ВДКН или СПКЯ, как провести дифференциациальную диагностику? — вопрос №1454272

Question

ВДКН или СПКЯ, как провести дифференциациальную диагностику? — вопрос №1454272

Мария

319 просмотров

12 июля 2023

Около 6 лет назад стала замечать слабость, набор веса, постоянное желание кушать, нарушение сна, апноэ, акне, выпадение волос, жирные волосы.Тест на глюкозу, инсулин, гликимированный гемоглобин на тощак всегда в норме.По УЗИ эндометриоз яичника правого, кисты яичников, аденомиоз.Назначен кок, но я не пила из-за риска тромбообразования.Также назначен витамин Д, омега 3 , Метформин 1000, физ.нагрузки.От Метформин а сильная тошнота.Пью длительно витамин Д и омега 3. Но после физической нагрузки или стресса начинается обильное мочеиспускание с потерей электролитов.Сильная сухость слизистых.Неделю не могу встать с кровати...Почки в норме.Подозреваю патологию надпочечников.Как провести полное грамотное обследование?Кортизол в слюне 4-х кратно необходимо сдавать?

Возраст: 37

Хронические болезни: Эндометриоз, миопия, ожирение

Вопрос закрыт

нагрузка

глюкозотолерантный тест

малый стресс

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

1 ответ врача

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 12 июля 2023

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте! Какой у Вас рост и вес?
Можете приложить узи и гормоны?

При неклассической форме ВДКН для нас важна оценка 17ОН - прогестерона на 2-5 день цикла, при результате более 2нг/мл (6нмоль/л) мы подозреваем нкВДКН. Окончательный диагноз ВДКН мы можем поставить по генетическому анализу на CYP21.

Пожаловаться

Мария, 12 июля 2023

Клиент

Екатерина, рост 167, вес 95.Анализы прикрепила.Они сданы в декабре 2019 года.По ним повышен пролактин, тестостерон, 17- ОН повышен >2, но не понятны ед.измерения (не указаны).Понимаю, что нужно сдать свежие анализы.Напишите пожалуйста перечень и срок сдачи, буду очень признательна!И про кортизол в слюне суточный подскажите пожалуйста, это информативно?Спрашиваю, так как до обеда не могу встать с кровати, а вечером значительно улучшается самочувствие.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мария, 12 июля 2023

Клиент

Екатерина, я загрузила УЗИ и заключение гинеколога

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 12 июля 2023

Акушер, Гинеколог

Можете уза малого таза последнее прикрепить?

В идеале нарушение толерантности к глюкозе оценивать по глюкозотолерантному тесту, это более информативно, чем инсулин. Глюкоза натощак и гликированный гемоглобин могут быть в норме при нарушении толерантности к глюкозе.
Как давно получаете Метформин? Вес на нем снижается?

Вам нужно сдать гормоны крови на 2-5 день цикла - ФСГ, ЛГ, эстрадиол, общий тестостерон, ГСПГ, 17ОН- прогестерон, ТТГ, андростендион, ДГЭА-S, пролактин обязательно с фракциями - мономерным и макропролактином(у Вас очень высокий пролактин, нужно понимать за счет какой фракции идет повышение пролактина), АКТГ.
И кортизол в слюне.

Так же рекомендую сдать Ферритин, чтобы исключить железодефицит.

На фоне высокого пролактина так же может быть замедлен обмен веществ, слабость, быстрая утомляемость.

Менструальный цикл нерегулярный?

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 12 июля 2023

Акушер, Гинеколог

Узи увидела.
По узи киста по описанию похожа на эндометриодионую или на кисту желтого тела.
Узи последнее от июня 2021г?

Пожаловаться

Мария, 12 июля 2023

Клиент

Екатерина, да, последнее УЗИ малого таза было в 2021 году.Менструация всегда вовремя, задержек нет и не было никогда.Еще забыла добавить, что у меня всего 4 беременности: 2008, 2013 - дети, 2019, 2020 - замершие беременности на раннем сроке.

