Что вас беспокоит?

Рецидив ДТЗ, помогите подобрать схему лечения.

Здравствуйте, помогите пожалуйста подобрать дозировку и схему лечения. Женщина, 49 лет. рост 165. Вес 62 кг. В 2020 году лечила ДТЗ, но врач прервал лечение Тирозололом на 6 месяце лечения, т.к. полагал, что лечит АИТ Хашимото. 12.04.2023г. Рецидив ДТЗ. АТ рТТГ - 11.3! Т3 - 7.2 (3.0-5.6), Т4 - 15.85 - (9.00-19.05), ТТГ - 0,0083, АНТИ-ТГ - 37.76, АНТИ-ТПО - 1421! УЗИ - признаки умеренных диффузных изменений паренхимы. Объём ЩЖ 12.5см. кровоток умеренно усилен. Сцинтиграфия ЩЖ подтвердила ДТЗ. Лечение: с 28.04.2023 по 18.05.2023, 10мг Тирозола 1 раз в день. Контроль анализов от 16.05.2023. АТ рТТГ - 3.8, т3с - 5.2 (3.0-5.6), т4с 11.35 (9.00-19.05), ТТГ - 0,0083. Продолжила принимать Тирозол 10мг. 1 раз в день. Контроль анализов от 28.05.2023. Т3с - 3.9 пмоль/л (3.0-5.6), Т4 - 9.49 пмоль/л (9.00-19.05), ТТГ - 0.013 мЕд/л. 0.4 — 4.0 мЕд/л. Паратгормон - *10.78 пмоль/л 2.0 — 9.4 пмоль/л. Снизила дозировку Тирозола до 7.5мг. 1 раз в день. Контроль анализов от 22.06.2023. Т4с - 6.54 пмоль/л (9.00-19.05), Т3с - 3.4 пмоль/л (3.0-5.6), ТТГ - 1.38 мЕд/л. 0.4 — 4.0 мЕд/л. Так, как Т4 опустился ниже нормы, а ТТГ пришёл в норму, я самостоятельно перешла на 5мг. с 22.06.2023 и пью до сих пор (9 дней). Скажите пожалуйста, какую стратегию лечения использовать далее? На 5мг Тирозола. Т4 продолжит опускаться? Значит нужно переходить на 2.5мг. и оставаться на нём 1.5 года? Или рациональнее добавить эутирокс и вернуться на 10мг, и использовать эту дозировку до конца лечения (1.5 года?)

49 лет
30 Июня 2023·Просмотров: 226·Михаил, Питер

Принятый ответ

Здравствуйте
Пока оставайтесь на 5 мг тирозола
Тироксин пока не нужен
Контроль ТТГ и Т4св через 4 нед

АТ к рТТГ 1 р в 6 мес

Да, лечение до 1,5 лет , не менее , Даже при нормализации гормонов продолжаем пить поддерживающую дозировку

Контроль каждые 4 нед , чтобы корректировать дозировку

Дарья, я боюсь что на 5мг. падение т4 продолжится, и за 4 недели может очень сильно упасть, вызвав например офтальмопатию или рост ЩЖ. Можно сдать анализы уже сейчас или через несколько дней и если т4 продолжает падать перейти на 2.5мг.? Это не нарушит процесс лечения? АТкТТГ вроде приходят в норму, боюсь нарушить эту тенденцию...

Вы достаточно снизили , поэтому он так быстро не снизится
Через 4 нед контроль , раньше не нужно

АТ хорошо снизились, контроль каждые 6 мес

Дарья, скажите пожалуйста, а почему нельзя сейчас снизить до 2.5мг. или добавить Тироксин, чтобы выровнять т4? Для чего нужно продолжать опускать т4 с медицинской точки зрения?

Принятый ответ

Добрый день.
Тироксин нужен.Периферия низкая.
Пейте 5 мг тирозола и 25 мкг эутирокса.
Через 4 недели контроль ТТГ и т4 свободного

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.