Главная
Вопросы
Консультация репродуктолога
Вопрос №1474633

Что вас беспокоит?

Не могу выявить причину ЗБ на сроке 7 недель.

Добрый день. Моя беременность прервалась на сроке 7 недель, сделала после вакуума ХМА ДНК анализ, здоровый плод. Проверила уже наверное все! 1. АФС - исключено, нет антител. 2. Щитовидка - все в норме. (ТТГ 2.1) 3. Волчаночный антикоагулянт - норма, протеин С - норма, протеин S - ниже нормы. Сказали не влияет на ранние потери. 4. Мутации генов гемостаза: смущает pai в гомо. Остальные мутации говорят вообще не серьезные. F13A1 - гетеро, ITGA2 в гетеро, F7 - гетеро. Говорят, что пай вообще не влияет на раннем сроке. 5. ферритин в норме в беременность. Железо в норме. 6. коагулограмма в норме всегда и в беременность и вне. 7. ТОРЧ- инфекции все в норме. Антител IGM нет нигде. IGG есть, но это я так понимаю значит, что я переболела ими давно. Остается думать на анатомию. Матка седловидная, в августе иду исключать перегородку. Планирую досдать Гомостецин и 17-он-прогестерон. И сделать биопсию эндометрия. Но чувствую и это будет в норме. Вопрос: что мне сдать еще?? Может кто-то знает причины возможные ранних потерь если это не генетика? Это вторая, при первой даже не было толком имплантации, беременность прервалась на хгч 250. Стоит ли делать HLA типирование супругов?

27 лет
24 Июля 2023·Просмотров: 276·Дина, Москва

Принятый ответ

Дина, здравствуйте!

Какого пола был плод по цитогенетике? Вы с мужем сдавали кровь на кариотипы?

Лидия, плод был женского пола: arr(1-22,X)x2
Я сразу сдала кариотип как узнала о замершей, у меня 46хх - нормальный женский кариотип.
Мужа хотела проверить при выявлении генетических аномалий у плода. Врач сказала, что теперь не надо, так как плод был здоровый

Тут дело в том, что нет точной уверенности взяли материал плода или Ваш. Поскольку нормальный женский кариотип получили. Если бы был мужской кариотип можно было бы исключить вероятность ошибки. Мужу лучше сдать тоже анализ. И Вам разобраться с состоянием полости матки, это тоже может влиять. На HLA пока смысла нет сдавать, это крайне редкая ситуация, когда выявляется значимое совпадение

Лидия, подскажите, пожалуйста, что вы имеете в виду под полостью матки? Что непосредственно проверить?

Исключить наличие перегородки, делают офисную гистероскопию и смотрят состояние полости

Принятый ответ

Добрый день!
1. Надо исключать хронический эндометрит. Сдавать пайпель-биопсию на наличие cd-138.
2. Обязательно hla обоих супругов 1 и 2 класса у обоих супругов. Причём рекомендую посмотреть их именно в центре иммунологии и репродукции, тк там дают наиболее информативно заключение по рикам и Факторам.
3. Надо исключать аутоиммунный фактор. Смотреть мар-теста в Спермограмме. Иммуноблот на антинуклеарные антитела
Антинуклеарный фактор на клеточной линии Hep-2. Антиспермальные антитела в крови у женщины.
4. Кариотипирование обоих супругов с абберациями
5. Полноценное обследование относительно гормонального профиля. Это не только щитовидная железа, но и другие гормоны. Смотреть на 2-3 день надо ФСГ, ЛГ, эстродиол, амг, пролактин. На 8-9 день цикла смотреть 17-он прогестерон, андростандиол, общий тестостерон, гспг, кортизол, ДГЭА-С.
6.обязательно оценка Спермограммы с морфологией и мар-тестом.
7. Смотреть есть ли овуляция и проходимость труб.
8.глюкозотолерантный тест для исключения инсулинорезистентности.

Вера, здравствуйте. Если плод был здоров по генетике, точно ли нужно мужа проверять?
Делала гсг, трубы проходимы, гормоны половые сдавала перед беременностью, все было в норме.
И про эндометрит, у меня по гистологиии могли его бы увидеть? Просто не было ничего сказано про это

Да, мужа обязательно надо проверять. Это не исключает мужской фактор.
Эндометрит по одной гистологии не оценивается. Это устаревший и не информативный метод.

Вера, хорошо, спасибо. Подскажите, могла ли седловидная матка стать причиной ЗБ? ПЯ и эмбрион росли сразу плохо, могло ли не хватить питания? Нужно ли смотреть кровоток в матке?

Седловидная матка считается вариантом нормы. Данный фактор не должен вызывать прерывание беременности.
Кровотоки при узи обязательно надо смотреть

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.