Консультация терапевта /

Высокие показатели ЛДГ и креатинкиназа — вопрос №1454869

1611 просмотров

Добрый день, мужчина 67 лет, за последние полгода похудел на 7кг (режим питания и физической активности не менялся),ушла и жировая прослойка и иссохла мышечная масса (значительно) в результате чего значительно усугубилась сутулость. Давление обычно низкое (60 на 110, пульс 65), периодически скачки с сильной головной болью (Головные боли начинает чувствовать свыше 130). Для улучшения мозгового кровообращения раз в полгода прокалываем мексидол. 20.06.2023 сдали анализы крови, по биохимии (13показателей) повышен АСТ до 44.1 (<40 норма), ЛДГ повышен до 392+ (при норме 135 - 225), креатинкиназа повышена до 630+ (при норме до < 190). Гормоны Т3, Т4, ТТГ и Общий ПСА в норме. Анализы 28.06.2023 креатинкиназа МБ 14.4+ (при норме < 5), витамин D и магний в пределах нормы, глюкоза в норме. Дополнительно проведено КТ легких (минимальные плевроапикальные наложения, признаки фиброзно-дисателектатических изменений обоих легких), МРТ позвоночника - гемангиома в телепозвонкаTh4 (17х18мм), МРТ брюшной полости с контрастом - при расшифровке у ренгенолога возникли сомнения и заключение выдали с задержкой, она обратила внимание,что у нее сомнение по поджелудочной железе, но в заключении указано только наличие перегиба желчного пузыря на уровне шейки и киста почки (она наблюдается 17 лет без изменения размеров). дополнительно сделано ЭХО сердца и дуплексное сканирование брюшной аорты. Хотелось бы попросить врачей проанализировать приложенные документы и дать рекомендации по дальнейшему обследованию, нам не ясна причина значительного повышения ЛДГ и креатинкиназы. Спасибо.

Возраст: 67

Хронические болезни: Гайморит, брадикардия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, Евгения, сейчас какие рост и вес?. Смотрю файлы.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Клиент
Михаил, рост 174 (ранее был 178), вес 71

Скидка 15% на анализы.

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
рекомендую использовать препарат Церебролизин по 5 мл в инъекциях 1 раз в сутки утром, курсом на 21 день для восстановления систем организма.
Клиент
Михаил, его можно прокалывать совместно с мексидолом и кортексином? Скажите, пожалуйста, почему могут быть так сильно повышены ЛДГ и креатинкиназа? возможно стоит сдать какие-либо онкомаркеры.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
кортексин и церебролизин одна группа препаратов, но с моей точки зрения Церебролизин эффективнее.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
рекомендую консультацию онколога, можно здесь на сайте.
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Здравствуйте. Сдавали- был спорт накануне или в день сдачи?
Принятый ответ
Клиент
Надежда, нет, не было
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
и тот, и другой внутриклеточные ферменты, которые в большом количестве попадают при разрушении тканей.
ЛДГ - есть 5 фракций, ЛДГ 1 фракции больше в сердечной мышце, а 5 фракции в скелетных мышцах и печени. По кфк такая же ситуация, есть несколько фракций, есть фракция ММ - ее много в скел.мышцах, а фракция МВ (анг.обозначения) - это фракция из сердечной мышцы.
поэтому и спросила про физ.активность, бывают такие повышение, потому что при с физ.нагрузках рвутся мыш.волокна и попадают эти ферменты в кровь.

МВ-фракция - ее используют для диагностики инфарктов. Но вы делаете эхо, и никаких участков гипо/акинезиии доктор не описывает, что было бы при инфаркте.
Клиент
Надежда, какие дополнительные обследования можно пройти, чтобы найти причину повышения данных ферментов?
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
жалоб нет никаких? экг я не увидела у вас.
посмотреть в динамике сейчас кфк + кфк-МВ, и длг общий и по фракциям - в некоторых лабораториях смотрят прицельно именно фракции - 1,2,3,4,5. Точно общую и ЛДГ 1,2 смотрят в большинстве лабораторий.
За день исключить физ.активность, только обычная ходьба.
Клиент
Надежда, ЭКГ не делали. Жалобы на потерю мышечной массы.
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Экг сделайте.
Если теряете мыш.массу- из скел.мускулатуры и может идти лдг и кфк.
Клиент
Надежда, если допустить, что ферменты повышены из-за распада мышечной массы, это происходит из-за возрастных изменений? Можно ли как то предотвратить потерю мышц или делать упор на полноценное питание и физ.нагрузку?
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
к сожалению с возрастов вопрос саркопении - это очень сложный вопрос. Тут падает соматотропный гормон физиологически, и падает постройка скел.мускулатуры. Плюс тестостерон падает - а без него не строятся мышцы тоже. Это два главных анаболических гормона.
плюс идут изменения в жкт, и белка-то можно много есть, но плохо усваивается, смотреть анализ кала - что там с перевариванием белков.
Клиент
Надежда, спасибо за совет, скажите, пожалуйста, как этот анализ называется?
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
просто - общая копрограмма.
Если подозрение на недостаточность ферментов поджелудочной железы- то есть такой анализ: эластаза кала.
Нефролог, Терапевт
Здравствуйте. Смотрю обследования
Принятый ответ
Клиент
Оксана, добрый день! Удалось ознакомиться с анализами ?
Нефролог, Терапевт
Здравствуйте. Посмотрела все обследования. КФК и ЛДГ скорее всего повышены из-за потери мышечной массы. В целом анализы неплохие, не объясняют вышего состояния, но снижение веса при обычном питании настораживают. Рекомендую обследоваться дальше выполнить ЭФГДС, ФКС.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Образование в поджелудочной железе
8 августа 2021
Анна
Вопрос закрыт
Проблемы со стулом
21 апреля 2022
Арина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Анализы крови, ангиомилипома
23 ноября 2022
zenyagaleeva@mail.ru, Надым
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Татьяна Васильевна Демчук
17 отзывов
Терапевт
1993-1999, Петрозаводский
Опыт работы: 18 лет
Дарья Анатольевна  Рябинина
5 отзывов
Терапевт, Психиатр
2015-2021г. Высшее образо
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...