Консультация психиатра /

Тревожное расстройство — вопрос №1450901

1567 просмотров

Добрый день. У меня тревожно депрессивное расстройство с 2019 года. Я пробовала много разных вариантов таблеток - сейчас пью флуоксетин2 утром 2 днём, Оланзапин 5 мг утро 5 мг день, Кветиапин 200 на ночь. На фоне Оланзапина (теперь 10 мг утро и 5 мг день , так как тревога повысилась, а атаракс уже по 3 таблетки в день не помогает даже), повысился пролактин -болит грудь и месячных нет. Врач еще говорила,что будет эффективен для меня сульпирид, могли бы вы подсказать как и в какой дозе его пить? Пила раньше 1/4 от 200 мг два раза в день- тревога сохранялась. Также дома у меня есть Арипипразол 10 мг

Возраст: 23

Хронические болезни: тревожное расстройство, поликистоз
Вопрос закрыт
раз
пила
оланзапины

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Терапевт, Психиатр
Добрый день.
Нейролептики не являются препаратами выбора в лечении тревожного расстройства, базисные препараты антидепрессанты СИОЗС. Сульпирид попробовать можно в комплексном лечении по 50 мг х 2 раза в день, в монотерапии сам по себе, скорее всего будет неэффективен. И повышение пролактина для него также характерно, один из частых побочных эффектов данного препарата.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Надежда, а дальше до скольки можно повышать сульпирид, если тревога будет сохраняться? и будет ли он повышать пролактин также и нарушат цикл? имеет ли смысл пить арипипрозол тогда вместо этого?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
Клиент
Надежда, какой из нейролептиков не будет плвышать пролактин? напишите пожалуйста препарат и схему, если учесть что параллельно буду пить кветиапин 200 мг на ночь, флуоксетин 20 мг 2 утро 2 день
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Терапевт, Психиатр
При тревожном расстройстве Сульпирид выше 200 мг в сутки не назначаем, про пролактин я вам дополнила, повышает часто, менструальный цикл нарушает, его применение по этим причинам ограничено. К арипипразолу показаний нет, нейролептики лечат не тревогу, а грубые психические расстройства и нарушения.
Пожаловаться
Клиент
Надежда, просто я пробовала все варианты антидепрессантов и не один из них в одиночку не помогает от кучи симптомов, которые у меня есть от тревоги - тошнота, сильные боли, головокружение, СРК, нейрогенный мочевой пузырь, ускоренное сердцебиение .
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Терапевт, Психиатр
Попробуйте рекомендованный Сульпирид по 50 мг х 2 раза в день, только через месяц проконтролируйте пролактин. Все препараты данной группы имеют потенциальные побочные эффекты.
Пожаловаться
Клиент
Надежда, в такой дозировке сульпирид пила месяц - тревогу не помог убрать
Пожаловаться
Клиент
Надежда, подскажите пожалуйста флюанксол повышает пролактин?
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Терапевт, Психиатр
Все нейролептики могут повышать пролактин.
Флюанксол в меньшей степени, если сравнивать с Сульпиридом.
Пожаловаться
Клиент
Надежда, подскажите пожалуйста, если пить клопиксол, то как и в каких дозах? какие дозы максимальные клопиксола?
Пожаловаться
Клиент
Надежда, подскажите пожалуйста, мендилекс уберёт сонливость от флюанксола?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психотерапевт
Здравствуйте!
Если пролактин повышен, то сульпирид не самый лучший вариант, так как пролактин поднимется еще выше скорее всего на нем.

Вам надо корректировать лечение либо менять препараты.
Можете написать какие схемы были и на каком было лучше всего по состонию?

