Что вас беспокоит?
Сильная боль в спине после опоясывающего лишая
Здравствуйте. 2 недели назад начались боли, мне показалось, что в мышцах спины, справа. Проставила 3 укола Мидокалм и 2 укола Артоксан, заметила, что начались высыпания в том месте спины, где болело и на животе. С каждым днем все больше и больше и очень болезненные. Я подумала, ч о это аллергия. Пропила Цетрин, поставила 3 укола Дексаметазон. Были сильные боли в мышцах спинв, не могла спать ночами. Днем еще более менее, а ночью совсем невозможно. Через неделю попала на прием к дерматологу, она поставила диагноз Опоясывающий лишай. Пятый день принимаю Фавирокс 500 мг на 7 дней по 3 Таб , брызгаю спреем Неотанин. Высыпаний новых нет, многие уже подсыхают. Сейчас меня беспокоят не они, а сильная боль в спине, в том месте, где был герпес, он почти там прошел. Раньше днем была не такая сильная боль, только ночью да и то Артоксан ее снимал, а в последние 2 дня и днем, и ночью. Принимала Нимесил, Ибупрофен, вчера поставили еще 1 укол Артоксан, ничего не помогает, все очень сильно болит, ноет, иногда жжёт. 2 ночи уже не сплю. Не знаю, что еще принимать. Помогите, пожалуйста. Записалась к неврологу, но даже к платному только через 5 дней. Очень боюсь много принимать нестероидов, загубила свой ЖКТ Диклофенаком 2 года назад. Спасибо заранее
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Часто после герпеса возникают невриты. Рекомендую пропить курс Карбамазепин 200 мг 3 раза в день в течение 10 дней.
Анастасия, спасибо. Я тут конечно по инету полазила, нашла, что применяют Габапентин в таких случаях как у меня. Что Вы скажете про этот препарат?
Габапентин это тоже антиконвульсант, можно принимать по схеме: 1й день 300 мг на ночь, 2й день 300 мг 2 раза в день, 3й день 300 мг 3 раза в день в течение 1 месяца, потом постепенно снижать дозировку на 1 таб, с последующей отменой. Можно либо Карбамазепин, либо Габапентин.
Анастасия, спасибо
Принятый ответ
Татьяна. здравствуйте! На основании предоставленной информации можно предположить проявление постгерпетической невралгии. Опоясывающий герпес или по-другому опоясывающий лишай вызывается вирусом ветряной оспы, тем же вирусом, который вызывает ветряную оспу у детей. Когда в детстве переболел человек ветряной оспой, вирус не исчез из организма, а спрятался в клетки нервной системы, там он может спокойно находиться в течение десятилетий. В более позднем возрасте вирус ветряной оспы может снова стать активным. Когда он активируется, он вызывает опоясывающий лишай, это характерные сгруппированные высыпания и жжение, выраженная изнуряющая боль. Постгерпетическая невралгия это боль чаще всего в области грудной клетки, спины или живота. Этот вид болевого синдрома начинается после эпизода опоясывающего лишая (активация вируса ветряной оспы). Вирус распространяется по ходу нерва вызывая боль, зуд, жжение в соответствующем дерматоме, также по ходу нерва возникает везикулярная сыпь. По завершению острой фазы везикулы отсыхают корочки отпадают, но боли могут беспокоить некоторое время.
Выраженные боли возможно купировать приемом Дексалгин 25 мг. до 3 р/сут 5 дней, Дексалгин также имеется в инъекционной форме 2 мл. глубоко внутримышечно до 2-3 раз в сутки.
Для лечения постгерпетической невралгии используются также более эффективные препараты - антиконвульсанты (Габапентин 300мг, максимальная дозировка в сутки 1800 мг) Габапентин 300мг, 1 таблетка 2- 3 раза в день (начинать с 1 таблетки в день и далее повышать дозу до 2- 3 раз в день) или антидепрессанты (Амитриптилин 12,5мг- максимальная дозировка в сутки 50мг) в течение 6 недель и более при болевом синдроме, может также применяться Карбамазепин. Препараты рецептурные, рецепт выписывается на очном приеме терапевтом или неврологом. Местно дополнительно допустимо использование пластыря с лидокаином 5%.
