Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №1445764

Что вас беспокоит?

Замена мидокалма

Здравствуйте! У меня артрит внчс, на фоне него невралгия тройничного нерва и сильные мышечные боли и гипертонус мышц затылка, трапеции, руки и ног. Пью мидокалм почти 3 недели в дозировке 150 мг 2 раза в день, дл конца зажим не убирает и похоже из-за него сильно обсыпало. Подскажите пожалуйста, чем заменить, с другим действующим веществом и чтобы не клонило в сон, с минимальным количеством побочек? Также возможно это на фоне длительного приема нпвп, буду благодарна, если подскажите самые безопасные нпвп, без них температура и боли достаточно сильные.

Гастрит, тонзиллит, Геморой
27 лет
6 Июля 2023·Просмотров: 58155·Екатерина

Здравствуйте! Можно сирдалуд 2 мг на ночь, при нормальной переносимости можно до 4 мг на ночь. А так основная терапия невралгической боли- противосудорожные препараты такие как габапентин 300 мг в первый день приема, 300 мг 2 рд во второй день приема, 300 мг 3 рд с третьего дня приема. Курс до месяца, отменять постепенно

Регина, спасибо!
Читала, что сирдалуд даёт сонливость. Хотелось бы что-то, чтобы как мидокалм, без сонливости

2 мг и только на ночь не даёт дневной сонливости. Поэтому принимать можно. Из миорелаксантов только мидокалм ( толперизон ) и сирдалуд ( тизанидин).

Регина, спасибо!
Больше беспокоит не боль, а сильный гипертонус мышц и ноющие боли. Также чувствую в районе сустава дёргает нерв.

Вообще антиконвульсанты, такие как габапентин купируют такие боли, снимают спазм, это препараты выбора. Миорелаксант до конца не купирует, и нежелательно принимать более месяца

Регина, мне врач выписал габапентин, но я как-то побаиваюсь его пить. Т.е он снимает гипертонус даже при артрите?

Да конечно , он хорошо снимает спазм, купирует невралгические боли. Можете начать с 300 мг только на ночь, при хорошей переносимости можете постепенно повышать дозировку

Регина, я очень скептически отношусь к таким лекарствам. Оно же на психику влияет и там много побочек. А невралгия вторичная, на фоне отёка из-за артрита. Т.е нужно первостепенно заниматься артритом, в общем мне страшно пить габапентин

Регина, без него не обойтись совсем ?

Я Вас понимаю, но один мидокалм проблемы не решит, принимать бесконечно его нельзя. Да и нпвс не более 10 дней . Можете вместо габапентина карбамазепин 100 мг 1-2 рд , это самая минимальная дозировка, но и эффективность неплохая

Регина, спасибо большое за ответы!
Скорее так побробую тогда + сирдалуд?

Да давайте так, сирдалуд на ночь, карбамазепин начните со 100 мг можно с утра и понаблюдать, при хорошей переносимости 100 мг 2 рд ; это старый препарат, но эффективность хорошая и неплохо переносится

Регина, хорошо, спасибо большое!
Подскажите пожалуйста, на фоне сдавливания нерва или артрита, может же быть сильный гипертонус жевательных мышц, затылка, трапеции, рук и ног?

По описанию у вас миофасциальный болевой синдром, может быть не только на фоне артрита внчс, скорее идёт обострение шейного остеохондроза. На фоне этого может быть сильный спазм. Можно блокады с новокаином или дипроспаном, либо иглорефлексотерапия хорошо помогает, кинезиотейпирование

Регина, вот тоже подумала про остеохондроз, он у меня хронический, шейного отдела и да, миофасциальный синдром поставили и миалгию. Именно лицевые боли не частые совсем, может 1-2 раза в день, но дёргает нерв выше виска и рядом с ухом и мурашки.

Возможно мне не нужно пить карбамазепин, а что-то при остеохондрозе? Подумала ещё увч физиотерапию сделать, как раз на шею и лицо.

Физио можно, нпвс и миорелаксант вы и так принимали и принимаете. При неэффективности- как раз показаны антиконвульсанты ( габапентин, карбамазепин). Блокады, мануальная терапия, иглорефлексотерапия также будут эффективны

Регина, поняла, большое спасибо!
Тейпы противопоказаны при температуре читала, возможно можно при температуре 36,8-37,5 максимум ?

Принятый ответ

Да, при фебрильной нельзя, до 37.5 можно

Здравствуйте, замените мидокалм на Сирдалуд 2 мг на ночь .
НПВС длительно принимать нельзя , будут проблемы с желудком . Нужно обсудить вопрос с леч врачом о назначении Карбамазепина.

Алана, у меня вторичная невралгия на фоне отёка их-за артрита внчс

Дексаметазон не пробовали ?

Алана, пробовала 2 дня колоть, от него началась сильная тахикардия и скакать температура начала. После отмены сразу нормализовалось

А дозы какие были ?

Алана, 4 мг 1 раз в сутки

В таком случае нужно рассмотреть вопрос о приеме габапентина

Здравствуйте. Для Вас препаратами выбора от боли будут либо Карбамазепин по 200 мг 3 раза в день, либо Габапентин. Сирдалуд в дозировке 2 мг практически не вызывает сонливости. так что можете спокойно принимать.

Анастасия, спасибо за ответ!

Здравствуйте! Мидокалм можно заменить на Сирдалуд 2 мг на ночь. В такой маленькой дозе сонливости не будет. По поводу болей, длительно НПВП принимать нельзя, будут проблемы с желудком. Препаратом выбора в этом случае может быть Карбамазепин либо Габапентин(Тебантин).

Натия, спасибо за ответ!
Карбамазипин читала может убрать звон в ушах, при проблемах с внчс, верно?

Да, все верно.

Здравствуйте.
Можно заменить на сирдалуд по 2 мг на ночь-15 дней.

Ирина, спасибо!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.