Лежали ли в круглосуточном или стационаре дневного пребывания с целью подбора терапии и ннаблюдения в динамике?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Артур, лучше всего было на флюанксоле в плане снижения тревоги - 3 раза в день по 1 мг пила, но очень клонило в сон. Принимала почти все антидепресаанты - помогала только элицея, но потом она тоже перестала помогать - сейчас вместо элицеи флуоксетин пью ,поскольку есть переедание. Из нейролептиков пробовала - хлорпротиксен - не подошел, Этаперазин - выззывал сильное сердцебиение, кветиапин больше всего помогает - заснуть и снизить тревогу, но его пью 200 мг на ночь, 1/4 арипапрризола пробовала - 1/4 от 10 мг утром - вызывал точшноту
Пожаловаться
Клиент
Артур, в стационаре не лежала
Пожаловаться
фотография пользователя
Психотерапевт
в таком случае оставить флюанксол, Кветиапин оставить, оланзапин отменять, антидепрессант оставить.
Пожаловаться
Клиент
Артур, в каких дозах и в каком режиме это пить?
Пожаловаться
Клиент
Артур, от флюанксола повысится пролактин?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психотерапевт
флюанксол пролактин не повысит, принимать лучше вечером, нежели утром, Кветиапин оставлять 200 оставлять.
Пожаловаться
Клиент
Артур, а сколько таблеток флуоксетина пить?
Пожаловаться
Клиент
Артур, утром что то надо пить от тревоги?
Пожаловаться
Клиент
Артур, флюанксол и клопиксол это одно и то же?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психотерапевт
нет, это разные препараты (флюанксол - противотревожное средства), флуоксетин принимать в первой половине дня так же 40мг
Пожаловаться
Клиент
Артур, а сколько таблеток флюанксола?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психотерапевт
1мг вечером.
Пожаловаться
Клиент
Артур, что сильнее клопмксол или флюанксол?
Пожаловаться
Клиент
Артур, подскажите пожалуйста, если пить клопиксол, то как и в каких дозах? какие дозы максимальные клопиксола?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психотерапевт
прошу прощения, сейчас прочитал, что указал насчет флюанксол - противотревожнй препарат, это неверно.

