Что вас беспокоит?
Эрозивный эзофагит
Добрый день! За последние 4 месяца сделал 4 густроскопии. Поскольку у меня начались 17 мая первые симптомы ГЭРБ. 1) На первой гастроскопии была недостаточность кардии. Эрозивный эзофагит. ГПОД. ( Но эндоскопист отметила, что эрозии были уже эпителизированные) 2) Через месяц на второй гастроскопии пищевод был розовый, без эзофагита. 3) Ещё через месяц был найден Катаральный эзофагит. Но я не пил 10 дней до гастроскопии ИПП, курил и употреблял алкоголь. 4) Вчера через две недели после третьей гастроскопии нашли две эрозии. Классификации B. Я не пил ИПП после третьей гастроскопии и вёл не здоровый образ жизни. Курил, выпивал, ел, что хотел. Вот мой вопрос: Вчера эндоскопист меня напугал. Сказал,что если эти две эрозии неправильно заживут,то у меня может случится пищевод Барретта. Он обозначил в заключении, что эрозии эти классификации B Я приложу фото этих двух эрозий от Z линии, чтобы вы на их посмотрели. А также фото розового пищевода 1 месяц назад. Неужели эти эрозии не смогут нормально зажить, как и те эрозии, что были на первой гастроскопии 17 мая? Без всякого Баретта и замещением клеток? Я просто ужасно напуган. Хотя мой знакомый хирург и знакомый эндоскопист говорят, чтобы я просто пропил ИПП и неволновался, что все затянется и эрозии заживут. Отмечу, что никаких языков пламени и следов метоплазии не видел ни один эндоскопист. На второй гастроскопии, сделанной месяц назад, у меня есть фото абсолютно розового пищевода без всяких следов. У меня только 2 месяца назад начались первые симптомы ГЭРБ, осложненной наличием ГПОД. И всего две недели назад не было никаких эрозий. Насколько я знаю, Баретта - это ведь очень длительный процесс нелечения ГЭРБ? Вообщем пожалуйста помогите мне и успокоиться. Спасибо! Пью со вчерашнего дня : Нексиум 40 мг утром Ганатон 3р в день Де-нол 2т 2р в день Ребагит 1т 3р в день Альфазокс 4 пакетика в день Держу диету. Больше никакого алкоголя и сигарет. Сплю на высокой подушке Сколько нужно по срокам пропить лекарства и всё ли будет хорошо с этими эрозиями, уважаемые доктора? Не будет ли из за этих двух эрозий Баретта?
Принятый ответ
Здравствуйте! Ничего критичного в эрозиях нет абсолютно. Заживут спокойно, тем более "нагрузили" Вас препаратами по полной программе. Курс терапии 1 месяц. Пищевод Баретта это длительный процесс, который характеризуется трансформацией эпителия в меиапластический, на фоне длительного течения ГЭРБ. Конечно, увлекаться алкоголем и курением однозначно не стоит, тем более что последнее, расслабляет сфинктерный аппарат, усиливая заброс. Да и ГПОД (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы), тоже способствует забросу кислого содержимого в пищевод.
Для того, чтобы профилактировать эрозивные процессы в пищеводе и ГЭРБ в целом соблюдать антирефлюксный режим обязательно : не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.
Из рациона исключают острое, жирное, жареное, копчёное, колбасы, консервы, газированные напитки, фастфуд, кофе, шоколад, цитрусовые, пряности, лук, чеснок. Включить в рацион больше белка, он благотворно влияет на сфинктерный аппарат.
Анна, спасибо за ответ!
Пожалуйста и будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте, Владимир.
Гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь стимулирует хроническое повреждение пищевода. Цель при этом заболевании - прекратить это повреждение. Чаще всего эта цель достигается при соблюдении антирефлюксных мероприятий приема препаратов ингибиторов протоновой помпы.
Прописанная Вам терапия полностью адекватна, рассчитана на заживление эрозий, снятие воспалений и защиту слизистой пищевода.
Ксения, спасибо! Просто этот эндоскопист меня там запугал. Сказал, что если будет эрозия не заживать снизу, то будет замещение клеток. Короче что-то в этом духе.
