Что вас беспокоит?
Запор, перегиб желчного пузыря, высокий билирубин - что делать?
Я только что вернулся из поездки в другой город на 11 дней. Начиная с первого дня в самолете, у меня возникла проблема - запор. Сейчас принимаю Максилак (начал второй стандарт), употребляю в пищу свеклу, сливы, курагу, кефир, растительное масло, стараюсь пить много воды. Проблема с калом нормализовывается, кал темный - в чем причина? Сдал ОАК и биохимию - очень высокий билирубин. Кроме того, у меня перегиб желчного пузыря. Ранее мне было рекомендовано ежегодно откачивать желчь дуоденальным зондированием, а я лет 10 этого не делал. Может ли застой желчи быть причиной высокого билирубина?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Дмитрий, здравствуйте.
Общий билирубин у Вас повышен за счет непрямой фракции, от 46 общего билирубина отнять 10 прямого - в итоге 36 непрямой билирубин. Норма его примерно до 13.
Повышение непрямого билирубина чаще всего связано с синдромом Жильбера. Поэтому Вам нужно выполнить генетический тест на синдром Жильбера.
Потемнение кала никак не связано с билирубином и желчью, вероятнее всего цвет изменился на фоне особенностей питания. Дополнительно сдайте кал на скрытую кровь иммунохимическим методом.
Принятый ответ
Здравствуйте! Кал тёмного цвета является нормой при употреблении красящих продуктов, например той же свёклы. Касательно максилака, то все пробиотики, мета или синбиотики крепят! При тугом стуле они не нужны. Первостепенно коррекция тугого стула начинается с нормализации питьевого режима из расчёта 30 мл на кг веса. В рационе должно присутствовать достаточное количество растительной клетчатки (овощи, фрукты, зелень). Препаратами выбора для коррекции тугого стула являются лёгкие послабляющее препараты на основе псиллиума или подорожника (мукофальк, Фитомуцил, эубикор) начиная с 1-2 пакетов в сутки. Препараты не оказывают негативного влияния на моторику кишечника.
При сохранении жалоб на тугой стул дообследоваться :
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
Тактика ведения по результатам обследований.
Касательно билирубина, то повышение за счёт непрямой фракции. Что характерно для синдрома Жильбера. Это доброкачественное заболевание, характеризуется нехваткой фермента превращающий "плохой" билирубин в "хороший". Чтобы подтвердить данное состояние необходимо выполнить генетический тест на синдром Жильбера.
Анна, я правильно понимаю, что если у меня вес - 97 кг, то мне надо пить порядка 3 литров воды в день?
Да, верно. 3л в сутки
Принятый ответ
Дмитрий, здравствуйте!
Высокий билирубин скорее является причиной синдрома Жильбера (это генетическая патология, не приводящая ни к каким осложнениям). Вам нужно сдать генетический анализ на синдром Жильбера.
Билирубин с холестазом не связаны.
По поводу кала черного цвета лучше всего пройти ЭГДС, поскольку кал черного цвета может быть свидетельством кровоточащих эрозий или язв.
Кроме Максилака принимаете какие-то препараты?
Препараты по типу Максилака наоборот крепят, поэтому при запоре их лучше не принимать.
Чтобы стул наладился лучше применять Псиллиум по 3 чайные ложки разводить в 200 мл воды и принимать 3 раза в день между приемами пищи, курс до 1 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Максилак наоборот пить не стоит.
Цвет стула изменился на фоне принимаемой пищи.
Билирубин повышен за счёт непрямой фракции, нужно исключить синдром жильбера, сдать кровь.
Принятый ответ
Здравствуйте! Кал темный вероятно на фоне употребления свеклы. УЗИ брюшной полости ранее выполняли? Каковы результаты? Ранее билирубин повышался?
Марина, я сдавал УЗИ брюшной полости в прошлом году. Каких-то осложнений обнаружено не было. Билирубин был повышен с детства, хотя последние несколько лет он был в норме. До такого высокого уровня общий билирубин еще не поднимался.
Здравствуйте! если Вы пишите, что проблем по Узи в прошлом году не было, то соответственно и застоя желчи, как я понимаю, не было. Значит билирубин м.б. повышен не за счет застоя, а за счет нарушения обмена билирубина (возможен наследственный характер). Рекомендую придерживаться диеты №5 по Певзнеру. питание 4-5 раз в день. Хофитол по 2 табл 3 раза в день за15-30 минут до еды 3 недели с последующим контролем уровня билирубина (общий и прямой).
Похожие вопросы по теме
- 20 Января 20201 ответ
- 27 Мая 20201 ответ
- 10 Июня 20201 ответ
- 16 Апреля 202112 ответов