Что вас беспокоит?
Большое количество густой и вязкой желчи в желудке
Добрый день! 17 июня началась тошнота и боль в зоне эпигастрия, отрыжка, вздутие, газообразование. Была на приеме у гастроэнтеролога 19 числа, сделали УЗИ и было назначено лечение. Заключение прилагаю. Лучше не становится. 08 июля сделала ЭГДС, ФГДС. Прилагаю. Подскажите, пожалуйста, чем лечится большое количество густой и вязкой желчи в желудке? Так же, что делать с гастроэзофагеальным пролапсом?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Вика, здравствуйте!
По результатам обследований я бы немного подкорректировала лечение:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
3. Алмагель А (или Гевискон) по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды. 7 дней.
4. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды 2 недели.
5. Метеоспазмил по 1 таблетке 3 раза в день за 30 минут до еды 2 недели.
Елена, здравствуйте!
Спасибо за ответ
Как у Вас сейчас со стулом?
Елена, стул начался на фоне хофитола какой-то зеленый с большим количеством непереваренного. При походе в туалет вытекала желтая масленная жидкость. Несколько дней терпела и пила дальше хофитол, но меня это уже стало пугать и я убрала хофитол. Стул стал коричнево-оранжевый, желтая масленная жидкость осталась.
В данном случае необходимо дообследование:
1. Кал на панкреатическую эластазу (посмотрим как работает поджелудочная железа).
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой (диагностика СИБР).
3. Кал на я/гельминтов и простейших методом ПАРАСЕП.
4. Кал на кальпротектин.
Так как у Вас такой стул нужно добавить к основному лечению Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день примерно за 30-50 минут до еды.
Как придут результаты обследований - при необходимости подкорректируем лечение.
Елена, хорошо, спасибо за ответ
С гастроэзофагеальным пролапсом ничего не сделаешь, нужно соблюдать режим:
- Кушать не позднее чем за 3 часа до сна
- спать с приподнятым изголовьем кровати
- исключить из рациона на время газировку, кофе, алкоголь, шоколад, мяту
- не носить тугие пояса
- не принимать горизонтальное положение сразу после еды и не выполнять после еды физические нагрузки с наклонами.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По исследованию воспаление в желудке, заброс желчи в желудок, гэрб с эзофагитом.
Есть признаки дискинезия желчевыводящих путей и изменения в поджелудочной железе.
Ваш вес и рост?
Сколько времени принимаете препараты?
Какой стул?
Принимаете все препараты, которые написаны?
Гастроэзофагеальный пролапс может быть на фоне повышенного внутрибрюшного давления, например (из-за лишнего веса, метеоризма).
По клинике также стоит исключать сибр, который проявляется вздутием.
Сдайте водородный дыхательный тест на сибр.
Фекальный кальпротектин
Кал на скр кровь иммунохимическим методом.
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Стоит соблюдать антирефлюксный режим
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Бросить курение, если курите.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков.
Учитывая изменения в поджелудочной железе, стоит досдать
Панкреатическую амилазу, липазу, срб, щф, ггтп.
Мария, здравствуйте!
Рост 167, вес 48. Но из-за этого всего вес упал немного.
Препараты начала принимать после консультации, с вечера 19 числа.
Стул после хофитола стал зеленый, много непереваренный пищи и каждый раз при походе в туалет вытекала жидкость желтая, похожая на масло.
Хофитол пила две недели и сама отменила. Испугалась реакции такой на него, гастроэнтеролог пока в отпуске, повторно не смогла попасть.
После отмены хофитола стул стал коричнево-оранжевый, жидкость желтая тоже присутствует.
Остальные препараты принимаю по сей день, так как лучше не стало.
В данный момент вздутие не беспокоит. Беспокоило в самом начале обострения.
Мария, приложила еще одно узи от 27.06. Забыла о нем. Там уже желчный и поджелудочная в норме. Но на узи врач сказал, что видит много свободной жидкости в желудке. Подозреваю, что это и есть заброс желчи. После этого узи я и решилась на гастроскопию
Вам необходимо дообследовать кишечник.
Анализы писала выше.
Также стоит выполнить рентгеноскопию пищевода и желудка с барием, - оценить работу сфинктеров и посмотреть. Расположение желудка, (при таком вес возможен гастроптоз)
По лечению, стоит немного подредактировать.
