Главная
Вопросы
Консультация аллерголога-иммунолога
Вопрос №1461589

Что вас беспокоит?

Сыпь на лице

Добрый день. Ребёнку 5 месяцев, замучали высыпания на щеках, логтях и икрах. С 2 месяцев началось. Присоединилась инфекция, ставили стремтодермию ( были жёлтые корки), пролечили прошло, потом опять вылезло, куча мазей толку нет. Мажем адвантаном проходит, как только перестаём опять всё вылазит. Были до 3 месяцев на грудном вскармливании, назначали диету без белка коровьего молока, потом у меня молоко пропало, сначала кушали смесь Нутрилон пепти аллергия, месяц поели толку нет, перешли на Нутрилон ГА. Общий анализ крови показл эозинофилы (19%) сейчас 7%, кровь на иммуноглобулин е, на кошек, казеин и белок коровьего молока отрицательные. УЗИ брюшной полости в норме, в кале на дизбак высеилась клебсиела и клостридии. Пили 3 дня бактериофаг ребёнку было плохо. После того как давала сильно плакал. Ставят атопический дерматит, не можем добиться ремиссии. На данный момент опять мажем адвантаном,сыпь около рта и на щеках. Уже не знаю что делать. Подскажите пожалуйста.

Атопический дерматит
34 года
16 Июля 2023·Просмотров: 183·Светлана

Принятый ответ

Добрый день! Прикрепите фотографии
Адвантан-гормональный крем. Младенцам, особенно на лицо, крайне не рекомендуется. Синдром отмены, атрофия кожи, стероидный дерматит-об этом несложно прочитать, информации очень много

Он очень чешется, не знаю чем помочь. Может ему не подходит смесь? До этого были другие высыпания.

На фото-Периоральный дерматит, из-за Адвантана

Лечение: на ночь негормональный Элидел крем. Утром Фуцидин крем 2 нед. Внутрь Зиртек в каплях 5 кап в сутки с едой. Контрольный осмотр через 14 дней

Никакие гормональные кремы и мази на кожу лица нельзя!! Только провоцируют и ухудшают заболевание

Марина, так это назначают врачи а не я сама. Зиртек пили 5 дней. Элиделом тоже пользовались не помогает. Дерматолог сказала надо снять сильное воспаление а потом на элидел переходить.

Зиртек давайте дольше, и переходите на Элидел

Марина, элидел нам не помогает, то него хуже становится. И почему тогда на ручках и ножках вылазит?

На руках Вы не прикрепили фотографии
Вы должны понимать, что до 6 мес мы очень ограничены в лечении. Это ведь не взрослый, где арсенал огромный! У младенцев всего ничего разрешено к применению!! Поэтому используйте то, что разрешено!

Марина, посоветуйте пожалуйста, что можно кроме элидела.

Марина, не могу больше прикрепить фото не получается. На ручка и ножка тоже как сыпь в мелкую точку. Там уже прошло только на лице осталось

Кроме Элидела ничего сильнее для 5 мес нет

С 2 лет можно Такропик

Xeracalm AD масло для ванн добавлять по колпачку в воду (ванна 1р/д 5-7 минут не больше) и Атодерм крем наносить на кожу после.

Спасибо за консультацию

Принятый ответ

Светлана, здравствуйте.
Поскольку атопический дерматит, это не только аллергия, а всё-таки кожное заболевание, то уход за кожей нужен постоянный, и на всей поверхности, даже если кожа кажется чистой. Главная проблема пациентов с атопическим дерматитом - выраженная сухость кожи. Из-за особенностей строения (нехватка липидного покрытия, которое защищает здоровую кожу) теряется очень много воды, кожа высыхает, раздражается, и возникают высыпания.Поэтому основная задача лечения - восстановить влажность кожи для профилактики новых высыпаний (не только на лице, а и на теле). Это нужно делать постоянно, ежедневно. Использовать эмоленты часто и в больших количествах (не менее 3–4 раз в день) как самостоятельно, так и после водных процедур. Разных фирм в продаже сейчас предостаточно - Эмолиум, Атопик, Липикар, Липобейз, Мустелла... Главное, подобрать подходящее и использовать ежедневно! Но время от времени полезно менять фирмы-производителя.
Элидел крем используйте 2 раза в день при обострении на очаги на лице, можно длительно, а адвантан на теле, но коротким курсом 3-5 дней, с последующим переходом на элидел.
Внутрь при зуде и обострении вместо зиртека можно давать эриус сироп (он с 6 месяцев, но ничего страшного), по 2 мл 1 раз в день.
Конечно, вам лучше бы найти одного доктора аллерголога или дерматолога, чтоб систематически наблюдаться только у него и отслеживать динамику.
Дерматит у ребёнка в нетяжёлой форме, поэтому есть высокая вероятность, что к 2-3 годам при грамотном уходе за кожей всё пройдёт.
Если на Нутрилон пепти аллергия не было улучшения, то это вряд ли аллергия на белок молока. Но можете попробовать поменять смесь на НАН гипоаллергенный, например, и в течение двух недель понаблюдать за кожей (уход продолжайте!)

Мария, спасибо большое за подробный ответ. Я беспрерывно использую эмолентами 4 раза стабильно. Для купания липобейз беби масло, топикрем гель для душа. А так же топикрем бальзам для очень сухой кожи. Не могу добиться ремиссии. В основном на высыпания сейчас на лице. Обильные слюни не дают зажить коже. Элидел сейчас наношу на ночь так как днём очень сложно намазать около рта крутится боюсь что попадёт в рот. Мажу только когда спит. Сама в младенчестве и подростковом возрасте мучалась с дерматитом, только раньше таких средств для ухода не было. Подскажите пожалуста как вводить правильно прикорм? С чего лучше начать и как увеличивать правильно порции?

Молодец, что ухаживаете ежедневно.
Раз нет ремиссии, то нужно ещё поискать аллерген.
можно сдать панель специфических IgE "Ринит/астма детский профиль". Оптимальное, по-моему, сочетание цены и набора аллергенов. Эта панель содержит основные аллергены детского возраста. И выполняется она самым точным на сегодняшний день методом ImmunoCap.
Либо, как альтернативу - Атопическую панель Protia. В ней тоже достаточно хороший набор аллергенов.

По поводу прикорма:
Начинаете с безмолочных безглютеновых каш (гречневая, кукурузная или рисовая) и зелёных овощей (кабачое, цветная капуста, брокколи). Прикорм начинаете с 1/2 чайной ложки в первой половине дня, чтобы в течение дня наблюдать за реакцией кожи и стулом.
Если всё в порядке, то в течение недели увеличиваете объем порции до 50-60 грамм (количество прикорма считается по формуле "количество месяцев * 10). В следующую неделю начинаете новый продукт, а уже введённый остаётся.

Мария, и ещё вопрос по поводу купания. Купать можно каждый день или лучше через день или два?

Купать можно каждый день и добавлять в воду масло - у Липобейз есть, и у Ля рош позе，еще Авен Ксеракалм

Вот хорошая статья про правила введения прикорма детям-аллергикам:
https://nutrilak-com.turbopages.org/turbo/nutrilak.com/s/article/kak-vvesti-prikorm-allergiku/

Мария, спасибо вам большое за подробный и грамотный ответ!

На здоровье, Светлана!
Не опускайте руки, при постоянном уходе с возрастом дерматит будет более-менее лёгко протекать, а потом и совсем уйдёт, как и у вас самой произошло.
Это всё же наследственное заболевание.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Дерматита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.