Что вас беспокоит?
ГЭРБ изжога после отмены ИПП
Здравствуйте. Длительное время часто беспокоила изжога. В январе 2025 делал ФГС, заключение: Аксиальная хиатальная грыжа I ст. Поверхностный дистальный рефлюкс-эзофагит. Недостаточность кардии. Поверхностный гастродуоденит умеренной степени выраженности. Дуоденогастральный рефлюкс. Врач назначил Рабелок 20мг по 1 шт 3 мес., ганатон 3 раза в день по 1 шт месяц, улькавис 2таб 2 раза в день, месяц., урсосан по 1 капусле 2 раза в день в течение месяца. Как только перестал пить Рабелок, через два-три дня снова появляется изжога, более сильная чем раньше. Может быть нужно было плавно отменять ИПП? Врач про это ничего не говорил. Что можно сделать? Продолжать пить ИПП? Можно ли их пить на постоянной основе?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вы совершенно правы: резкая отмена ИПП может привести к «синдрому обратного захлестывания» или «синдрому рикошета», когда кислотность резко возрастает после прекращения приёма.
Это связано с тем, что при длительном применении ИПП организм компенсаторно увеличивает выработку гастрина и других стимуляторов секреции, и после отмены препарата наблюдается гиперсекреция соляной кислоты.
В данном случае обычно рекомендуют:
Плавную отмену ИПП (титрование дозы):
Например, если вы принимали 20 мг ежедневно, перейти на 20 мг через день, затем на 10 мг ежедневно, и так далее. Это поможет организму адаптироваться без резкого повышения кислотности.
Либо можно перейти на поддерживающую терапию: Можно продолжать принимать ИПП в более низкой дозе (например, через день или 2–3 раза в неделю). Это безопасно и часто практикуется при хронических формах ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни).
Также, когда сильно беспокоит изжога в качестве альтернативы можно использовать антациды - альмагель, или же Н2-блокаторы, например, Фамотидин. Они менее мощные, чем ИПП, но могут быть полезны как переходный этап.
При необходимости ИПП можно принимать длительно, особенно при наличии таких заболеваний ЖКТ, как у вас. Однако необходимо соблюдать некоторые предосторожности:
- Периодически контролировать уровень магния, кальция, витамина B12 (так как ИПП могут нарушать всасывание данных микроэлементов)
- По возможности использовать минимальную эффективную дозу
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рекомендуется плавно отменять ингибиторы протонной помпы, в такой ситуации рекомендуется вернуть препарат и принимать по капс утром за 30-40 минут до еды, через 14 дней переходить на кратность по капс через день. И ещё через 14 дней отменять.
Также на фоне отмены рекомендуется использовать ганатон 50мг 3ираза в день 14 дней.
Рекомендуется режим питания :
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Похожие вопросы по теме
- 2 Октября 20198 ответов
- 21 Июля 202013 ответов
- 27 Августа 20201 ответ
- 9 Сентября 20201 ответ