В общем и целом, если не предпринимать никаких действий по образу жизни и по лечению, то эрозии маловероятно заживут из-за продолжающегося повреждения пищевода.
Ксения, спасибо!
Будьте здоровы, Владимир?
Если Вы получили ответ на свой вопрос, закройте, пожалуйста, вопрос.
Будьте здоровы?
Принятый ответ
Здравствуйте.
эрозии заживают без рубцов.
эрозии это не Баретта.
на лечении, которое Вам прописали эрозии заживут.
здесь главное еще убрать курение. и полноценно пролечится.
нексиум на сколько Вам назначен?
при эрозивном эзофагите лечение минимум 12 недель.(прием ипп).
нексиум 40 мг утром-8 недель, далее по 20 мг утром-4 недели.
так как это один из факторов проблем с пищеводом.
и да пищевод Баретта-это длительно развивающийся процесс.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Бросить курение, если курите.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков
Мария, спасибо! Я решил делать операцию по устранению ГПОД в следующем месяце.
Потому что у меня пища назад закидывается в пищевод из-за полностью открытой кардии. Степень 3 по hill. Делать по Нисену и Туре не буду. Еду оперироваться к Баулину в Пензу.
Он делает обратимую операцию, не сложную. Теперь ещё с сухожилием. Восстанавливает угол Гиса и клапан Губарева.
Просто я не могу и не хочу жить всю жизнь с ИПП. Так ладно если бы эти лекарства снимали мои симптомы. Но у меня из-за того, что дырка открыта, постоянно все назад лезет. Срыгиваю еду.
Язнаю,что многие боятся оперироваться из-за рецидивов. Но Баулину я готов довериться. Сейчас звонил его пациентке. Полтора месяца назад сделал ей операцию, она как-будто заново родилась. Кардия смыкается, все хорошо. И он ей не переживал весь желудок с установкой манжеты.
Вы делали рентгеноскопию пищевода и желудка с барием?
Да Врач хороший.
Вам стоит заживить эрозии. в принципе за 1 месяц они заживут.,
но остаются изменения невидимые глазом, поэтому прием ипп нужен более длительный.
если что врач оперирующий скорректирует лечение.
Мария, а что за изменения остаются? Они потом проходят? Или они будут ухудшать ситуацию?
Мария, делал рентген. У меня там аксиальная грыжа 1 степени. Но меня беспокоит вечная тошнота, ком горле. Всё назад лезет.
да эти изменения проходят.
как раз поэтому ипп назначается на более длительный срок(дольше чем заживает сама эрозия),
Принятый ответ
Добрый день!
Что на сегодняшний день принимаете из лекарственных препаратов?
Что из жалоб вас беспокоит?
Ничего критичного по данным инструментальных методов обследования у вас нет
Анна, я написал, что принимаю. Видимо вы просто закладываете спам.
Простите пожалуйста, не увидела.
На этом приёме лекарственных препаратов улучшения есть?
Добрый день, я бы рекомендовала приём в течение 6 недель.
Клинически, что сейчас вас беспокоит?
Считаю вашу терапию абсолютно эффективной и результативной в вашем случае.
При правильном лечении и контроле эффективности терапии эрозии заживут и не оставят и следа.
Главное контроль, после курса терапии.
Обязательно соблюдение антирефлексивность режима.
Анна, спасибо! А сколько лечить их, месяц ?
Принятый ответ
Здравствуйте, Владимир эрозии это дефект слизистой оболочке пищевода, чаще всего на фоне воспалительного процесса, прием нпвс. Пищевод Барретта, это когда при очень длительный заброс желудочного содержимого в пищевод приводит к замещение клеток в слизистой оболочке пищевода.
Рекомендую отказаться от курения.
Соблюдать антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение продолжайте.
Нексиум до 2 мес.
Ганатон 1-1.5мес.
Ребагит 1 мес
Альфазокс 28 дней
Выздоравливайте
Здравствуйте! После курса терапии необходимо выполнить контроль ФГДС, чтобы убедиться в том, что эрозии заэпителизировались. Далее - по результатам ФГДС,
Похожие вопросы по теме
- 29 Октября 202016 ответов
- 13 Октября 20211 ответ
- 25 Августа 202212 ответов
- 7 Апреля 202314 ответов