Но Клопиксол и флюанксол это разные препараты, с разным действующим веществом. Вам лучше принимать флюанксол 1мг в вечернее время для купирование симптоматики.
Пожаловаться
Клиент
Артур, выпила вторую таблетку 1 мг флюанксола сегодня - появилась сонливость. Помню, что раньше его пила и сонливость не проходила. Можно ли его тогда пить 1 табл утро и 1 табл вечер? И пройдет ли сонливость?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психотерапевт
Принимайте вечером его
Пожаловаться
Клиент
Артур, подскажите а флюанксол и кветиапин не могут перестать помогать? Может ли быть привыкание?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психотерапевт
привыкания они не вызывают, но возможно, что дозировки надо будет увеличивать.
Пожаловаться
Клиент
Артур, а куда можно увеличить и почему это нужно будет? Флуоксетин пью 80 мг, флюанксол 3 мг, кветаипин 200 мг
Пожаловаться
Клиент
Артур, ответьте пожалуйста ???
Пожаловаться
фотография пользователя
Психотерапевт
кветтиапин можно еще увеличивать пробовать, но пока рановато.
Сколько уже флуоксетин так принимаете в дозировке 80мг?
Пожаловаться
Клиент
Артур, месяца 2
Пожаловаться
фотография пользователя
Психотерапевт
с добавлением флюанксола динамики не наблюдается совсем?
Пожаловаться
Клиент
Артур, с флюанксолом тревоги гораздо меньше , только после второй таблетки сонливость , а когда пью третью таблетку в день пью, сонливости нет , как это понимать? Сейчас попробовала днём половинку пить флюанксола - вроде меньше хочется спаь,и голова меньше болит
Пожаловаться
Клиент
Артур, ???
Пожаловаться
фотография пользователя
Психотерапевт
Динамика есть, поэтому продолжайте как есть, эффект сами отмечаете.
Не стоит накручивать себя.
Пожаловаться
Клиент
Артур, почобка в виде больной головы и сонливости пройдут ?
Пожаловаться
Клиент
Артур, или может тогда пить одну утром одну вечером флюанксол?
Пожаловаться
Клиент
Артур, подскажите пожалуйста, а можно 80 мг флуоксетина, кветиапин 200 мг на ночь, Флюанксол 2 мг на ночь, Грандаксин 3 раза в день ?
Пожаловаться
Клиент
Артур, просто не хватает флюанксола на утро, но если выпью даже половинку - сонливость появляется, поэтому может грандаксин утром поможет?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
ваш доктор попал в классическую ловушку при лечении тревоги нейролептиком (в том числе нейролептиком). Биохимически в основе тревоги лежит повышение в головном мозге (проще скажем) дофамина, норадреналина, ацетилхолина, глутамата, гистамина (5 нейромедиаторов) / и снижение - серотонина и ГАМК. Когда мы лечим тревогу серотониновыми антидепрессантами (СИОЗС, СИОЗСН...) мы повышает активность серотонина, снижаем тревогу. На ГАМК - нужен транквилизатор (клоназепам , мезапам, например, как самые безобидные из самых мощных!!!).
Про нейролептики. Да (оланзапин, кветиапин), они будут снижать тревогу, ведь они блокируют дофаминовые и норадреналиновые рецепторы. Но. Они же блокируют и серотониновые рецепторы !!!!! снижают активность серотонина, чем... повышают тревогу. У доктора возникает опасное желание - повышать снова и снова, снова и снова дозировку нейролептика. и пациентку чуть лучше - а потом опять хуже, чуть лучше, а потом опять хуже......
При сульпирид. Раз уж оланзапин Вам повысил пролактин, по добавлять или переходлить на эглонилд / сульпирид - плохая идея. Сульпирид - практически лидер по увеличению пролактина (из нейролептиков). да и выбор флуоксетина - не наилучший. что делать? 1. Убрать полностью оланзапин, оставить кветиапин на ночь 100-200 мг, пока оставить флуоксетин + добавить мезапам или клоназепам.
В такой связке не будет уже потребности в атараксе (а в высоких дозах он уже может вызывать аритмию). 2. если нет у доктора возможности выписывать транквилизаторы..... тогда флюанксол 1-2 мг , вам - преимущественно вечером, не утром.
Можно пройти курс транскраниальной магнитной стимуляции (малыми частотами, противотревожными), примерно 10-12 сеансов.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Кирилл, то есть всю терапию оставить на ночь, а не на утро? Утром тогда что поможет от тревоги?
Пожаловаться
Клиент
Кирилл, подскажите а клоназепам же нельзя пить на постоянной основе?
Пожаловаться
Клиент
Кирилл,а вместо флуоксетина что посоветуете?
Пожаловаться
Клиент
Кирилл, подскажите пожалуйста, если пить клопиксол, то как и в каких дозах? какие дозы максимальные клопиксола?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
флуоксетин утром
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
клоназепам. можно. Пациенты с эпилепсией его пьют пожизненно
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
не показан вам клопиксол
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
от тревоги? Классика: циталопрам, эсциталопрам, венлафаксин,
Пожаловаться
Клиент
Кирилл, к флюанксолу какое то может возникнуть привыкание , что он перестанет работать? Или эффективен будет всегда?
Пожаловаться
Клиент
Кирилл, подскажите а флюанксол и кветиапин не могут перестать помогать? Может ли быть привыкание?
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Психиатр
Здравствуйте!
Если на оланзапине повысился пролактин, то и на сульпириде будет так же. Из перечисленных вами нейролептиков не повышает пролактин арипипразол.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, а как его принимать можно?
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Психиатр
7,5 мг утром
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, а флюанксол повышает пролактин?
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Психиатр
Да, может.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, флюанксол и клопиксол это одно и то же? что силььнее?
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Психиатр
Не одно, клопиксол по антипсихотическому действию сильнее.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, подскажите пожалуйста какая максимальная дозировка флюанксола в сутки?
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Психиатр
3 мг
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, подскажите пожалуйста, если пить клопиксол, то как и в каких дозах? какие дозы максимальные клопиксола?
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Психиатр
Клопиксол не показан при тревожных расстройствах.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, спасибо! а если я пью бромокриптин для снижения пролактина, этот препарат как то влияет на действие флюанксола? или его действие не зависит от бромокриптина?
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Психиатр
