Что вас беспокоит?
Тревожное расстройство
Добрый день. У меня тревожно депрессивное расстройство с 2019 года. Я пробовала много разных вариантов таблеток - сейчас пью флуоксетин2 утром 2 днём, Оланзапин 5 мг утро 5 мг день, Кветиапин 200 на ночь. На фоне Оланзапина (теперь 10 мг утро и 5 мг день , так как тревога повысилась, а атаракс уже по 3 таблетки в день не помогает даже), повысился пролактин -болит грудь и месячных нет. Врач еще говорила,что будет эффективен для меня сульпирид, могли бы вы подсказать как и в какой дозе его пить? Пила раньше 1/4 от 200 мг два раза в день- тревога сохранялась. Также дома у меня есть Арипипразол 10 мг
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Нейролептики не являются препаратами выбора в лечении тревожного расстройства, базисные препараты антидепрессанты СИОЗС. Сульпирид попробовать можно в комплексном лечении по 50 мг х 2 раза в день, в монотерапии сам по себе, скорее всего будет неэффективен. И повышение пролактина для него также характерно, один из частых побочных эффектов данного препарата.
Надежда, а дальше до скольки можно повышать сульпирид, если тревога будет сохраняться? и будет ли он повышать пролактин также и нарушат цикл? имеет ли смысл пить арипипрозол тогда вместо этого?
Надежда, какой из нейролептиков не будет плвышать пролактин? напишите пожалуйста препарат и схему, если учесть что параллельно буду пить кветиапин 200 мг на ночь, флуоксетин 20 мг 2 утро 2 день
При тревожном расстройстве Сульпирид выше 200 мг в сутки не назначаем, про пролактин я вам дополнила, повышает часто, менструальный цикл нарушает, его применение по этим причинам ограничено. К арипипразолу показаний нет, нейролептики лечат не тревогу, а грубые психические расстройства и нарушения.
Надежда, просто я пробовала все варианты антидепрессантов и не один из них в одиночку не помогает от кучи симптомов, которые у меня есть от тревоги - тошнота, сильные боли, головокружение, СРК, нейрогенный мочевой пузырь, ускоренное сердцебиение .
Попробуйте рекомендованный Сульпирид по 50 мг х 2 раза в день, только через месяц проконтролируйте пролактин. Все препараты данной группы имеют потенциальные побочные эффекты.
Надежда, в такой дозировке сульпирид пила месяц - тревогу не помог убрать
Надежда, подскажите пожалуйста флюанксол повышает пролактин?
Все нейролептики могут повышать пролактин.
Флюанксол в меньшей степени, если сравнивать с Сульпиридом.
Надежда, подскажите пожалуйста, если пить клопиксол, то как и в каких дозах? какие дозы максимальные клопиксола?
Надежда, подскажите пожалуйста, мендилекс уберёт сонливость от флюанксола?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если пролактин повышен, то сульпирид не самый лучший вариант, так как пролактин поднимется еще выше скорее всего на нем.
Вам надо корректировать лечение либо менять препараты.
Можете написать какие схемы были и на каком было лучше всего по состонию?
Лежали ли в круглосуточном или стационаре дневного пребывания с целью подбора терапии и ннаблюдения в динамике?
Артур, лучше всего было на флюанксоле в плане снижения тревоги - 3 раза в день по 1 мг пила, но очень клонило в сон. Принимала почти все антидепресаанты - помогала только элицея, но потом она тоже перестала помогать - сейчас вместо элицеи флуоксетин пью ,поскольку есть переедание. Из нейролептиков пробовала - хлорпротиксен - не подошел, Этаперазин - выззывал сильное сердцебиение, кветиапин больше всего помогает - заснуть и снизить тревогу, но его пью 200 мг на ночь, 1/4 арипапрризола пробовала - 1/4 от 10 мг утром - вызывал точшноту
Артур, в стационаре не лежала
в таком случае оставить флюанксол, Кветиапин оставить, оланзапин отменять, антидепрессант оставить.
Артур, в каких дозах и в каком режиме это пить?
Артур, от флюанксола повысится пролактин?
флюанксол пролактин не повысит, принимать лучше вечером, нежели утром, Кветиапин оставлять 200 оставлять.
Артур, а сколько таблеток флуоксетина пить?
Артур, утром что то надо пить от тревоги?
Артур, флюанксол и клопиксол это одно и то же?
нет, это разные препараты (флюанксол - противотревожное средства), флуоксетин принимать в первой половине дня так же 40мг
Артур, а сколько таблеток флюанксола?
1мг вечером.
Артур, что сильнее клопмксол или флюанксол?
Артур, подскажите пожалуйста, если пить клопиксол, то как и в каких дозах? какие дозы максимальные клопиксола?
прошу прощения, сейчас прочитал, что указал насчет флюанксол - противотревожнй препарат, это неверно.
Но Клопиксол и флюанксол это разные препараты, с разным действующим веществом. Вам лучше принимать флюанксол 1мг в вечернее время для купирование симптоматики.
