Что вас беспокоит?
Бронхопневмония
У ребенка 7 дней температура 37.4. Вчера поставили диагноз бронхопневмония, назначили капельницы. NaCl 0,9%-200.0+дексаметазон 4мг+ эуфиллин 5,0. Цефтреакссон 700 мг на физ растворе: До этого 4 дня пили панцеф. В процедурном кабинете сказали что маленькая дозировка, но врач почему-то так назначил. Ребенка 4,5, весит 15 кг. Чувствует себя хорошо, активный, спит нормально, аппетита нет, но в целом состояние удовлетворительное
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.По анализам:явный положительный эффект на фоне приема АБ амбулаторно(отмечается только умеренное повышение лейкоцитов,тромбоцитов и повышенный СРБ).
По поводу дозировки Цефтриаксона-обычно при пневмонии стандартная дозировка 80 мг/кг(разделенная на 2 приема или однократно,т.е 600 мг 2 раза либо 1200 мг 1 раз)
Екатерина, то есть нужно увеличить дозировку?
С учетом клинической картины(на рентгене усиление сосудистого рисунка и незначительный очаг в прикорневых отделах справа),можно продолжить Цефтриаксон в дозе 50 мг/кг не доводя до максимальной.Переход на в/в введение в данном случае не могу объяснить.Рациональнее было бы продолжить пероральный прием ЦФ 3 поколения(Панцеф).
Екатерина, спасибо)
Не знаю, врач назначил капельницы, так как температура держится столько дней
Екатерина, в понедельник закончили капельницы, сказали до пятницы теперь принимать зиннат. Но сейчас у ребенка поднялась температура 38,5 и понос. Что делать?
Здравствуйте.Большая вероятность,что это какая-то кишечная инфекция а условиях стационара.В любом случае,нужен контроль общеклинические анализов для принятия какого-либо решения по антибиотикотерапии.
Екатерина, анализы свежие прикрепила/ понос был однократно, температура так и держится
Рекомендовала бы госпитализацию в стационар,т.к анализы всё-таки в пользу бактериальной инфекции.Чтобы исключить осложнения(плеврит и т.д).
Принятый ответ
Здравствуйте, Цефтриаксон обычно назначается в дозе 50-70 мг\кг, поэтому в целом доза в 700 мг будет достаточной.
Уточните, пожалуйста, у ребенка сильная интоксикация? сильный кашель с обструкцией бронхов? почему назначили такие капельницы?
Оксана, интоксикации нет, чувствует себя хорошо, веселый, активный, кашель сильный, абстракции вроде нет
Назначили, так как температура сохранялась долго, даже на антибиотиках
Хорошо, положительная динамика и хорошее самочувствие, антибиотик назначение в достаточной дозе.
Оксана, спасибо
Пожалуйста, выздоравливайте!
Оксана, в понедельник закончили капельницы, сказали до пятницы теперь принимать зиннат. Но сейчас у ребенка поднялась температура 38,5 и понос. Что делать?
Здравствуйте, вероятнее присоединение вирусной кишечной инфекции.
Важно дробно поить ребенка растворами для регидратации ( адиарин регидрон, регидрон), температуру снижать нурофеном или парацетамолом.
Принятый ответ
Здравствуйте,по крови вирусная инфекция,почему назначили антибиотик,есть описание ретгена? Вы сдавали до приёма антибиотика кровь?
Анна, кровь сдавали до цефтреаксона, но спустя три дня приема панцеф. Да, рентген есть, прикрепила
Дозировки как доктор назначила хватит Цефтриаксон 50 мг на кг,по описанию,больше не нужно.
Анна, спасибо)
Анна, понедельник закончили капельницы, сказали до пятницы теперь принимать зиннат. Но сейчас у ребенка поднялась температура 38,5 и понос. Что делать?
Здравствуйте,может быть вирусная кишечная инфекция,здесь нужно сдавать ОАК.
Анна, прикрепила свежие анализы. Понос был однократно, температура так и держится
Здравствуйте, посмотрела бактериальная инфекция,нужно показать ребенка очно врачу , сделать рентген,если пневмония или плохое состояние тогда в стационар.
