Что вас беспокоит?
С марта не проходят боли внизу живота, не онкология ли это?
Здравствуйте, уважаемые врачи! ПРЕДЫСТОРИЯ: Зимой 2015 получил получил сильное переохлаждение организма, с тех пор мучаюсь с хроническим простатитом и в моче начали обнаруживаться эритроциты, порядка 3-25 кл/мкл (и держаться так последние 7 лет). Также последние 7 лет повышены лимфоциты и понижены нейтрофилы. Периодически были обострения простатита, лечился вильпрафеном, простотиленом. Боль стихала. В июле 2022 было обострение хронического простатита с болью в области мочевого пузыря. Делал УЗИ почек, мочевого пузыря, ТРУЗИ простаты, посев урогенитального тракт на микрофлору (рост микроорганизмов не обнаружен), КТ забрюшного пространства и предстательной железы (признаки начальных проявлений гиперплазии). Тогда принимал уронекст, индометацин, канефрон с курантилом. Вроде помогли, боль стихала и лишь изредка в течение последнего года ощущал дискомфорт в области мочевого пузыря. Все анализы прикрепил, даты подписал. ЧТО БЕСПОКОИТ СЕЙЧАС: В марте 2023 снова началось обострение и по сей день болит низ живота, жжение примерно там, где находится мочевой пузырь и чуть выше. По ощущениям похожее на воспаление, низ живота постоянно напряжён и мочевой пузырь очень чувствителен к переполнению (сразу начинает болеть), учащённое мочеиспускание (9-11 раз в сутки). Принимал простатилен, канефрон, цистон - очень слабый эффект, боль не уходила. Самая интенсивная боль приходится на утро/ночь при переполнении мочевого пузыря (иногда также днём бывает, но стараюсь этого не допускать). Сейчас приимаю Везикар, немного легче, но его действие начинает ослабевать и боли возвращаются. ИППП нет, неврологи говорят, что боли не связаны с пояснично-крестцовым отделом позвоночника, а нефрологи, что функция почек не нарушена. ВОПРОС: Посмотрите, пожалуйста, анализы (прикрепил все анализы, которые сдавал за последний год), МРТ органов малого таза и забрюшного пространства. На МРТ стенки мочевого пузыря неравномерной толщины, боли не проходящие продолжительное время, микрогематурия 7 лет. Я переживаю, не онкология ли это? Как мне побороть этот недуг, какие анализы ещё сдать? Хожу от врача к врачу, пока всё лечение безрезультатно ( В ПОМОЩЬ: Ранее консультировался с неврологами: https://sprosivracha.com/questions/1438779-sindrom-hronicheskoy-tazovoy-boli-kak-lechit нефрологами: https://sprosivracha.com/questions/1422305-gorbataya-levaya-pochka-pomogite-rasshifrovat-zaklyuchenie-i-posovetuyte-lechenie урологами: https://sprosivracha.com/questions/1364680-bolit-mochevoy-puzyr-kak-izbavitsya-ot-boli
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Сдавали кровь на ПСА?
Владислав, здравствуйте! Нет.
Я онкоуролог и озвучу мои мысли
Я ни разу не видел рак простаты у мужчин до 45 лет, я уверен, что у вас его нет
Рак мочевого пузыря бывает и в таком молодом возрасте - но ваша клиника не очень похожа на него, кроме того у вас есть МРТ малого таза - там нет чётких данных за опухоль. Для микрогематурии есть масса других причин
Я уверен, что у вас клиника махрового многолетнего хронического простатита, вопрос в том бактериальный он или абактериальный
Диагностика и лечение хронического простатита очень трудоёмка и сложна.
Ваши симптомы (урологи их называют симптомами нижних мочевых путей), микрогематурия и многолетнее рецидивирующее течение очень вписываются в картину хронического простатита
Большой вопрос - как его лечить
По микрогематурии: нефролог по УЗИ почек от 2022г. сказал, что у меня есть небольшое количество песка в почках. Возможно причина в этом и прописал Канефрон, но я пропил курс, но микрогематурия никуда не делась (
микрогематурия очень часто бывает при простатите
Кроме того, если есть мирколитиаз в почках то далеко не факт, что он прошёл от Канефрона
Владислав, я правильно понимаю кровь на ПСА это:
Код: 99-20-048 - ПРОФИЛЬ «Мужское здоровье – онкоскрининг (ПСА общий, ПСА свободный, соотношение ПСА свободного к ПСА общему)»
Перечень: https://sprosivracha.com/storage/files/questions/1449861/Kody_analizov.pdf">https://sprosivracha.com/storage/files/questions/1449861/Kody_analizov.pdf">https://sprosivracha.com/storage/files/questions/1449861/Kody_analizov.pdf
нет, вам вполне будет достаточно просто ПСА общий
Владислав, ок. Завтра сдам 36-20-002 Простатический специфический антиген (ПСА) общий.
Очень часто возбудителя выявить не удаётся
Видел ваш посев эякулята
Сдавил ли вы бак посев секрета простаты после массажа?
Спасибо большое, что откликнулись. Нет, бак посев секрета простаты не сдавал, т.к. уролог мне не назначал эти анализы, а сам я плохо разбираюсь какие анализы в моём случае лучше сдавать (
Сдайте ПСА общий и после забора крови - бак посев секрета простаты
Из антибиотиков какие-либо кроме Вильпрофена принимали?
Принимал Диклофинак, Омник, Индометацин, Адаптол, Простатилен, Мидокалм, Сирдалуд, Ангиорус, Канефрон, Цистон.
Сейчас принимаю Нефростен и Везикар.
У вас не было адекватной антибактериальной терапии
Владислав, возможно не было (
Сдайте ПСА и бак посев секрета простаты
После этого можно начать эмпирическую антибактериальную терапию - не факт, что она поможет, но если простатит бактериальный- то эффект будет
Владислав, хорошо. Постараюсь сдать в ближайшее время.
Супракс Солютаб 10 дней по 400 мг 1 раз в день
Любой альфа-адреноблокатор, например Омник по 1 капсуле строго на ночь 3 месяца
Свечи Диклофенак или Индометацин по 1 свече на ночь 7 дней
Владислав, прикрепил результаты ПСА.
ПСА общий (простатический специфический АГ): 0.568 нг/мл.
Референсный интервал <1.400
Принятый ответ
Это отличный результат, который еще раз доказывает, что опухоли простаты у вас нет
Пролечитесь как я писал выше в сообщении, но до первой дозы антибиотика сдайте посев секрета простаты
Здравствуйте
По прикрепленным обследованиям данных за злокачественный процесс у вас нет.
С целью дообследования сдайте кровь на общий ПСА. Кровь сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. За 24 часа до анализа исключить алкоголь, воздержаться от интенсивных физических нагрузок и полового контакта. Далее по результатам анализа.
Рустам, спасибо большое за Ваши рекомендации! Ваше мнение очень важно для меня! В течение 2 дней скину результаты анализа крови на ПСА.
Хорошо
Похожие вопросы по теме
- 25 Мая 202011 ответов
- 12 Января 202116 ответов
- 13 Марта 202116 ответов
- 12 Апреля 202111 ответов