СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация врача КДЛ
Вопрос №1456183

Что вас беспокоит?

Повышена средняя концентрация hb в эритроцитах и лекойкоциты в моче у ребенка

Здравствуйте! Дочке год и 5. Сдавали планово кровь и мочу. Повышена средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах и обнаружены лейкоциты в моче. Мочу собирали правильно, у нас уже были лейкоциты когда-то выше нормы, что в итоге потом сказали это норма. Расшифруйте анализы, пожалуйста.

26 лет
13 Июля 2023·Просмотров: 1202·Николай, Владивосток

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача КДЛ за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Добрый день! Для ребенка это полная норма. Ничего примечательного. Общепринятая норма MCHC до 365 г/л. Входит в норму. Также и лимфоциты для этого возраста вполне допускается такое количество. А вот количество лейкоцитов в моче повышено. Это требует наблюдения в динамике, а если будет повышена температура тела то дополнительного анализа - посев мочи на флору.

- отвечает СпросиВрача –
Николай
Клиент

Евгений, посмотрите пожалуйста, сегодня сдали мочу по нечипоренко и там большие отклонения от нормы

Принятый ответ

Здравствуйте,Николай

По общему анализу мочи -стоит сказать что нужно сдать анализ мочи по Нечипоренко , чтобы посмотреть количество лейкоцитов в единице объема , а так же посев мочи на флору . Скажите пожалуйста ребенок еще ходит в подгузнике ?

По общему анализу крови - нет причин для беспокойства , в пределах возрастной нормы

- отвечает СпросиВрача –
Николай
Клиент

Надежда, посмотрите пожалуйста, сегодня сдали анализ мочи по нечипоренко и там очень большие отклонения от нормы

По анализу мочи по Нечипоренко -лейкоцитурия . Лейкоцитурии могут быть бактериальные и абактериальные в зависимости что покажет клеточный состав. Причин для лейкоцитурии достаточно много( вирусная, бактериальная, грибковая , паразитарная инфекциии, аллергические реакции и др заболевания, лейкоцитурия генитального происхождения,при приеме лекарственных препаратов,так же могут быть при определенных врожденных анатомических особенностях ) . Что нужно сделать : лейкоцитарный формулу мочи и бактериальный посев мочи .

- отвечает СпросиВрача –
Николай
Клиент

Надежда, а вот подскажите, может ли быть при неплохом общем анализе быть вот такой по нечипоренко?

Анализ мочи по Нечипоренко это более точное определение количества содержания эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров, чем общий клинический анализ мочи.

Анализ по Нечипоренко очень чувствительный тест и там может пугать своими значениями, но может быть гораздо больше. Это умеренное повышение уровня лейкоцитов в моче и незначительное повышение уровня эритроцитов может говорить о цистите. Но чтобы это подтвердить нужно сделать посев мочи на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам. У многих людей есть предрасположенность к мочеполовым инфекциям из-за из анатомических особенностей мочевыводящих каналов. То есть моча где то скапливается в канале и начинается размножение бактерий и от этого может быть инфекция кишечной палочкой и следствие этого уже повышаются так лейкоциты и незначительно эритроциты. Также лечащий педиатр может посоветовать сделать биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, общий белок), но там кровь из вены только берут. Но так как повышения белка в моче нет, то биохимию могут и не назначать. Если найдется кишечная палочка в моче или другая флора после анализа на посев, тогда назначат антибиотик. Если не найдут, будут искать дальше причину повышения лейкоцитов по алгоритму. Но в 80% случаев это инфекция. Также педиатр может рекомендовать увеличить количество потребляемой жидкости, чтобы образовалось больше мочи и не было застоя в мочевом пузыре ( в мочевыводящих каналах).

- отвечает СпросиВрача –
Николай
Клиент

Евгений, а вот подскажите, может ли при неплохом общем анализе мочи быть такой по нечипоренко?

Общий анализ мочи - там же лейкоциты повышены. И по Нечипоренко это просто более точно количество отразил. Может.

Принятый ответ

Здравствуйте! По анализу крови - Гемоглобин в норме, эритроцитарные индексы хорошие, по МСНС не верно указан референсный интервал. Лейкоциты не повышены, СОЭ в пределах нормы, то есть признаков острого воспалительного процесса нет на момент сдачи кррви. По лейкофлрмуле изменения соответствуют возрасту- лимфоциты преобладают над нейтрофилами. Уровень тромбоцитов в норме
По общему анализу мочи- есть признаки инфекции, присутствуют лейкоцииы, это говорит о воспалительном процессе в мочевыводящих путях или это может быть за счет вульвовагинита (часто бывает у девочек) , посетите детского гинеколога, возьмут мазок для микроскопии (пррверят есть ли там лейкоциты, воспаление). Анализ мочи по Нечипоренко может быть плохим при относительно нормальном общем анализе мочи, потому что по Нечипоренко подсчитывают эритроциты и лейкоциты не в поле зрения, а в 1 мл мочи. И назначают этот анализ при подозрении на инфекцию мочевыводящих путей.
По вашему анализу мочи по Нечипоренко повышено количество лейкоцитов и эритроцитов, что говорит о воспалительном процессе в мочевыводящих путях. Возможно потребуется лечение антибактериальными препаратами, по назначению педиатра.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.