Анна, были у врача, сильные хрипы в легких, завтра идем на рентген. Сегодня начали принимать клацид
Клацид хороший антибиотик,должен помочь.
Принятый ответ
Здравствуйте, Яна. Не вижу смысла менять антибиотик на такой же из той же группы оба препарата - Цефалоспориновый антибиотик III поколения. Не вижу смысла вводить препарат в инъекционной форме, если ребёнок способен глотать. Тем более на физрастворе, без анестетика это очень болезненный укол. У ребёнка повышены эозинофилы, имеется аллергическая реакция, высыпания? На паразитоз проверяли? При паразитах тоже может быть кашель.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил, паразитов нет, высыпаний тоже. Цефтреаксон уже начали сегодня, просто говорят увеличить дозу. Нужно это или нет?
с дозировкой все в порядке.
Михаил, спасибо))
Михаил, понедельник закончили капельницы, сказали до пятницы теперь принимать зиннат. Но сейчас у ребенка поднялась температура 38,5 и понос. Что делать?
рекомендую прием препарата Пробифор, останавливает диарею и снижает температуру.
Принятый ответ
Яна,добрый вечер!
Я так понимаю вы лечитесь дома, ходите на процедуры в мед.кабинет?
К назначениям есть вопросики:да по рентгену признаки пневмонии, по оак есть бактериальное воспаление.Я прочла ваши ответы и делаю вывод, что у ребенка состояние стабильное, одышки и обструкции нет.Ингаляции с пульмикортом, дексаметазон и эуффиллин не обоснованы, вообще в принципе в клинических.ротоколх нет эуфиллина.Мне кажется есть смысл показать ребенка другому врачу, так сказать второе мнение.Не совсем понятно, зачем переводили на цефтриаксон , с панцефа...Если все температура нормализовалась на цефтриаксоне то можно его оставить, но насчет всего остального я бы подумала
Елена, да, мы лечимся дома, ходим на дневной стационар на капельницы.
Ходили к двум врачам, один назначил только капельницы, другой сказал капельницу утром и вечером укол также с цефтреаксоном. Но я это делать кончено не стала. И так ребенка капельницей мучаем.
Ребенок чувствует себя хорошо, бегает играет, как обычно, отдышки ничего такого нет. Только сильный кашель
Понятно))Оставляйте цефтриаксон,довайте больше жидкости, если есть возможность то можно делать/водить на массаж,лучше будет отходить мокрота.
Оак повторить через 5 дней
Елена, хорошо, спасибо))
Выздоравливайте?
Елена, понедельник закончили капельницы, сказали до пятницы теперь принимать зиннат. Но сейчас у ребенка поднялась температура 38,5 и понос. Что делать?
Добрый вечер!А сколько получил по дням цефтриаксона?
Яна повторный рентген делали?
Елена, в пятницу собирались на повторный рентген. Цефтреаксон 3 дня капали, с первого дня как начали, температура пришла в норму, далее сказали еще 4 дня принимать зинат. Но вот через день после последней капельницы температура.
Хотя с суботы ни разу не поднималась
Видимо все таки цепанули кишечную инфекцию, раз температура и нарушение стула..В любом случае рентген нужно делать в пятницу, плюс завтра сдать оак ,срб.Добавляйте к лечению энтерод по 1 кап 3р/д и смекта по 1 пакету 2р/д
Елена, спасибо
Елена, прикрепила свежие анализы. Жидкий стул был однократно, а температура так и держится
Яна,добрый день!Посмотрела, ссотрите это не кишечная инфекция по оак признаки бактериального процесса в сравнении с тем анализом лейкоцитоз нарос,нейтрофилез, срб можно сказать погранично.
Смотрите,однозначно нужно делать рентген,как бы не было ухудшения по пневмонии.Смотрите или завтра очно осмотр педиатра и рентген или лучше госпитализировать и в стационаре дообследоваться и долечиться
Елена, были у врача, сильные хрипи в легких, завтра пойдем на рентген, сегодня начали принимать клациж
Похожие вопросы по теме
- 31 Августа 20199 ответов
- 13 Ноября 20192 ответа