Рецидив ДТЗ, помогите подобрать схему лечения. — вопрос №1437021

Здравствуйте, помогите пожалуйста подобрать дозировку и схему лечения. Женщина, 49 лет. рост 165. Вес 62 кг.

В 2020 году лечила ДТЗ, но врач прервал лечение Тирозололом на 6 месяце лечения, т.к. полагал, что лечит АИТ Хашимото.

12.04.2023г. Рецидив ДТЗ. АТ рТТГ - 11.3! Т3 - 7.2 (3.0-5.6), Т4 - 15.85 - (9.00-19.05), ТТГ - 0,0083, АНТИ-ТГ - 37.76, АНТИ-ТПО - 1421! УЗИ - признаки умеренных диффузных изменений паренхимы. Объём ЩЖ 12.5см. кровоток умеренно усилен.

Сцинтиграфия ЩЖ подтвердила ДТЗ.

Лечение: с 28.04.2023 по 18.05.2023, 10мг Тирозола 1 раз в день.

Контроль анализов от 16.05.2023. АТ рТТГ - 3.8, т3с - 5.2 (3.0-5.6), т4с 11.35 (9.00-19.05), ТТГ - 0,0083.

Продолжила принимать Тирозол 10мг. 1 раз в день.

Контроль анализов от 28.05.2023. Т3с - 3.9 пмоль/л (3.0-5.6), Т4 -
9.49 пмоль/л (9.00-19.05), ТТГ - 0.013 мЕд/л. 0.4 — 4.0 мЕд/л. Паратгормон - *10.78 пмоль/л 2.0 — 9.4 пмоль/л.

Снизила дозировку Тирозола до 7.5мг. 1 раз в день.

Контроль анализов от 22.06.2023. Т4с - 6.54 пмоль/л (9.00-19.05), Т3с - 3.4 пмоль/л (3.0-5.6), ТТГ - 1.38 мЕд/л. 0.4 — 4.0 мЕд/л.

Так, как Т4 опустился ниже нормы, а ТТГ пришёл в норму, я самостоятельно перешла на 5мг. с 22.06.2023 и пью до сих пор (9 дней).

Скажите пожалуйста, какую стратегию лечения использовать далее? На 5мг Тирозола. Т4 продолжит опускаться? Значит нужно переходить на 2.5мг. и оставаться на нём 1.5 года? Или рациональнее добавить эутирокс и вернуться на 10мг, и использовать эту дозировку до конца лечения (1.5 года?)

Возраст: 49