Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №1456113

Что вас беспокоит?

Замена химиотерапии

Здравствуйте! Моей маме 62 года. Год назад обнаружена онкология. После обследования в областном медицинском центре, химиотерапевт делает ей назначения и мама проходит химиотерапию в онкодиспансере по месту жительства. После 8 курсов ПХТ была смена режима химиотерапии. Прошла 4 курса по новой схеме и сейчас после последнего обследования в областном центре опять показана смена режима химиотерапии. В ОД по месту жительства сказали, что два из назначенных препарата отсутствуют и назначили таблетки. Фото документов приложила. Скажите пожалуйста, эффективна ли замена рекомендуемой ХТ на назначенные таблетки, как они могут переносится? И ещё скажите пожалуйста, у мамы боли в ноге, кеторол таблетки не особо помогают, скорее вообще не помогают. Что можно принять из обезболивающих поэффективнее? Она не хочет к ним привыкать, но и от болей мучается, сидеть долго не может, да и когда лежит, ходит, тоже уже ощущается

62 года
13 Июля 2023·Просмотров: 1176·Наталья

Принятый ответ

Здравствуйте
не совсем понятно, где указана схема на которой остановились?
обезболивание: Тапентадол 50 мг утро/вечер можно пробовать. Выписать в поликлинике.

Виктория, назначен регорафениб 80 мг 1-7 день, 120 мг 8-14 день, 160 мг 15-21 день, цикл 28 дней. Таких 4 курса

схема допустима как альтернатива другим схемам.

Принятый ответ

Здравствуйте
Как я понимаю, по месту жительства вы будете лечиться Регорафенибом?

Владислав, здравствуйте! Да, назначили эти таблетки

Учитывая мутационный статус опухоли и то, что это третья линия терапии - такая замена схемы вполне адекватна
Регорафениб - высокоэффективный антиангиогенный препарат, стандарт для 3-й линии терапии метастатического колоректального рака
Тем более на FOLFIRI случилась прогрессия

По поводу обезболивания могу предложить таблетки Тапентадол или Трамадол по 1-2 таблетки в день
При прорывной боли к Таментадолу или Трамадолу по требования добавить Парацетамол по 2000 мг разово ( в сутки не более 4000 мг)
Если данная схема не будет эффективно обезболивать - предаг рассмотреть пластыри с Фентанилом

Кеторол- более 5 дней подряд использовать вообще нельзя

Принятый ответ

Здравствуйте!
Регорафениб используется тогда, когда стандартные схемы химиотерапии не оказали эффекта и было установлено прогрессирование. Препарат токсичный и на фоне его приема часто отмечаются побочные эффекты, но достаточно эффективный. Через 3 курса лечения нужно выполнить оценку динамики.
Что касается болевого синдрома, как давно проводилась остеосцинтиграфия и была ли оценка динамики костных метастазов на введение золедроновой кислоты?? Где конкретно локализована боль?

Юлия, остеосцинтиграфия не проводилась. Врач сказал, что оно информативно на стадии обследования, а когда процесс длительный, то не надо. Она не покажет размеры, а нам нужна имена динамика. Боль локализуется в ягодице, как раз там, где метастазы в кости. По МРТ заключение такое: литический mts лонной, седалищной костей справа с экстраоссальным ростом, размери до 54х111(ранее 52х96). Очаг в правой лонной кости (14мм)

Остеосцинтиграфия выполняется для оценки динамики, так как показывает накопление РФП после проведённой терапии. По описанию МРТ-динамика положительная. Если болевой синдром выраженный можно попробовать прегабалин 150 мг 2 раза в день, обезболивающие 2 ступени-трамадол, тапентадол, залдиар( трамадол+парацетамол) или трамал-ретард. Здесь нельзя сказать какой именно препарат подойдет Вашей маме, так как ответ у всех индивидуальный, я бы рекомендовала начать с трамадола.

Юлия, я немного не поняла почему динамика положительная? Наблюдается же рост образований

Да, извиняюсь, отмечается дальнейший рост очага. в таком случае нужно смотреть не появилось ли новых очагов и в случае дальнейшего прогрессирования обсуждается индивидуально вопрос лучевой терапии или замены золедроновой кислоты на деносумаб.

Принятый ответ

Здравствуйте
Смена схемы в данном случае адекватная, препарат эффективный это стандарт для 3 линии терапии. По поводу обезболивания тапентадол 2 раза в день рецепт можно выписать в поликлиннике.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.