Бромокриптин никак не влияет на действие нейролептиков и не снижает их эффективность. Не волнуйтесь. Бромокриптин влияет только на уровень пролактина.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, а то что раньше флюанксол вызывал сонливость, а сейчас нет - это что значит? Мендилекс убрал сонлиовость?
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Психиатр
Это значит что организм привыкает, сонливость постепенно и должна проходить.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, выпила вторую таблетку 1 мг флюанксола сегодня - появилась сонливость. Помню, что раньше его пила и сонливость не проходила. Можно ли его тогда пить 1 табл утро и 1 табл вечер? И пройдет ли сонливость?
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, или может какую то другую дозировку пить флюанксола? 1 мг утро, -половинка от 1 мг день и 1 мг вечером?
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Психиатр
Не понятно, почему вы так принимаете и какого эффекта хотите достичь. Флюанксол вводится с 0,5 мг и при необходимости повышается по 0,5 мг в 3-5 дней. И нужны показания для его приема.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, он от тревоги помогает, антидепрессант просто не справляется
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, подскажите пожалуйста, то что от флюанксола -второй таблетки болит голова , это пройдет ?
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, скажите пожалуйста, Кветиапин вызывает повышение пролактина?
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Психиатр
Здравствуйте, да, кветиапин может повышать пролактин как и все нейролептики.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, подскажите а флюанксол и кветиапин не могут перестать помогать? Может ли быть привыкание?
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Психиатр
Это называется резистентность, такое редко но встречается.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, подскажите пожалуйста, а можно 80 мг флуоксетина, кветиапин 200 мг на ночь, Флюанксол 2 мг на ночь, Грандаксин 3 раза в день ?
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, просто не хватает флюанксола на утро, но если выпью даже половинку - сонливость появляется, поэтому может грандаксин утром поможет?
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, и подскажите пожалуйста, можно ли Грандаксин пить на постоянной основе ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психолог
Здравствуйте, на фоне лечения, стоит начать работать с психологом, ведь препараты будут помогать снимать симптомы, но важно проработать сам источник тревоги внутри Вас, Ваше восприятие, чтобы Вы научились её понимать внутри себя и управлять ею.
Прежде всего важно понять - что тревога - это сигнал. Который воспринимает Ваше сознание. И этот сигнал может говорить о том, что происходит что-то катастрофичное ИЛИ говорить о том, что что-то произошло, но ничего Вам не угрожает. Ваша тревога даёт ложные сигналы, она на всё реагирует катастрофично, словно, всё это угрожает Вам и Вашей жизни. По сути, Вы реагируете даже не на реальность, а на то, что раскручивает Ваш страх и тревога внутри Вас. Как только Вы начинаете уходить в себя, то, начинаете всё больше раскручивать себя, по сути это страх перед собой, перед свой тревогой, перед своим состоянием.
Действительно, верно в это время, во время приступа тревоги - 1. начать дышать (так как всегда тревога проявляется на телесном уровне - сбивается дыхание, учащается сердцебиение, возникает этот ком в груди и в горле и т.д.), поэтому важно освоить дыхательные техники: дыхание по квадрату; дышать в ладони - чтоб выровнять уровень углекислого газа!
Пребывать в тревоге - это НЕ растворится в ней, а словно, учиться её от себя отделять: например, тревога внутри Вас, А ВЫ, чувствуя её, начинаете про себя проговаривать то, где Вы находитесь, прямо начинать описывать ТО, что Вы видите - так Вы начнете снимать якорь с тревоги и мыслей, тревога будет внутри Вас, НО, ВЫ будете оставаться в реальности! Это будет осознанным переживанием тревоги. Этому можно научится.
Конечно, задача не избавиться от тревоги, А научиться адекватно реагировать на неё - где на самом деле стоит бить набат,а где - НЕТ.
Важно изучить то, как Ваши мысли развивают Вашу тревогу, начать предлагать себе иные мысли. По сути, у Вас уже есть установленные нейронные связи, но, нужно создавать новые! новые мысли, пусть при прежнем реагировании, НО новые. Учиться управлять своей тревогой. Находиться в ней - это не значит растворяться в ней, это значит чувствовать её внутри, НО при это наблюдать за ней, словно она Отдельно от Вас.
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Психиатр
Здраствуйте, в какой дозировке вы принимаете флуоксетин?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Анастасия, ,40 мг утро, 40 мг день
Пожаловаться
Клиент
Анастасия, я принимаю флюанксол 1 утро ,половинку на ночь и 1 мг вечером. От половинки днем сильная сонливость, как распределить грамотно в течение дня препарат? помимо этого пью Флуоксетин 80 сг, Кветиапин на ночь 200 мг, мендилекс 1/2 утро и вечер
Пожаловаться
Клиент
Анастасия, подскажите пожалуйста
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Микоплазма Гениталиум
8 ответов
4 февраля 2020
Кристина
Вопрос закрыт
Боюсь набрать вес
1 ответ
20 июня 2022
Анна, Петрозаводск
Вопрос закрыт
Гепатит б
1 ответ
11 июля 2022
Карина
Вопрос закрыт
После вируса и обострения хронического бронхита состояние лучше не становится
5 ответов
29 января 2024
Дарья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи психиатры
Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Никанор Лавров
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Ирина Вячеславовна Одегова
34 отзыва
Ирина Одегова
Психиатр, Психотерапевт
2003-2009гг Пензенский ме
Опыт работы: 16 лет
Ростислав Сергеевич Синельников
23 отзыва
Ростислав Синельников
Психиатр, Невролог
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Дарья Анатольевна Рябинина
5 отзывов
Дарья Рябинина
Психиатр, Терапевт
2015-2021г. Высшее образо
Опыт работы: 3 года
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы психиатрам
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Относительно вежливое Проконсультировал Однозначно посоветовала бы
— Анастасия
фотография пользователя
Психиатру Дмитрий Флегинский
Ответил подробно , все ясно Не зря обратилась на этот сайт, что спросила ответили посоветовали...
—
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com