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 12 июля 2023

Акушер, Гинеколог

А Метформин как давно Вы пьете?

Пожаловаться

Мария, 12 июля 2023

Клиент

Метформин я пропила в 2020 году всего один месяц, была сильная тошнота и ужасная мигрень от него.Больше не пила.Врач-эндокринолог посоветовал пить дальше только витамин Д и Омега3 высококонцентрированную.Я понимаю необходимость и обязательно сдам глюкозотолерантный тест.

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 12 июля 2023

Акушер, Гинеколог

Беременность получается планируете?
Учитывая регулярный цикл, пока никакие КОК не нужны.
Аденомиоз себя как- то проявляет - обильная, болезненная менструация?

Пожаловаться

Мария, 12 июля 2023

Клиент

Екатерина, в данный момент беременность не планирую, так как самочувствие ужасное.Но в перспективе, после нормализации состояния ещё 1 беременность планирую.Аденомиоз проявляет себя хронической тазовой болью, менструация регулярная, как и всегда продолжительностью 3 дня, но выделения - сгустки, прямо можно сказать куски свернувшейся крови.Очень большие.И ещё мазня коричневая за день до и 2-3 дня после, матка увеличена.

Пожаловаться

Мария, 12 июля 2023

Клиент

Екатерина, забыла добавить, что при регулярной менструации имеет место дефект фолликула.Поправьте если ошибаюсь, ановуляция кажется.И правый яичник (кистозный) за маткой.

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 12 июля 2023

Акушер, Гинеколог

Мария, а сколько дней у Вас общая продолжительность менструального цикла?

Я про регулярный цикл спросила специально, потому что обычно при регулярном цикле есть овуляция.
И у Вас прогестерон 82, значит овуляция была в том цикле.

Почему решили что овуляции нет?
Если у Вас яичники с большим кол- вом фолликулов, это еще не значит, что овуляции нет (если Вы об этом).

+ 1

Пожаловаться

Мария, 12 июля 2023

Клиент

Екатерина, продолжительность цикла 28 дней, на 29 день - новая менструация.Возможно, я что-то напутала, но в 2021 году мне делаи УЗИ органов малого таза в период овуляции и сказали, что у меня что-то с фолликулами...В общем, я записалась к гинекологу, для нового УЗИ малого таза и молочных желез.

+ 1

Пожаловаться

Мария, 12 июля 2023

Клиент

Екатерина, Спасибо Вам большое за такие развернутые вопросы и ответы.Я записалась к гинекологу и эндокринологу.Когда пройду дообследование, обязательно с Вами свяжусь.Если можно, отправьте пожалуйста вашу электронную почту на адрес : mavluda _86@mail.ru для того, чтобы не потерять Ваш контакт.Спасибо!!!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Экг и экг с нагрузкой расшифровать

3 ответа

19 декабря 2021

Игорь, Саратов

Вопрос закрыт

Объяснить заключение экг в спокойном состоянии и с нагрузкой

4 ответа

10 сентября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Очень сильно болит правое плечо

3 ответа

25 декабря 2024

Владлена, Челябинск

Вопрос закрыт

Сильные боли в спине

6 ответов

22 января

Виктория, Липецк

Вопрос закрыт

Удлинённый QT у девочки подростка

2 ответа

28 января

Елена, Грязи

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-07-12T17:33:37+03:00

Мария, тогда лучше сначала пройти дообследования и уже на основании них разработать тактику.
Но в любом случае нужно снижать вес.

Мне кажется, что у Вас развилась инсулинорезистентность на фоне лишнего веса, либо на фоне чего- то другого (может стресс) и уже после начал вес расти.
Инсулинорезистентность влияет на яичники, отсюда может развиться вторичный синдром поликистозных яичников или просто гиперандрогения.
Пока у меня такие мысли)