Консультация гастроэнтеролога /

Неоформленный стул, бурление в животе — вопрос №1448183

3009 просмотров

Добрый день! В течении 2-х месяцев беспокоит неоформленный стул 1-2 раза в день, бурление и спазмы в животе преимущественно утром перед завтраком, периодически боль справа. Все анализы и УЗИ прикладываю ниже. С желчным пузырëм мучаюсь с детства. Урсосан и одестон мне не подходят, стул становится совсем жидкий. Что можете порекомендовать по улучшению самочувствия? На диете номер 5 сижу уже давно, вредных привычек не имею. Вес при росте 167 -48 кг. Ухудшение состояния началось после стрессовой ситуации. Пью грандаксин.

Возраст: 35

Хронические болезни: Дискинезия желчного пузыря, варикозная болезнь, ВСД
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Диетолог
Марина , здравствуйте. Вероятнее всего вы описываете клинику синдрома избыточного бактериального роста . Очень часто встречается на фоне нарушений реологических свойств желчи . Цифры кальпротектина могут быть повышены на фоне СИБР.

Сейчас возможно к применению препарата :
-метеоспазмил по 1 капсуле 2-3 раза в день за 20 мин до еды .
А также выполнить дообследование :
-кал на скрытую кровь методом игх
-кал на паразитозы parasep
- дыхательный водородный тест для исключения СИБР

Диета fodmap , можете почитать в интернете .

Если подтвердится СИБР , препарат выбора для лечения Альфа-нормикс 200 мг по 2 т 2 раза в день 10 дней , далее пробиотик например Энтерол по 1 к 2 раза в день
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Учитывая все предоставленные обследования предполагаю СИБР. Для уточнения необходимо проведение дыхательного водородного теста на сибр. Пока принимать капс.Энтерофурил 200 мг по 1 капс 4р/д независимо от еды 4-7 дней (в зависимости от стула)
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Анна, добрый день! Подскажите,пожалуйста,фекальный кальпротектин 172,может ли он быть такой из-за застоя жёлчи? Мне назначали фуразолидон, нифурател, флуконазол, всё пропила. Сейчас пью креон10000, тримедат, бак сет. Стул всё равно не оформленный, преимущественно утром и со спазмами.
Гастроэнтеролог
Может быть комбинация двух проблем. А может быть из-за застоя желчи (желчь становится более вязкой, агрессивной), раздражает слизистую кишечника и провоцирует воспаление стенки кишечника.
Клиент
Анна, как вы считаете стоит ли мне добавить на данный момент желчегонный препарат(урсосан и одестон не подходит) или от него будет ещё более жидкий стул? И какой бы вы рекомендовали?
Гастроэнтеролог
А Урсосан и Одестон вы одновременно принимали или в разное время? И на Урсосан реакция даже на 1 капсулу?
Клиент
Анна, в разное время(одестон лет 5 назад пробовала). Урсосан форте по 1/4 таблетки 2 раза в день до еды. (так назначил врач)
Гастроэнтеролог
Препарат Урсосан форте не остался?
Клиент
Анна, остался
Клиент
Анна, ещё есть хофитол
Гастроэнтеролог
Про хофитол тоже думала. Вернее выразиться так: препарат выбора - это удхк (урсодезоксихолевая кислота, или Урсосан), т.к. именно он способен изменять свойства желчи, снижая ее агрессию. Препараты этой группы принимаются после еды и в вечернее время. Возможно из-за этого была реакция на препарат.
Хофитол - тоже отличный препарат. Но немного другой эффект дает.
Клиент
Анна, в моей ситуации со склонностью к жидкому стулу, что лучше принимать? Если всё-таки урсосан, то как и сколько вы бы рекомендовали принимать?
Гастроэнтеролог
Суть в том, что жидкий стул на фоне желчегонных - неизбежен. И дело даже не в том, что они послабляют. Просто желчь выходит в кишечник и "доделывает" дела (т.к. до этого скапливалась и вовремя не выделялась на прием пищи). И на старте это всегда 2-3 дня "некрасивый" стул (зеленоватый, желтоватый, жидкий или кашицей, плохо смываемый с унитаза), урчанье, бурчанье. Обычно на 4й день ситуация постепенно стабилизируется (у кого-то через неделю). Но если выбирать, я бы все же попробовала 1/4 таб. Урсосана форте после ужина.
Клиент
Анна, спасибо.
Гастроэнтеролог
И можете параллельно принимать капс.Энтерол по 1 капс 2р/д 7 дней (чтобы легче перенести старт терапии урсосаном)
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! По результатам УЗИ застой желчи в желчном пузыре. Анализы в пределах нормы. Рекомендую Хофитол по 2 табл 3 раза в день за 15-30 минут до еды 3 недели, Микразим 10000ЕД по 1 капс 3 раза в день в конце приема пищи 14 дней.
Принятый ответ
Клиент
Марина, добрый день! Подскажите, пожалуйста, у меня фекальный кальпротектин 172,может ли он быть такой из-за застоя жёлчи? Мне назначали фуразолидон, нифурател, флуконазол, всё пропила. Сейчас пью креон10000, тримедат, бак сет. Стул всё равно не оформленный, преимущественно утром и со спазмами.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Фекальный протектин говорит о воспалительном процессе в кишечнике. Застой желчи на это влияет только косвенно. Со стулом давно проблемы? Стул жидкий или неоформленный? один раз в день?
Клиент
Марина, добрый день! Стул неоформленный около 2-х месяцев, 1-2 раза утром после пробуждения и спазмы в животе. После туалета всё проходит. Вечером перед сном урчит живот. И периодически беспокоит правый бок, ноющая боль.(скорее всего желчный пузырь).
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, Марина, фекальный кальпротектин повышен.
Учитывая ваши жалобы нужно пройти дообследования :
Дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра
Копрограмма
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 3-5 дней.

