Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №1454869

Что вас беспокоит?

Высокие показатели ЛДГ и креатинкиназа

Добрый день, мужчина 67 лет, за последние полгода похудел на 7кг (режим питания и физической активности не менялся),ушла и жировая прослойка и иссохла мышечная масса (значительно) в результате чего значительно усугубилась сутулость. Давление обычно низкое (60 на 110, пульс 65), периодически скачки с сильной головной болью (Головные боли начинает чувствовать свыше 130). Для улучшения мозгового кровообращения раз в полгода прокалываем мексидол. 20.06.2023 сдали анализы крови, по биохимии (13показателей) повышен АСТ до 44.1 (<40 норма), ЛДГ повышен до 392+ (при норме 135 - 225), креатинкиназа повышена до 630+ (при норме до < 190). Гормоны Т3, Т4, ТТГ и Общий ПСА в норме. Анализы 28.06.2023 креатинкиназа МБ 14.4+ (при норме < 5), витамин D и магний в пределах нормы, глюкоза в норме. Дополнительно проведено КТ легких (минимальные плевроапикальные наложения, признаки фиброзно-дисателектатических изменений обоих легких), МРТ позвоночника - гемангиома в телепозвонкаTh4 (17х18мм), МРТ брюшной полости с контрастом - при расшифровке у ренгенолога возникли сомнения и заключение выдали с задержкой, она обратила внимание,что у нее сомнение по поджелудочной железе, но в заключении указано только наличие перегиба желчного пузыря на уровне шейки и киста почки (она наблюдается 17 лет без изменения размеров). дополнительно сделано ЭХО сердца и дуплексное сканирование брюшной аорты. Хотелось бы попросить врачей проанализировать приложенные документы и дать рекомендации по дальнейшему обследованию, нам не ясна причина значительного повышения ЛДГ и креатинкиназы. Спасибо.

Гайморит, брадикардия
67 лет
12 Июля 2023·Просмотров: 3062·Евгения

Принятый ответ

Здравствуйте, Евгения, сейчас какие рост и вес?. Смотрю файлы.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Михаил, рост 174 (ранее был 178), вес 71

рекомендую использовать препарат Церебролизин по 5 мл в инъекциях 1 раз в сутки утром, курсом на 21 день для восстановления систем организма.

Михаил, его можно прокалывать совместно с мексидолом и кортексином? Скажите, пожалуйста, почему могут быть так сильно повышены ЛДГ и креатинкиназа? возможно стоит сдать какие-либо онкомаркеры.

кортексин и церебролизин одна группа препаратов, но с моей точки зрения Церебролизин эффективнее.

рекомендую консультацию онколога, можно здесь на сайте.

Принятый ответ

Здравствуйте. Сдавали- был спорт накануне или в день сдачи?

Надежда, нет, не было

и тот, и другой внутриклеточные ферменты, которые в большом количестве попадают при разрушении тканей.
ЛДГ - есть 5 фракций, ЛДГ 1 фракции больше в сердечной мышце, а 5 фракции в скелетных мышцах и печени. По кфк такая же ситуация, есть несколько фракций, есть фракция ММ - ее много в скел.мышцах, а фракция МВ (анг.обозначения) - это фракция из сердечной мышцы.
поэтому и спросила про физ.активность, бывают такие повышение, потому что при с физ.нагрузках рвутся мыш.волокна и попадают эти ферменты в кровь.

МВ-фракция - ее используют для диагностики инфарктов. Но вы делаете эхо, и никаких участков гипо/акинезиии доктор не описывает, что было бы при инфаркте.

Надежда, какие дополнительные обследования можно пройти, чтобы найти причину повышения данных ферментов?

жалоб нет никаких? экг я не увидела у вас.
посмотреть в динамике сейчас кфк + кфк-МВ, и длг общий и по фракциям - в некоторых лабораториях смотрят прицельно именно фракции - 1,2,3,4,5. Точно общую и ЛДГ 1,2 смотрят в большинстве лабораторий.
За день исключить физ.активность, только обычная ходьба.

Надежда, ЭКГ не делали. Жалобы на потерю мышечной массы.

Экг сделайте.
Если теряете мыш.массу- из скел.мускулатуры и может идти лдг и кфк.

Надежда, если допустить, что ферменты повышены из-за распада мышечной массы, это происходит из-за возрастных изменений? Можно ли как то предотвратить потерю мышц или делать упор на полноценное питание и физ.нагрузку?

к сожалению с возрастов вопрос саркопении - это очень сложный вопрос. Тут падает соматотропный гормон физиологически, и падает постройка скел.мускулатуры. Плюс тестостерон падает - а без него не строятся мышцы тоже. Это два главных анаболических гормона.
плюс идут изменения в жкт, и белка-то можно много есть, но плохо усваивается, смотреть анализ кала - что там с перевариванием белков.

Надежда, спасибо за совет, скажите, пожалуйста, как этот анализ называется?

просто - общая копрограмма.
Если подозрение на недостаточность ферментов поджелудочной железы- то есть такой анализ: эластаза кала.

Принятый ответ

Здравствуйте. Смотрю обследования

Оксана, добрый день! Удалось ознакомиться с анализами ?

Здравствуйте. Посмотрела все обследования. КФК и ЛДГ скорее всего повышены из-за потери мышечной массы. В целом анализы неплохие, не объясняют вышего состояния, но снижение веса при обычном питании настораживают. Рекомендую обследоваться дальше выполнить ЭФГДС, ФКС.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.