Поставили риносинусит, беспокоят зеленые прожилки в мокроте

Анна24 Июля 2023

Клиент

Фирюза, прикрепила!

Фирюза Саттарова24 Июля 2023

4.7

Терапевт

Анализы посмотрела. Лейкоциты, нейтрофилы почти на верхней границе, организм пока не успел отреагировать полностью. Такие изменения характерны для бактериальной инфекции. Учитывая жалобы( желто-зеленые выделения больше характерны для бактериальной инфекции) , прием антибиотиков рационален.
Обычно рекомендуется приём антибиотиков, например, амоксиклав ( если нет аллергии на антибиотики пенициллинового ряда) 875/125 мг 2 раза в день в течение 7-10 дней. Для защиты кишечника - линекс форте по 1 таблетки 2 раза в день.
В таких случаях врачи рекомендуют обильное тёплое питьё 30 мл/кг, увлажнение воздуха в пределах 45-60%,
приём витамина с по 500 мг 2 раза в день, витамин Д по 2 тыс МЕ ежедневно, цинк 25 мг.

При заложенности носа обычно рекомендуется аккуратный туалет полости носа солевыми растворами, например, аквалор, аквамарис, квикс 3-4 раза в день.
Допустимы гормональные спреи в нос, например, назонекс. Назонекс рекомендуют по 2 вспрыскивания в каждый носовой ход 2 раза в день в течение 2 недель, затем перейти в профилактическую дозу по 1 вспрыскиванию в каждый носовой ход 2 раза в день.
При повышении температуры выше 38,5 - рекомендуют приём нпвс, например, ибупрофен 400 мг ( максимальная суточная доза 1200 мг), либо парацетамол 500 мг ( максимальная суточная доза 4 г).
Ацц 600 мг в сутки ( если мокрота отходит тяжело).

Анна24 Июля 2023

Клиент

Фирюза, спасибо большое за советы, особенно по поводу насморка! Аллергия на пенициллиновые антибиотики есть(

Еще вопрос - не может ли ощущение удушья (затрудненный вдох, как будто тяжелое что-то положили на грудину + свисты) быть бронхиальной астмой? Мне ее никогда не ставили, но натолкнуло на эти мысли наличие дома животного - карликового ежика, может аллергия на него?.. К аллергологу записалась на среду, но может сможете сейчас проконсультировать.

Фирюза Саттарова24 Июля 2023

4.7

Терапевт

Такой вариант не отпадает. Но есть болт в горле - а это для астмы не характерно. Как давно ежик с вами?
Я больше склоняюсь к бронхообструктивному синдрому.
При усилении хрипов, свистов рекомендуется ингаляции с беродуалом 2 мл ( развести с 2 мл физраствором) и дышать 2 раза в день

Анна24 Июля 2023

Клиент

Фирюза, ежик с сентября, примерно с сентября начала чаще болеть. Месяц назад врач ставил ларингит + трахеит (после недолеченной простуды), была у пульмонолога, делала спирометрию (дышала в трубку, вроде она) - показало, что все в порядке, но свисты и тогда были.

Фирюза Саттарова24 Июля 2023

4.7

Терапевт

Нормальный фвд еще не исключает астму.
Нужно делать фвд в острый период .
У вас эощинофилы ближе к верхним нормам. Если действительно чаще стали болеть и появились свисты, то нужно исключить аллергию. Для этого необходимо сдать экб и общий иммуноглобулин е.
И убрать аллерген. Хотящую на 2 недели. Смотреть самочувствие. Если улучшится самочувствие, то аллергия есть. И астма может быть из-за этого.

Анна24 Июля 2023

Клиент

Фирюза, а экб это что? И общий иммуноглобулин е - не то же самое, что на второй фотографии в анализах «иммуноглобулин е»?

Фирюза Саттарова24 Июля 2023

4.7

Терапевт

Да, это и есть общий иммуноглобулин е.
Экб- это эощинофильный катионный белок.
При аллергии на пенициллины- азитромицин 500 мг 1 раз в день в течение 3х дней.

Анна24 Июля 2023

Клиент

Фирюза, а по иммуноглобулину что можно сказать моему?

Про антибиотик поняла, спасибо большое!

Фирюза Саттарова24 Июля 2023

4.7

Терапевт

Тоже на верхней границе. Иммунитет напряженно работает. Но сказать, что это определено аллергия пока не могу.