Что вас беспокоит?
Аллергия, кашель
Ребёнок 3 г 10 мес, сопутствующих заболеваний нет. Почти месяц наблюдаем кашель без признаков ОРВИ. После двухнедельного сухого кашля усиливающегося в положении лёжа и ночью, обратились к педиатру. На прослушивание легчие чистые, горло в норме, совсем немного по задней стенке слизь-видимых причин кашля врач не нашёл. Выписали анализы (результаты прикреплю). После этого уехали на море, были там неделю кашель не ушёл. Заболел ребёнок вирусной кишечной инфекцией (температура, рвота) даже обращались в инфекционное отделение, кстати там кашлять стал сильнее но более влажно. Приехали домой кашель по прежнему с нами, иногда сухой иногда влажный. Причём по приезду вообще сухой кашель был почти каждые 2-3 минуты днём, ночью почти не кашлял. Даю синекод. Сухого стало меньше, больше влажного кашля, ночью раз два кашлянет. Сдали анализы которые нам назначили ранее. Смущает высокий показатель имуноглобкллина Е. Начали посещать беспокойства не аллергия ли это. Животных нет. Дома вполне чисто. Года два назад сдавали на многие аллергены всё было отрицательно. Аллергии за ребёнком не наблюдали ранее. Что скажете, уважаемые доктора?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день! Напишу, как вижу ситуацию:
1. По перечисленным симптомам нужно исключать в т.ч. Астму. Для диагностики бронхиальной астмы нужно сделать Функцию Внешнего Дыхания с пробой с бронхолитиком. Делают педиатр или пульмонолог-у них стоят эти аппараты. Делается в игровой форме-ребенок дует и должен дунуть так, чтобы на экране шторки раздвинулись, либо какая-то другая по этому же типу игра. В 3 года ребенок уже способен это выполнить. По-другому диагноз Астмы не поставить и не исключить
2. Стекающая слизь из носа тоже может давать кашель. Нужно сдать риноцитограмму (мазок из носа)-посмотреть, что там происходит
3. Длительный кашель могу давать коклюш/паракоклюш. Для диагностики нужно сдать этот анализ:
https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/3051/58970/
И кровь на IgA, IgM, IgG Bordetella pertussis
4. И более редкий случай - паразиты, например, эхинококк. Для диагностики лучше сдавать антитела в крови к паразитам, потому что многие глисты не выделяются с калом
Касательно повышенного общего IgE: нужно искать аллергены. Это могут быть лекарства, пища, ингаляционные аллергены
По аллергопанелям 3 варианта есть в лабораториях:
1. immunocap 112 аллергенов
2. Аллергочип ALEX2 (Allergy Explorer 2), 300 аллерготестов
Они очень хорошие и чувствительные, сразу много аллергенов, нужна всего 1 пробирка. Но дорогие.
3.Если нет финансовой возможности, хотя бы обычные пищевую и ингаляционную IgE аллергопанели (например, Protia в KDL)
с уважением,
Юдина Марина Михайловна
врач дерматолог, аллерголог-иммунолог, к.м.н, стаж 16 лет, г.Москва
Марина, спасибо
Марина, а скажите пожалуйста, если однажды сдал пробы на аллерген и они были отрицательные, в дальнейшем на этот аллерген может появиться алоергия? Или если уж нет то и не будет?
Конечно, может меняться с течением жизни
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте.
В общем анализе крови указания на перенёсенную вирусную инфекцию.
Но вот повышенный уровень IgE может свидетельствовать об аллергии.
Можно сдать панель специфических IgE "Ринит/астма детский профиль". Оптимальное, по-моему, сочетание цены и набора аллергенов.
Эта панель содержит основные аллергены, вызывающие кашель и обструкции у детей. И выполняется она самым точным на сегодняшний день методом ImmunoCap.
С результатом обратитесь к аллергологу или пульмонологу очно, ребёнок маленький, нужно слушать его, а потом уже только назначать лечение.
Мария, пишут что в период обострений сдавать на аллергены нельзя, то есть сейчас нет смысла их сдавать?
Ольга, эта рекомендация актуальна для кожных проб, их лучше не делать период обострения. А вот кровь сдавать можно.
Мария, поняла спасибо
Похожие вопросы по теме
- 11 Августа 202314 ответов
- 9 Июня 20245 ответов
- 15 Августа 202417 ответов
- 22 Ноября 20247 ответов