Что вас беспокоит?
Правильность лечения, анализы
Добрый день. Дочери 13 лет. Попала в больницу с кишечным кровотечением в апреле. Предварительный диагноз няк. Колоноскопию в нашем городе детям не делают, поэтому планировали осенью получить направление в Москву. Сейчас опять появилась кровь при дефекации. Были у врача, лечение прилагаю. Анализы пришли и они меня пугают, а следующий прием только во вторник. Помогите оценить правильность лечения и расшифровать анализ
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый вечер.
Если мы говорим о диагнозе язвенного колита, то прием месалазинов ( пентаса) на протяжении как минимум 2х лет стойкой ремиссии.
У вас в норме СОЭ и СРБ, значения фекального кальпротектина говорят об отсутствии активного воспалительного процесса в тонкой и толстой кишках.
Скажите, пожалуйста, какая частота стула? Жидкий или твердый? Кровь в каждой порции?
Дарья Владимировна, частота стула 2 раза в день. Оформленный, но не твердый. Крови визуально не много, но есть каждый раз. Может как одна столовая ложка. Самочувствие в целом хорошее. Ничего не болит. Аппетит хороший, но сейчас FODMAP диету соблюдаем и молочное полностью исключили. УЗИ есть. Сейчас прикреплю
Если рассуждать, то, оформленный стул с примесью крови при язвенном колите характерен для поражения прямой кишки и сигмовидной в том числе, в пользу этого поражения говорят и анализы и хорошее самочувствие.
Таким образом, добавьте свечи салофальк по 500 мг 2 раза в сутки или свечи Пентаса 1 г в сутки на 4 недели и далее оценивать эффект положительный.
Через неделю должно точно наступить улучшения состояни, а иногда и на 2-3 день их применения.
Свечи куплю. Спасибо. А по анализу тромбиновое время увеличино. С этим надо что-то делать? И с анемией?
Оно может быть связано как раз со сниженным гемоглобином и малым количеством эритроцитов.
В обострение воспалительных заболеваний кишечника - мы избегаем прием препаратов железа внутрь, рекомендовано в/в терапия, поэтому что пока нужно проводить терапию относительно язвенного колита (?), а далее недели через 2 пересдать общий анализ крови и коагулограмму для оценки динамики состояния.
Дарья Владимировна, спасибо. Есть ещё вопрос по диете. Когда в больнице дочь лежала, там ракемендовали стол №4 пожизненно. Но врачи в частной клинике подобрала FODMAP диету. Они друг другу противоречат. Что делать?
Принятый ответ
FODMAP будет приоритетной
А вообщем, считается так, что в ремиссию можно все, а в обострение мы ограничиваем только овощи и фрукты, что они могут усиливать симптомы.
Здравствуйте! С лечением согласна. Что касается анализов, снижение гемоглобина оправдано, так как есть кровь в стуле и при Няк это часто бывает.
Что касается коагулограммы, не пугайтесь, изменения не критичны. Они связаны со снижением гемоглобина. Воздействовать на эти показатели нельзя, но и опасности для жизни на данный момент нет. По крови так же нет активности воспалительного процесса, маркеры воспаления в норме.
Здравствуйте.
Меня зовут Елена, я специалист сервиса.
Активности язвенного колита по результату срб, кальпротектина нет.
Снижен гемоглобин, но это в результате незначительной кровопотери.
Возможно есть процесс в прямой кишке, а возможно есть трещина анальная или геморрой.
Неплохо сейчас бы показаться еще проктологу.
В в любом случае в подобных случаях к терапию месалазина в таблетках подключают ректальные формы
Месалазин 1 г утром до двух недель , можно купить пену салофальк .
Похожие вопросы по теме
- 22 Августа 20229 ответов
- 2 Августа 202332 ответа
- 20 Марта 20245 ответов
- 7 Марта 202511 ответов