Что вас беспокоит?
Неоформленный стул, бурление в животе
Добрый день! В течении 2-х месяцев беспокоит неоформленный стул 1-2 раза в день, бурление и спазмы в животе преимущественно утром перед завтраком, периодически боль справа. Все анализы и УЗИ прикладываю ниже. С желчным пузырëм мучаюсь с детства. Урсосан и одестон мне не подходят, стул становится совсем жидкий. Что можете порекомендовать по улучшению самочувствия? На диете номер 5 сижу уже давно, вредных привычек не имею. Вес при росте 167 -48 кг. Ухудшение состояния началось после стрессовой ситуации. Пью грандаксин.
Принятый ответ
Марина , здравствуйте. Вероятнее всего вы описываете клинику синдрома избыточного бактериального роста . Очень часто встречается на фоне нарушений реологических свойств желчи . Цифры кальпротектина могут быть повышены на фоне СИБР.
Сейчас возможно к применению препарата :
-метеоспазмил по 1 капсуле 2-3 раза в день за 20 мин до еды .
А также выполнить дообследование :
-кал на скрытую кровь методом игх
-кал на паразитозы parasep
- дыхательный водородный тест для исключения СИБР
Диета fodmap , можете почитать в интернете .
Если подтвердится СИБР , препарат выбора для лечения Альфа-нормикс 200 мг по 2 т 2 раза в день 10 дней , далее пробиотик например Энтерол по 1 к 2 раза в день
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая все предоставленные обследования предполагаю СИБР. Для уточнения необходимо проведение дыхательного водородного теста на сибр. Пока принимать капс.Энтерофурил 200 мг по 1 капс 4р/д независимо от еды 4-7 дней (в зависимости от стула)
Анна, добрый день! Подскажите,пожалуйста,фекальный кальпротектин 172,может ли он быть такой из-за застоя жёлчи? Мне назначали фуразолидон, нифурател, флуконазол, всё пропила. Сейчас пью креон10000, тримедат, бак сет. Стул всё равно не оформленный, преимущественно утром и со спазмами.
Может быть комбинация двух проблем. А может быть из-за застоя желчи (желчь становится более вязкой, агрессивной), раздражает слизистую кишечника и провоцирует воспаление стенки кишечника.
Анна, как вы считаете стоит ли мне добавить на данный момент желчегонный препарат(урсосан и одестон не подходит) или от него будет ещё более жидкий стул? И какой бы вы рекомендовали?
А Урсосан и Одестон вы одновременно принимали или в разное время? И на Урсосан реакция даже на 1 капсулу?
Анна, в разное время(одестон лет 5 назад пробовала). Урсосан форте по 1/4 таблетки 2 раза в день до еды. (так назначил врач)
Препарат Урсосан форте не остался?
Анна, остался
Анна, ещё есть хофитол
Про хофитол тоже думала. Вернее выразиться так: препарат выбора - это удхк (урсодезоксихолевая кислота, или Урсосан), т.к. именно он способен изменять свойства желчи, снижая ее агрессию. Препараты этой группы принимаются после еды и в вечернее время. Возможно из-за этого была реакция на препарат.
Хофитол - тоже отличный препарат. Но немного другой эффект дает.
Анна, в моей ситуации со склонностью к жидкому стулу, что лучше принимать? Если всё-таки урсосан, то как и сколько вы бы рекомендовали принимать?
Суть в том, что жидкий стул на фоне желчегонных - неизбежен. И дело даже не в том, что они послабляют. Просто желчь выходит в кишечник и "доделывает" дела (т.к. до этого скапливалась и вовремя не выделялась на прием пищи). И на старте это всегда 2-3 дня "некрасивый" стул (зеленоватый, желтоватый, жидкий или кашицей, плохо смываемый с унитаза), урчанье, бурчанье. Обычно на 4й день ситуация постепенно стабилизируется (у кого-то через неделю). Но если выбирать, я бы все же попробовала 1/4 таб. Урсосана форте после ужина.
Анна, спасибо.
И можете параллельно принимать капс.Энтерол по 1 капс 2р/д 7 дней (чтобы легче перенести старт терапии урсосаном)
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам УЗИ застой желчи в желчном пузыре. Анализы в пределах нормы. Рекомендую Хофитол по 2 табл 3 раза в день за 15-30 минут до еды 3 недели, Микразим 10000ЕД по 1 капс 3 раза в день в конце приема пищи 14 дней.
Марина, добрый день! Подскажите, пожалуйста, у меня фекальный кальпротектин 172,может ли он быть такой из-за застоя жёлчи? Мне назначали фуразолидон, нифурател, флуконазол, всё пропила. Сейчас пью креон10000, тримедат, бак сет. Стул всё равно не оформленный, преимущественно утром и со спазмами.
Здравствуйте! Фекальный протектин говорит о воспалительном процессе в кишечнике. Застой желчи на это влияет только косвенно. Со стулом давно проблемы? Стул жидкий или неоформленный? один раз в день?
Марина, добрый день! Стул неоформленный около 2-х месяцев, 1-2 раза утром после пробуждения и спазмы в животе. После туалета всё проходит. Вечером перед сном урчит живот. И периодически беспокоит правый бок, ноющая боль.(скорее всего желчный пузырь).
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина, фекальный кальпротектин повышен.
Учитывая ваши жалобы нужно пройти дообследования :
Дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра
Копрограмма
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 3-5 дней.
Соблюдайте Диету и режим питания.
⠀Ограничить продукты, вызывающие вздутие и газообразование: молоко, сладости, бобовые, свежие фрукты и овощи.
Метеоспазмил по 1таб 3рд 10 дней
Если тест на сибр будет положительный, то альфа нормикс 200мг 2таб 3рд 10 дней
Анна, добрый день! Копрограмму я прикладывала. От СИБР мне назначали фуразолидон, нифурател и флуконазол, всё пропила. На диете уже давно.при росте 167 вес 48 кг. Сейчас пью креон, тримедат, бак сет. Стул всё равно неоформленный, утром со спазмами. Подскажите, пожалуйста, можно ли мне сейчас добавить желчегонные препараты, хофитол например? Урсосан и одестон мне не подходят. Или все-таки попробовать альфа-нормикс?
Сибр лечится альфа нормиксом, на данный момент является единственным препаратом выбора
Анна, как вы считаете,на основании моей копрограммы и УЗИ, нужно ли мне пить креон и хофитол?
Креон вам не нужен.
Хофитол пока не принимать, после альфа нормикса
Принятый ответ
Марина, здравствуйте!
Кальпротектин повышен, это свидетельствует о наличии воспалительного процесса в кишечнике. По описываемым Вами данным вероятнее всего у Вас синром избыточного бактериального роста, как раз он и вызывает повышение кальпротектина.
Пожтому сейчас Вам нужно выполнить небольшое дообследование:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой (диагностика СИБР).
Если данное обследование у Вас в городе не выполняют, можно сразу переходить к лечению:
1. Альфа-Нормикс по 2 таблетки 3 раза в день 10 дней. СИБР лечится только этим препарат, все остальные препараты не излечат его.
2. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 40 минут до еды 14 дней. Как его закончите - Максилак по 1 капсуле 1 раз в день во время еды 10 дней.
2. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
Препараты от застоя желчи начните принимать после того, как пролечим кишечник.
Похожие вопросы по теме
- 30 Мая 202323 ответа
- 24 Июля 20242 ответа
- 3 Августа 20243 ответа
- 3 Февраля 20252 ответа