Артур, выпила вторую таблетку 1 мг флюанксола сегодня - появилась сонливость. Помню, что раньше его пила и сонливость не проходила. Можно ли его тогда пить 1 табл утро и 1 табл вечер? И пройдет ли сонливость?
Принимайте вечером его
Артур, подскажите а флюанксол и кветиапин не могут перестать помогать? Может ли быть привыкание?
привыкания они не вызывают, но возможно, что дозировки надо будет увеличивать.
Артур, а куда можно увеличить и почему это нужно будет? Флуоксетин пью 80 мг, флюанксол 3 мг, кветаипин 200 мг
Артур, ответьте пожалуйста ???
кветтиапин можно еще увеличивать пробовать, но пока рановато.
Сколько уже флуоксетин так принимаете в дозировке 80мг?
Артур, месяца 2
с добавлением флюанксола динамики не наблюдается совсем?
Артур, с флюанксолом тревоги гораздо меньше , только после второй таблетки сонливость , а когда пью третью таблетку в день пью, сонливости нет , как это понимать? Сейчас попробовала днём половинку пить флюанксола - вроде меньше хочется спаь,и голова меньше болит
Артур, ???
Динамика есть, поэтому продолжайте как есть, эффект сами отмечаете.
Не стоит накручивать себя.
Артур, почобка в виде больной головы и сонливости пройдут ?
Артур, или может тогда пить одну утром одну вечером флюанксол?
Артур, подскажите пожалуйста, а можно 80 мг флуоксетина, кветиапин 200 мг на ночь, Флюанксол 2 мг на ночь, Грандаксин 3 раза в день ?
Артур, просто не хватает флюанксола на утро, но если выпью даже половинку - сонливость появляется, поэтому может грандаксин утром поможет?
Принятый ответ
ваш доктор попал в классическую ловушку при лечении тревоги нейролептиком (в том числе нейролептиком). Биохимически в основе тревоги лежит повышение в головном мозге (проще скажем) дофамина, норадреналина, ацетилхолина, глутамата, гистамина (5 нейромедиаторов) / и снижение - серотонина и ГАМК. Когда мы лечим тревогу серотониновыми антидепрессантами (СИОЗС, СИОЗСН...) мы повышает активность серотонина, снижаем тревогу. На ГАМК - нужен транквилизатор (клоназепам , мезапам, например, как самые безобидные из самых мощных!!!).
Про нейролептики. Да (оланзапин, кветиапин), они будут снижать тревогу, ведь они блокируют дофаминовые и норадреналиновые рецепторы. Но. Они же блокируют и серотониновые рецепторы !!!!! снижают активность серотонина, чем... повышают тревогу. У доктора возникает опасное желание - повышать снова и снова, снова и снова дозировку нейролептика. и пациентку чуть лучше - а потом опять хуже, чуть лучше, а потом опять хуже......
При сульпирид. Раз уж оланзапин Вам повысил пролактин, по добавлять или переходлить на эглонилд / сульпирид - плохая идея. Сульпирид - практически лидер по увеличению пролактина (из нейролептиков). да и выбор флуоксетина - не наилучший. что делать? 1. Убрать полностью оланзапин, оставить кветиапин на ночь 100-200 мг, пока оставить флуоксетин + добавить мезапам или клоназепам.
В такой связке не будет уже потребности в атараксе (а в высоких дозах он уже может вызывать аритмию). 2. если нет у доктора возможности выписывать транквилизаторы..... тогда флюанксол 1-2 мг , вам - преимущественно вечером, не утром.
Можно пройти курс транскраниальной магнитной стимуляции (малыми частотами, противотревожными), примерно 10-12 сеансов.
Кирилл, то есть всю терапию оставить на ночь, а не на утро? Утром тогда что поможет от тревоги?
Кирилл, подскажите а клоназепам же нельзя пить на постоянной основе?
Кирилл,а вместо флуоксетина что посоветуете?
Кирилл, подскажите пожалуйста, если пить клопиксол, то как и в каких дозах? какие дозы максимальные клопиксола?
флуоксетин утром
клоназепам. можно. Пациенты с эпилепсией его пьют пожизненно
не показан вам клопиксол
от тревоги? Классика: циталопрам, эсциталопрам, венлафаксин,
Кирилл, к флюанксолу какое то может возникнуть привыкание , что он перестанет работать? Или эффективен будет всегда?
Кирилл, подскажите а флюанксол и кветиапин не могут перестать помогать? Может ли быть привыкание?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если на оланзапине повысился пролактин, то и на сульпириде будет так же. Из перечисленных вами нейролептиков не повышает пролактин арипипразол.
Екатерина, а как его принимать можно?
7,5 мг утром
Екатерина, а флюанксол повышает пролактин?
Да, может.
Екатерина, флюанксол и клопиксол это одно и то же? что силььнее?
Не одно, клопиксол по антипсихотическому действию сильнее.
Екатерина, подскажите пожалуйста какая максимальная дозировка флюанксола в сутки?
3 мг
Екатерина, подскажите пожалуйста, если пить клопиксол, то как и в каких дозах? какие дозы максимальные клопиксола?