Вакцина против вируса ветряной оспы снижает заболеваемость опоясывающим герпесом и одобрена для взрослых от 60 лет и старше.
Алёна, спасибо
Скорейшего восстановления и будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте! При болевом синдроме после герпеса обычно рекомендуют габапентин, дозировки согласно инструкции, начинают обычно с 300 мг вечером, на следующий день возможно увеличение дозы до 300 мг 2 раза, и так постепенное увеличение дозы до эффективной согласно инструкции. Также возможно в таких случаях принимать амитриптилин при отсутствии противопоказаний. Длительность приёма обычно 1 месяц,возможно больше до купирования болевого синдрома. Также рекомендуют пластырь с лидокаином на место заживших высыпаний на 12 часов, затем 12 часов перерыв.
Инна, спасибо. А можно принимать вместе с Габипентином Фавирокс? Мне осталось ещё 2 дня его принимать
Можно! Габапентин снимает боль, а Фавирокс борется с вирусом.
Инна, спасибо. Пока попробую один Габапентин, буду надеяться, что поможет.
Инна, и еще пластырь лидокаиновый
Да, обычно он хорошо помогает при боли. Принимают его обычно не меньше месяца, на желудочно кишечной тракт он плохо не влияет.
Инна, спасибо
Будьте здоровы!
Да, место на болезненный участок кожи на 12 часов приклеиваете лидокаиновый пластырь, если больше болит днем, то на день приклеиваете, на ночь снимаете. Можно до 2 - 3 пластырей за один раз приклеить.
Инна, дерматолог еще мне выписала уколы Комбилипен после того, как пропью фавирокс. Надо ли? Не будет лишним при моем состоянии?
Инна, у меня еще не совсем зажили пузырьки в том месте на спине, где болит. Наверное, пока нельзя пластырь? Тогда может Амитриптилин еще добавить к Габапентин?
Да, можно в таких случаях начинать с таблетированных препаратов, как Габапентин. Витамины тоже обычно назначают. Пластырь приклеивают на зажившую кожу.
Инна, Амитриптилин как принимать?
Обычно начинают с одного препарата, например, Габапентин в эффективной дозировки, при малой эффективности можно комбинировать с амитриптилином, при отсутствии противопоказаний к нему.
Инна, спасибо, поняла.
Есть ли у Вас проблемы с сердцем? Глаукома? Ухудшение памяти? При выше описанных проблемах лучше не пить амитриптилин. А обычно его назначают в дозе 25 мг. Начинают с 1/2таблетки вечером 3 дня, далее при необходимости увеличивают на 1/2таблетки каждые 3 дня. До переносимой дозы. И максимальной в инструкции.
Инна, таких проблем нет. Очень надеюсь на Габапентин. Боли просто замучили. Я так поняла, что пока попробовать только один Габапентин, а если он не очень поможет, то присоединить Амитриптилин?
Всё верно!
Инна, спасибо Вам большое! Не знаю, можно здесь писать такое или нет , это уже не по лечению-я посмотрела, что Вы с Добрянки-это город детства мой и моего мужа. Очень приятно получить консультацию у такого врача, как Вы!
Спасибо Вам большое! Я тоже обратила внимание, что Вы из Перми! Рада была помочь!
Инна, Благодарю!
Принятый ответ
Здравствуйте! Начните прием Габапентин (Тебантин) по схеме: 300 мг на ночь -3 дня, 300 мг утром и 300 мг на ночь-3 дня, 300 мг х 3 р в день - 1 мес с постепенной отменой препарата по 1 т с интервалом 3 дня. Выздоравливайте!?
Натия, спасибо!
На здоровье?
Принятый ответ
Здравствуйте Татьяна ? Если эффекта нет от нестероидных противовоспалительных препаратов только тогда переходим на антиконвульсанты Катэна или нейронтин или Конвалис перечислила так как ни все в аптеке присутствуют 300 мг 1 таблетка на ночь - 3 дня ,затем 1 таб 2 раза в день - 3 дня , затем 1 таб 3 раза в день также 3 дня ,затем 1 т -4 раза в день - 3 месяца Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня
Похожие вопросы по теме
- 27 Ноября 202214 ответов
- 2 Января 20241 ответ
- 2 Февраля 20243 ответа
- 19 Июня 202424 ответа