 1 таб 2 р в день до еды можно длительно (6-8 недель)
Контроль фекального кальпротектина через 3 месяца, контроль клинического анализа крови и СРБ раз в 6 месяцев в период ремиссии.
По поводу питания, столы по Певзнеру (номерные) давно утратили свою актуальность, в вашем случае можно подбирать индивидуально , вести пищевой дневник, рекомендовано помечать продукты, которые вызвали у вас болевой синдром, кровь в стуле и убрать их из рациона, остальное всё можно кушать
Полина,
Подскажите кефир и лёгкий отвар шиповника можно?
Принятый ответ
Да, можно!
Здравствуйте! У какого врача Вы наблюдаетесь? Кто корректирует терапию?
Марина,
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! У Вас в городе есть Центры воспалительных заболеваний кишечника ? Это центры, которые занимаются диагностикой и лечением воспалительных заболеваний кишечника. в т.ч .контролем терапии.
Добрый вечер!
Поскольку клинический эффект есть, то пока глобально менять терапию не стоит, гормоны имеют большое количество побочных эффектов и чем позже к ним придете, тем лучше.
Необходимо повысить дозу салазопрепармтов, дополнив таблетки местной терапией( лучше пена или клизмы, но в крайнем случае свечи Салофальк по 500 мг 2 раза в день) на месяц, далее можно будет перейти на прием 2 раза в неделю при положительном ответе.
В кишке, как правило, в любом обострении колита нарушается состав флоры- это усугубляет воспаление, соответственно необходим кишечный антибиотик рифаксимин ( системных побочек нет) по 400 мг 2 раза в день -10 дней, затем пробиолог по 1 капс 1 раз в день 1 месяц.
Контрольэфыекьивно смотрите по уровню кальпротектина, плавно должен снижаться, контроль через 1 месяц терапии, далее можно через 3 месяца. Контрлльколоноскопии не ранее чем через пол года, если будут стойкие симптомы или ухудшение, то можно раньше хотябы стгмоскопию.
Язвенный колит это сложное не однозначное заболевание, подход к терапии должен быть ступенчатым, чтоб максимально сохранять резервные препараты. Первая линия это всегда месалазин ( пенатаса)! Полная ремиссия может наступить и через 3 и через 6 месяцев (по инструментальным данным)- процесс восстановления очень длительный
Похожие вопросы по теме
- 2 Октября 20213 ответа
- 5 Августа 202341 ответ
- 12 Марта 20255 ответов
- 1 Июля 20259 ответов