1) омепразол заменяем на нексиум 40 мг утром - 2 недели, далее по 20 мг утром - 4 недели.
2)ганатон за 15 мин до еды 3 рд - 1 месяц.
3)тримедат 200 мг за 20 мин до еды 3 рд - 1 месяц
4)энтерол по 1 капс за 1 час до еды 2 рд - 5 дней.
6) гевискон по 10 мл после еды 3 рд и на ночь - 2 недели.
Лечение под контролем очного врача.
Мария, хорошо, спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте! Очень желательно сделать МРТ органов брюшной полости: некоторые данные на УЗИ указывают на проблемы с поджелудочной железой. Ещё полезно сдать кал на копрологию. Учитывая повышение АЛТ, сдать кровь на маркеры вирусных гепатитов В и С. Теоретически можно сделать эндоскопическое иссечение выпадающей в пищевод слизистой желудка, но обычно помогает режим и диета:в течении 1,5 часов после еды не ложиться, не натуживаться, не поднимать тяжести. Спать на кровати, головной конец которой поднят на комфортную для вас высоту. Просто положите доску под ножки кровати в головном конце. Надеюсь, вы не занимаетесь силовыми видами спорта?-это противопоказано. Питаться надо чаще, небольшими порциями, исключить цитрусовые, кофе, крепкий чай, шоколад, какао, крепкий алкоголь, маринады и большое количество специй, жирные(включая торт) блюда, томат-в большом количестве, жвачки и сосательные конфеты. Худшие враги пищевода- соль и курение. В желчном пузыре воспаление. Отсюда и проблемы с забросом желчи в желудок. Лечение для данного этапа вполне подходящее. Надо вернуться к своему доктору и обсудит с ним результат. Если доктор сам не предложит, обсудите с ним прием де-нола 2табл 2 раза в день за 30 минут до еды(стул будет черный). и временную замену бак-сета на ципрофлоксацин 500мг 2 раза в день+ метронидазол 250 мг 4 раза в день -10 дней, после этого- бифиформ 2т 2 раза в день- 10 дней для подавления микрофлоры в желчном пузыре и 12-перстной кишке. Пока стоит отменить хофитол. После получения результата МРТ надо будет решить, что делать в первую очередь: работать с панкреатитом или забросом желчи в желудок.
Инесса, здравствуйте!
Забыла приложить еще одно узи, оно более свежее. От 27.06. Предыдущее узи было от 19.06, тогда же и была консультация и назначены были препараты.
По узи от 27.06 с поджелудочной и желчным всё хорошо. Но врач сказала, что в желудке много свободной жидкость. Подозреваю, что это и была желчь. После узи я решилась на гастроскопию.
Про режим и диету поняла
По поводу занятий спортом. Занималась до обострения усиленно в тренажерном зале, нагрузка была хорошая. После обострения все занятия отменила.
Диету стараюсь соблюдать хорошо. Единственно, что съела зефир, а он был в глазури, появились болевые ощущения. На огурец и помидор тоже такая реакция была. Всё тушеное и вареное. Соли минимум, не люблю ее в принципе. Не курю.
10 числа выходит гастроэнтеролог из отпуска и я должна попасть к нему. Хофитол отменила сама, поскольку стул стал зеленый, много непереваренного, появилась желтая масленная жидкость. Испугалась этого и отменила. Пила примерно две недели хофитол. Сейчас стул коричнево-оранжевый. Желтая жидкость совсем немного есть
Да. с поджелудочной по этому УЗИ получше, но куда делись гиперэхогенные образования(они же не рассасываются)? И хвост по-прежнему больше головки.
Инесса, не знаю даже что и сказать. На втором осмотре врач УЗИ сказала, что поджелудочная просто идеальная. Так ли оно, не известно
Просто надо сделать МРТ органов брюшной полости. и всё встанет на место.
Инесса, хорошо, спасибо
Инесса, подскажите, пожалуйста, МРТ необходимо делать с внутривенным контрастированием?
Нат. просто МРТ.
Принятый ответ
Здравствуйте! Рекомендую Омез ДСР по 1 табл утром натощак 1 месяц. Урсосан 250мг по 1 капс на ночь месяц, Гевискон по 1 саше 3 раза в день после еды и на ночь 14 дней.
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 202013 ответов
- 12 Апреля 20202 ответа
- 21 Марта 202220 ответов
- 7 Сентября 20232 ответа