Соблюдайте Диету и режим питания.
⠀Ограничить продукты, вызывающие вздутие и газообразование: молоко, сладости, бобовые, свежие фрукты и овощи.
Метеоспазмил по 1таб 3рд 10 дней

Если тест на сибр будет положительный, то альфа нормикс 200мг 2таб 3рд 10 дней
Принятый ответ
Клиент
Анна, добрый день! Копрограмму я прикладывала. От СИБР мне назначали фуразолидон, нифурател и флуконазол, всё пропила. На диете уже давно.при росте 167 вес 48 кг. Сейчас пью креон, тримедат, бак сет. Стул всё равно неоформленный, утром со спазмами. Подскажите, пожалуйста, можно ли мне сейчас добавить желчегонные препараты, хофитол например? Урсосан и одестон мне не подходят. Или все-таки попробовать альфа-нормикс?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Сибр лечится альфа нормиксом, на данный момент является единственным препаратом выбора
Клиент
Анна, как вы считаете,на основании моей копрограммы и УЗИ, нужно ли мне пить креон и хофитол?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Креон вам не нужен.
Хофитол пока не принимать, после альфа нормикса
Гастроэнтеролог
Марина, здравствуйте!
Кальпротектин повышен, это свидетельствует о наличии воспалительного процесса в кишечнике. По описываемым Вами данным вероятнее всего у Вас синром избыточного бактериального роста, как раз он и вызывает повышение кальпротектина.
Пожтому сейчас Вам нужно выполнить небольшое дообследование:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой (диагностика СИБР).
Если данное обследование у Вас в городе не выполняют, можно сразу переходить к лечению:
1. Альфа-Нормикс по 2 таблетки 3 раза в день 10 дней. СИБР лечится только этим препарат, все остальные препараты не излечат его.
2. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 40 минут до еды 14 дней. Как его закончите - Максилак по 1 капсуле 1 раз в день во время еды 10 дней.
2. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Препараты от застоя желчи начните принимать после того, как пролечим кишечник.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
1
Алина
2025-01-29 05:01:58
29 января
Алина Зобнина, 29 января
Здравствуйте, скажите, пожалуйста, у вас прошли боли? Что помогло им то было в итоге?
Похожие вопросы по теме
Болит желудок и мучает изжога +аллергия
31 марта 2021
Артём
Вопрос закрыт
Расшифровка копрограммы
20 марта 2023
Ольга
Вопрос закрыт
Жёлтый неоформленный стул со слизью
5 сентября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Заболели с женой непонятно чем(
25 сентября 2024
Ленар, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Екатерина Николаевна Юхневич
1 отзыв
Гастроэнтеролог, Педиатр
2019 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий