Панкреатит или что то с кишечником? — вопрос №1460772

Question

Панкреатит или что то с кишечником? — вопрос №1460772

Анастасия

2072 просмотра

16 июля 2023

Здравствуйте. Почти 3 недели жидкий и полуоформленный желтый стул с кусочками непереваренной пищи. Сильное буление и газы были. Как села на диету,с газами получше стало,но всё равно как будто что то шевелится с левой стороны. И в левом подреберье неприятно,как мячик мешает иногда. И внизу живота слева и в боку слева тоже бывает несильная боль и бурление. Гинеколог исключил что это по его части. Хирург отравил на узи почек. Там с почками всё нормально,но слева расширена лоханка до 20мм(предположил что камень вышел). Терапевт назначил сдать мочу(повышена диастаза) и капрограмму(обнаружены мыла и жиры),по ней сказал что похоже на панкреатит(повторюсь сильных болей нет),по 20 000 пью мезим в прием пищи,но на стул это не влияет.Был один раз только нормальный стул и тогда сразу сдала эластазу.. Сама сдала липазу,амилазу,эластазу эти анализы в норме. По узи диффузные изменения пж и перегиб желчного. Через неделю записалась на фгдс еще. Читала что при эластазе выше 200 ,панкреатит не может быть. Так что же тогда со мной? Сегодня стул со слизью.

Возраст: 33

Хронические болезни: Гастрит,грыжа пищевода.

Вопрос закрыт

анализ

узи почки

несильная боль

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 16 июля 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Анализы ,биохимия ,эластаза, УЗИ ОБП вполне хорошие. Данных за панкреатит нет! С учётом Ваших жалоб, я бы порекомендовала Вам пообследоваться со стороны кишечника. Первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста),именно он даёт клинику вздутия, метеоризма, урчания, газообразования, проблем со стулом, чаще в сторону диареи. Дообследоваться и по возможности выполнить:
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на скрытую кровь методом ИГХ
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Тактика ведения по результатам обследований.

Если СИБР подтвердится, то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется.

Пожаловаться

Анастасия, 16 июля 2023

Клиент

Анна, кал на скрытую кровь сдавала,там отрицательно. Просто эти результаты в карточке в поликлиннике,сюда не могу прикрепить. Тест дыхательный не где не могу сдать. Ближайшее место 200 км. Паразиты могут давать такую картину? Пока сдавала только просто кал на яйцеглист. два раза было отрицательно. Как правильно сдавать фекальный кальпротектин? отменить мезим за сколько дней?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 16 июля 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуте! Рекомендую выполнить анализ кала методом обогащения Парасеп, кал на фекальный кальпротектин, анализ кала на условнопатогенную флору кишечника для уточнения характера заболевания и назначения терапии.

Пожаловаться

Анастасия, 16 июля 2023

Клиент

Марина, можно ли сдавать эти анализы с условием, что у меня жидкий стул и слизь. Информотивен ли будет результат?

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 17 июля 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Да, анализа можно сдавать при любой консистенции стула..

Пожаловаться

Анастасия, 17 июля 2023

Клиент

Марина, ещё вопрос. Вы писали что надо сдать анализ кала на условно-патогенную микрофлору кишечника. В гемотест есть 1)посев кала на микрофлору и 2)микробиологическая диагностика дисбактериоза кишечника. Не понимаю что нужно выбрать.

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 16 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте! С чем связываете появление симптоматики?
Ранее были подобные симптомы?

Пожаловаться

Анастасия, 16 июля 2023

Клиент

Татьяна, Ранее было бурление, может раз в месяц , но оно не мешало так сильно. Стул был оформлен, иногда даже запоры были. А за две недели до появления симптомов лежала с ребёнком в больнице. Нервничала больше обычного.

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 16 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Прием антибиотиков за последние 3 месяца не был? Лежали с ребенком в инфекционном отделение?

- 1

Пожаловаться

Анастасия, 16 июля 2023

Клиент

Татьяна, антибиотики последний приём в начале апреля. Ковид был. С ребёнком лежала в эндокринологии.

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 16 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Поняла вас! Данных за пвнкреатит у вас нет!
Безусловно изменения идут со стороны кишечника, рекомендую вам:
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на токсины типа А и В клостридии дифициле
-кал на яйца глист и простейших методом парасеп
-по возможности дыхательный водородный тест для исключения сибр.

Начать прием:
-тримедат форте 300 мг*2 раза в день 4 -8 недели
-пепсан р 1 с 3 раза в день 2 недели..
Коррекция терапии после дообследования!

Пожаловаться

Анастасия, 16 июля 2023

Клиент

Татьяна, огромное спасибо. Ещё вопрос, а можно ли сдавать кал когда диарея? Будет ли инфармотивен результат?

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 16 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Да, к данным анализам оформлен или нет стул, влиять не будет!
Перед кальпротектином не желательно за 7 дней до сдачи принимать НПВС или ипп.

Дыхательный водородный тест:
Не принимать антибиотики в течение 4 недель до выполнения теста.
Не принимать ингибиторы протонной помпы и Н2-блокаторы за 2 недели до выполнения теста.
Не принимать слабительные и закрепляющие средства в течение 3х дней до теста
За 3 дня до дыхательного теста следует ограничить прием сложных углеводов, и не принимать пищу в течение 8–12 часов до теста.
Во время дыхательной пробы избегать курения и минимизировать физические нагрузки.

Пожаловаться

Анастасия, 19 июля 2023

Клиент

Татьяна, я сдала фекальный кальпротектин и на клостридии. Подгрузила к остальным анализам. Всё в норме. На остальное не хватило материала) завтра досдам. На фоне приёма лекарств которые вы посоветовали, диарея сменилась оформленным стулом. Неприятные ощущения типа бурление и газов стали меньше, но всё же есть. И чувство чего то постороннего в левом подреберье осталось. Еще добавилось такое, как будто спазм мышц живота происходит. Как тонус что ли. Терапевт из поликлиники отправляет меня на ФКС и Фгдс. Есть ли смысл делать эти неприятные процедуры, если кальпротектин в норме?Что посоветуете?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Результат анализа

6 ответов

7 декабря 2023

Ксения

Вопрос закрыт

Можно ли с плохой спермограммой зачать ребенка

4 ответа

28 января 2024

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Косвенные признаки HPV в цитологии

4 ответа

10 апреля 2024

Яна, Москва

Вопрос закрыт

Овуляция и беременность

2 ответа

22 июня 2024

Олеся

Вопрос закрыт

Риск развития тромбофилии при беременности (ЭКО) 6 недель

2 ответа

31 января

Анастасия, Лахденпохья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Никулина Анна Сергеевна, 16 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-16T13:36:22+03:00

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 16 июля 2023

Гастроэнтеролог

Паразитоз может давать указанную Вами клинику. Сдавать кал на фекальный кальпротектин можно и на фоне мезима,важно чтобы не было НПВС (ибупрофен, мелоксикам, найз)и слабительных препаратов.

Принятый ответ

Гвоздева Марина Юрьевна, 17 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-17T12:36:46+03:00

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 17 июля 2023

Гастроэнтеролог

Достаточно будет посева кала на микрофлору..

Принятый ответ

Мымрина Екатерина Андреевна, 16 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-16T15:11:05+03:00

Здравствуйте .
Панкреатита у вас нет .
По жалобам у вас больше данных за нарушение оттока желчи , в результате которого развивается СИБР ( синдром избыточного роста бактерий в кишечнике ) , для этого характерно вздутие живота ,газообразование, метеоризм .

Рекомендую дообследоваться :
Узи желчного пузыря с пробным завтраком
Дыхательный водородный тест на сибр
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно .

При положительном тесте на сибр , или если у вас в городе его не делают , то обсудить с доктором очно лечение альфанормиксом 2 табл 3 раза в день 10 дней
Энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней, далее закофальк по 1 капс 3 раза в день 4 недели .

На данный момент диета foodmap .
Метеоспазмил по 1 табл 2 раза в день 10 дней