Клопиксол не показан при тревожных расстройствах.
Екатерина, спасибо! а если я пью бромокриптин для снижения пролактина, этот препарат как то влияет на действие флюанксола? или его действие не зависит от бромокриптина?
Бромокриптин никак не влияет на действие нейролептиков и не снижает их эффективность. Не волнуйтесь. Бромокриптин влияет только на уровень пролактина.
Екатерина, а то что раньше флюанксол вызывал сонливость, а сейчас нет - это что значит? Мендилекс убрал сонлиовость?
Это значит что организм привыкает, сонливость постепенно и должна проходить.
Екатерина, выпила вторую таблетку 1 мг флюанксола сегодня - появилась сонливость. Помню, что раньше его пила и сонливость не проходила. Можно ли его тогда пить 1 табл утро и 1 табл вечер? И пройдет ли сонливость?
Екатерина, или может какую то другую дозировку пить флюанксола? 1 мг утро, -половинка от 1 мг день и 1 мг вечером?
Не понятно, почему вы так принимаете и какого эффекта хотите достичь. Флюанксол вводится с 0,5 мг и при необходимости повышается по 0,5 мг в 3-5 дней. И нужны показания для его приема.
Екатерина, он от тревоги помогает, антидепрессант просто не справляется
Екатерина, подскажите пожалуйста, то что от флюанксола -второй таблетки болит голова , это пройдет ?
Екатерина, скажите пожалуйста, Кветиапин вызывает повышение пролактина?
Здравствуйте, да, кветиапин может повышать пролактин как и все нейролептики.
Екатерина, подскажите а флюанксол и кветиапин не могут перестать помогать? Может ли быть привыкание?
Это называется резистентность, такое редко но встречается.
Екатерина, подскажите пожалуйста, а можно 80 мг флуоксетина, кветиапин 200 мг на ночь, Флюанксол 2 мг на ночь, Грандаксин 3 раза в день ?
Екатерина, просто не хватает флюанксола на утро, но если выпью даже половинку - сонливость появляется, поэтому может грандаксин утром поможет?
Екатерина, и подскажите пожалуйста, можно ли Грандаксин пить на постоянной основе ?
Здравствуйте, на фоне лечения, стоит начать работать с психологом, ведь препараты будут помогать снимать симптомы, но важно проработать сам источник тревоги внутри Вас, Ваше восприятие, чтобы Вы научились её понимать внутри себя и управлять ею.
Прежде всего важно понять - что тревога - это сигнал. Который воспринимает Ваше сознание. И этот сигнал может говорить о том, что происходит что-то катастрофичное ИЛИ говорить о том, что что-то произошло, но ничего Вам не угрожает. Ваша тревога даёт ложные сигналы, она на всё реагирует катастрофично, словно, всё это угрожает Вам и Вашей жизни. По сути, Вы реагируете даже не на реальность, а на то, что раскручивает Ваш страх и тревога внутри Вас. Как только Вы начинаете уходить в себя, то, начинаете всё больше раскручивать себя, по сути это страх перед собой, перед свой тревогой, перед своим состоянием.
Действительно, верно в это время, во время приступа тревоги - 1. начать дышать (так как всегда тревога проявляется на телесном уровне - сбивается дыхание, учащается сердцебиение, возникает этот ком в груди и в горле и т.д.), поэтому важно освоить дыхательные техники: дыхание по квадрату; дышать в ладони - чтоб выровнять уровень углекислого газа!
Пребывать в тревоге - это НЕ растворится в ней, а словно, учиться её от себя отделять: например, тревога внутри Вас, А ВЫ, чувствуя её, начинаете про себя проговаривать то, где Вы находитесь, прямо начинать описывать ТО, что Вы видите - так Вы начнете снимать якорь с тревоги и мыслей, тревога будет внутри Вас, НО, ВЫ будете оставаться в реальности! Это будет осознанным переживанием тревоги. Этому можно научится.
Конечно, задача не избавиться от тревоги, А научиться адекватно реагировать на неё - где на самом деле стоит бить набат,а где - НЕТ.
Важно изучить то, как Ваши мысли развивают Вашу тревогу, начать предлагать себе иные мысли. По сути, у Вас уже есть установленные нейронные связи, но, нужно создавать новые! новые мысли, пусть при прежнем реагировании, НО новые. Учиться управлять своей тревогой. Находиться в ней - это не значит растворяться в ней, это значит чувствовать её внутри, НО при это наблюдать за ней, словно она Отдельно от Вас.
Принятый ответ
Здраствуйте, в какой дозировке вы принимаете флуоксетин?
Анастасия, ,40 мг утро, 40 мг день
Анастасия, я принимаю флюанксол 1 утро ,половинку на ночь и 1 мг вечером. От половинки днем сильная сонливость, как распределить грамотно в течение дня препарат? помимо этого пью Флуоксетин 80 сг, Кветиапин на ночь 200 мг, мендилекс 1/2 утро и вечер
Анастасия, подскажите пожалуйста
Похожие вопросы по теме
- 16 Февраля 20211 ответ
- 23 Февраля 20211 ответ