Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1464380

Что вас беспокоит?

Резкие скачки ТТГ

АИТ, вес 64 кг, на дозе 100 тироксина + 6,5 тиромеля ттг скачет 01.07 - ТТГ 10 (дозу не меняла) 04.07 - ТТГ 4 (дозу не меняла) 17.07 - ТТГ 0,5 (дозу не меняла) Планирую беременность, никаких симптомов обычно нет, чувствую себя отлично, только был стресс и проблемы со сном в момент когда анализ показал 10 (если бы не эти маркеры, подумала бы, что лаборатория ошиблась) Пью железо (ферритин 28), магний, витамин д, омегу 3, магний цитрат, фолиевую кислоту 1000, селен. Скажите пожалуйста, могут ли такие резкие и сильные скачки быть связаны с психикой? И как их успокоить? Я и до этого замечала,что колебания ТТГ у меня всегда очень сильные. Это как-то может быть связано с мозгом? (ведь ТТГ вырабатывает гипофиз)

аит, синдром Жильбера, поломка фолатного цикла, застой желчи
33 года
18 Июля 2023·Просмотров: 866·Тина

Здравствуйте. Скорее всего железа еще работает частично, поэтому такие колебания возможны. Также восполнение железа приводит к снижению потребности в тироксине. Видно, что идет постепенное снижение ТТГ в динамике. Сейчас ТТГ в норме, поэтому проконтролируйте его через 2 месяца, либо при наступлении беременности, не раньше. С мозгом это не связано.

Наталия, проблема в том, что насколько хорошо ттг снижается, настолько же и резко он взлетает. Если за 17 дней может быть +9, как планировать беременность? Ведь он может через 2 недели стать опять 10

После восстановления железа не должен так колебаться. Сдаете в одной и той же лаборатории?

Наталия, да, в одной. И главное я пью железо только 2 недели, по собственному опыту знаю, что так быстро железо не пополняется таблетками (в прошлом даже ставила капельницы)

Тиромель давно добавили?

Наталия, добавила когда увидела результат 10, до этого его принимала, но мне посоветовали его убрать и добавить тироксин (был 86,5 стал 100). Возможно, что у меня нарушен конвертация Т4 в Т3 и мне необходимо всегда с тироксоном пить тиромель?

Да, возможно в этом дело. Добавили тиромель, снизился ТТГ.

Наталия, и как вы считаете, нужно срочно убирать 6,5 тиромель и переходить на 112,5 тироксина? Т4 на верхней границе нормы уже

Принятый ответ

Да, т.к. планируется беременность, и нет исследований по применению Т3 во время беременности, лучше перейти на 112 мкг Л-тироксина.

Здравствуйте!
Сейчас ТТГ 0,5 в норме. ТТГ информативен через 4-6 недель, чаще смотреть его не нужно. Такое снижение ТТГ могло быть из-за снижения веса или из-за восстановления запасов железа (не из-за психики).
Препараты железа принимайте через 4 ч после Л-тироксина, в обед или ужин.

Для подготовки к беременности принимайте йодомарин 200 мкг, фолиевую кислоту и витамин Д 2000МЕ в сутки.

Светлана, благодарю, вес не снижался, железо пью только 2 недели и так быстро пополнить его запасы врядли бы получилось.

Комбинированная терапия л-тироксина и тиромель, по рекомендации Европейской Ассоциации Тироидологов, является экспериментальным лечением, вы хоть во время беременности не экспериментируйте над ребенком. Основной ваш препарат - л-тироксин.

Светлана, именно поэтому повышала дозу тироксина и убрала тиромель, и тогда ттг стал 10...

Принятый ответ

для себя (в подобной ситуации) я бы повысила дозу Л-тироксина до 100-112,5 мкг за 30-60 мин до завтрака, повысила ферритин выше 45 нг/мл препаратом железа, нормализовала витамин Д выше 30 нг/мл, принимала бы ежедневно йод 150 мкг в день (йодированная соль 5 г), устранила застой желчи (что влияет на всасывание) и после этого проверила бы ТТГ, Т4св. Если после этого ТТГ был бы в норме и сохранялись симптомы гипотиреоза - добавила бы лиотиронин (в последнюю очередь), но никак не до этих действий.
Потому что каждые 25 мкг Л-тироксина, которые вы принимаете, способствуют образованию 6 мкг лиотиронина в организме (без дополнительного приема извне). Потому что тиромель - это лиотиронин - Т3 трийодтиронин, а тироксин - это Т4 тетрайодтиронин (т.е. тоже самое, минус один йод, в организме йод от Т4 отщепляется и превращается в Т3)

Здравствуйте! Тиромель лучше отменять, с этим препаратом сложно откорректировать дозировку и тем более при планировании!, оставляйте левотироксин 112,5 мкг с контролем ттг через 6 недель

Диана, сейчас Т4 на верхней границе нормы, а Т3 на нижней

По т3 мы ориентируемся при подборе дозировки, вам назначено экспериментальное лечение, если планируете беременность переходите на л- тироксин

Здравствуйте, я советую вам убрать тиромель и пересмотреть ттг через 2 месяца,не раньше. Если ттг будет выше 4 корректировать дозировку в сторону увеличения. Ттг может таким образом колебаться, при волнообразном течении аит, со временем ттг станет стабильнее

Здравствуйте. Отменить тиромель. Оставить тироксин 112,5 мкг в сутки,Контроль ТТ-г через 40-60 дней.

Здравствуйте ! Так как планируете беременность , добавьте тироксин 112 мкг за 30мигут до завтрака.контроль ттг через 2 месяца. Тиромель лучше не принимать. Фолиевую оставить как есть. Железо оставить.(его дефицит может давать скачки ттг). С мозгом не связано

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.