Что вас беспокоит?
Кашель без позыва
Добрый день! Две недели назад заметила, что появился странный кашель: кашель глубокий, короткий, в районе грудины, без мокроты, но он есть, если только если кашлять специально, то есть позыва к кашлю нет абсолютно. Нарушения глотания и поперхивания пищей нет. Аппетит норма. Температура 36,6, нет болей в горле, нет насморка, визуально горло и полость рта спокойные, нет никакого дискомфорта и ничего не беспокоит совершенно. Если покашляю так пару раз, то после неприятное ощущение в грудине. Если не кашлять, то этого ощущение нет. Пропила Ацц 600 мг 7 дней , ничего не изменилось. Только в какой-то из дней отошло чуть мокроты с утра и на этом все. Кашель как был так и остался, только если я инициирую его сама. Отдышка имеется при быстрой ходьбе и подьеме по лестнице. В покое отдышки нет. По поводу отдышки обращалась раньше, но терапевт связала с лишним весом и возрастом. Я 5 лет назад бросила курить и набрала 20 кг лишнего веса, но сейчас удалось скинуть 10 кг и стабилизировать вес( 75 кг, рост 167см). По узи сердца : пролапс митрального клапана 1ст. По кардиограмме: норма. Есть периодически тахикардия, если понервничаю. Повышен холестерин, по этому поводу принимаю 5 лет Аторвастатин 10 мг 1 раз в день( на нем держу холестирин общ. 5-6 ммоль/л), а также на постоянной основе принимаю кардиомагнил. Раньше курила, сейчас уже 5 лет бросила. Из хронических заболеваний: хр. тонзиллит( много лет миндалины не беспокоят, ангин нет, ревмопробы и АСЛО в норме), ГЭРБ ( бывает изжога, если что-то делаю в наклонку после приема пищи), поверхностный гастрит( желудок может беспокоить только от приема каких-то медикаментов, типа НПВС. В остальном желудок не беспокоит. Нет болей до и после еды). Артирит пальцев рук и ног. Остеохондроз. Из аллергий : может быть контактный дерматит от быт химии, если без перчаток. По профессии я парикмахер, но не работаю более 10 лет, контакта с проф химией нет. Сейчас я на пенсии, занимаюсь дачей и огородом, физически активна. Подскажите, пожалуйста, с чем может быть связан подобный кашель?
Здравствуйте
Кашель может наблюдаться на фоне аллергической реакции и при рефлюкс-эзофагите.
Сдайте клинический анализ крови, срб для выявления причин кашля.
Хайшат, доброе утро! Большое спасибо за ответ!
Здравствуйте. Вы описываете кашель при рефлюкс-эзофагите, когда идет заброс кислого содержимого из желудка в пищевод и в ротовую полость. В идеале контроль фгдс. Соблюдать антирефлюксный режим ( не ложиться спать сразу после приема пищи, спать с приподнятым головным концом, не носить тугие пояса и т.д.). К лечению ганатон 50 мг по 1 таблетке 3 раза в день за 30 минут до еды 1 месяц, разо 20 мг 1 таблетка утро 1 месяц.
Ольга, спасибо большое за оперативный ответ! Подскажите, у меня однажды была реакция на однократный прием Ранитидина( Ранисан) по типу отека Квинке. Препараты, что Вы рекомендуете не вызовут подробную реакцию?
Принятый ответ
Не волнуйтесь, у этих препаратов разная фармакодинамика, можете принимать спокойно.
Ольга, спасибо!
Здравствуйте.
Для уточнения причины кашля необходимо обследование - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, анализ крови на С реактивный белок, спирометрия с функциональными пробами, рентгенография легких, анализ крови на общий IgE, ФГДС; анализ крови на ТТГ, Т4своб, УЗИ щитовидной железы, кал на я\г, простейшие и лямблии методом обогащения трехкратно.
Сергей, здравствуйте! Спасибо большое за ответ! Насколько вероятно, что проблема с кашлем связана с ГЭРБ? Ваши коллеги выше рекомедовали прием Ганатон и Разо на месяц. Может мне месяц попробовать этот курс и посмотреть на результат. Или все же сразу пойти по расширенному списку диагностики, как рекомендуете Вы? Насколько ситуация может быть серьезной? Извините, если не корректно задала вопрос.
В данном случае вероятность причины кашля оценить сложно.
Более менее серьезность ситуации можно оценить по общему анализу крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, анализу крови на С реактивный белок.
Сергей, спасибо! Поняла Вас. Да, начну обследоваться. Благодарю за подробный ответ!
Принятый ответ
Пожалуйста!
Здравствуйте.
Оак, срб- исключить воспалительную причину кашля.
Фгдс- может идет ухудшение гэрб.
Общий иммуноглобулин Е, фвд с бронхолитиком- все-таки возможно аллергическая прироода этого кашля.
Надежда, благодарю за ответ!
Здравствуйте!
Кашель беспокоит преимущественно в какое время суток? Есть ли реакция не холодный воздух?
Усиливается ли кашель в положении лежа?
Помимо перечисленных таблеток ничего больше не принимаете?
Анна, здравствуйте! Холод , положение тела кашель не провоцируют. Кашель однотипен по глубине, звуку, локализации и есть только, когда специально начинаю кашлять. Из препаратов постоянно принимаю только Аторвастатин, Кардиомагнил, Аквадетрим. Курсами по месяцу, раз в полгода пью добавки: магне б6, комплекс с коллагеном Solgar, детралекс 500мг( пью все в разное время,чтобы не намешивать. Всегда после еды, если появляется реакция в виде диспепсии, прекращаю прием.
Принятый ответ
Поняла Вас. Кашель может быть внепищеводным проявлением ГЭРБ
Начните Нексиум 20 мг утром за 30 минут до еды или Рабепразол 20 мг утром до 4 х недель.
Ганатон 50 мг 3 раза в сутки до месяца, чтобы улучшить моторику ЖКТ и уменьшить заброс кислого содержимого из желудка в пищевод.
Диета с ограничением острой, жирной пищи, раздражающего, питание дробное 5/6 раз в сутки, малыми порциями.
Не забывать про антирефлюксный режим:
Сон с приподнятым изголовьем 15 см
Не ложитесь после еды в течение часа, не носить тугую и тесную одежду, пояса.
Проконсультироваться с гастроэнтерологом.
Анна, большое спасибо Вам за подробный ответ и назначения! Так и поступлю, начну с режима, приема гастро препаратов, параллельно сдам анализы общие и далее буду смотреть по итогам.
Добрый день.
Это клиника рефлюкс-эзофагита.
Если бы кашель был легочный,то он был бы самостоятельный и постоянный.
Есть смысл сделать ФГДС
Елена, здравствуйте! А онкология пищевода или желудка так может проявляться?
Ну уж сразу и онкология.
При онкологии чаще нарушения глотания
Елена, благодарю Вас за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 4 Мая 20172 ответа
- 15 Июля 20181 ответ
- 1 Января 201911 ответов
- 6 Октября 201916 ответов