Что вас беспокоит?
Что случилось с моей печенью?
Добрый день! В раннем детстве я перенес болезнь Боткина. Все последующие годы печень в той или иной степени давала о себе знать. Диету часто нарушаю, люблю жирное, жареное и соленое. Спортом не занимаюсь. Образ жизни – сидячий. В 2010 году удалили желчный пузырь. Спустя время появился дуоденид и панкреатит, образовался хронич. гастродуоденит. Рефлюксная болезнь. Хеликобактер пилори. Вирус Эпштен Барра. Сейчас всё это как-то затерлось. Диффузные изменения поджелудочной железы, признаки жирового гепатоза (2019 год). В области правого подреберья испытываю некоторый дискомфорт, иногда словно что-то давит, иногда ноет. При вдохе или если согнуться, усиливается. Если ниже правого подреберья надавить рукой, ничего болезненного. Случались колющие боли в правом боку, но не долго и не сильно. Не курю и не пью. Для теста выпил три глотка пива – сразу боль в правом подреберье. Ложка конька – тоже самое. Ноет после этого часа два. Рост 182 см. Вес 102 кг. Пытался принимать Фосфоглив, чтобы почистить печень, но через 5 дней прекратил, так как появились отеки кисти левой руки и поднялось давление. Эссенциале форте сразу вызвал сильные боли в правом боку, пришлось отказаться. Принимаю Карсил по 2т. 3 раза в день. Кожа чистая. Язык – фото во вложении. В августе прошлого года анализы показали: АЛТ – 56.4 АСТ – 37.7 В прошлом году на Ферритин я не сдавал. Сейчас я повторил анализы, результаты во вложении. Посмотрите их, пожалуйста, и дайте совет, что мне делать. Сдать еще какие-то анализы? Попить какие-то таблетки? Или что-то другое? Высокий уровень АЛТ и Ферритина меня тревожит. +++++++ Другие обстоятельства, которые могут иметь значение. С 2017 года принимаю лекарства от гипертонии. Много разных, побочка очень сильна. Сейчас Лозап, Беталок, Леркамен. И все равно давление иной раз прыгает до 175, иногда опускается до 130, а в среднем в районе 150-155. Образовались цереброваскуляторная болезнь и мультифокальный атеросклероз. Эпизодически принимаю ноотропы. Имеют место кисты почек. Хроническая болезнь почек II стадии. Каждое утро принимаю Эманеру или что-то близкое: Нексиум, Де-Нол, Омез. По ситуации Креон. БАДы не принимаю никакие.
Владимир, здравствуйте!
То, что повышены АЛТ и ферритин свидетельствуют о воспалительном процессе. нужно сдать анализы крови на гепатиты В и С: HbsAg, anti-HCV. Кроме ферритина нужно посмотреть полный обмен железа: трансферрин, индекс насыщения траснферрина.
ЭГДС когда проходили в последний раз? УЗИ брюшной полости?
Анастасия, спасибо за ответ!
Честно говоря, меня очень испугало огромное значение Ферритина - 422 при предельном значении 250. Это само по себе не опасно?
Принятый ответ
Нет, это не большое повышение, ферритин повышается обычно при воспалительных процессах, вне зависимости от локализации. Восстанавливается он самостоятельно, без медикаментов
Здравствуйте!
Из отклонений имеет место быть незначительное повышение АЛТ (печеночного фермента) и ферритина, как маркера воспаления.
Все остальные результаты обследования без патологии.
ОАК - показатели "красной" крови в норме, лейкоцитарная формула без отклонений.
В БАК - СРБ как маркер острого воспаления не увеличен.
Индикаторы холестаза - застоя желчи (ГГТ, ЩФ) в норме.
Липидограмма, гормоны щитовидной железы в пределах референсных значений.
Индекс массы тела равен 30,7, что соответствует 1 степени ожирения. Не могу исключить, что повышение показателей связано именно с лишним весом.
Сейчас в плане коррекции рекомендую:
-придерживаться средиземноморского типа питания
-физическая активность (ходьба).
-плавное снижение массы тела.
-отказ от алкоголя.
В качестве гепатопротектора и антиоксиданта рекомендую берлитион (тиоктовая кислота) 600 мг утром натощак в течении 2х месяцев, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.
В плане дообследования:
-кровь на вирусные гепатиты В, С (aHCV, HBsAg).
-УЗИ ОБП
-АЛТ, ферритин контроль через 1 месяц.
*Фосфоглив при гипертонической болезни принимать не стоит. Одним из побочных явлений является - повышение АД.
Инна, спасибо за ответ!
Честно говоря, меня очень испугало огромное значение Ферритина - 422 при предельном значении 250. Это само по себе не опасно?
Принятый ответ
Не переживайте, не опасно. Ферритин достаточно долго может приходить в норму, все нормализуется.
Владимир, здравствуйте! С учётом того, что у Вас есть ожирение, вероятно, у Вас есть неалкогольная жировая болезнь печения - избыточное накопление жира в ткани печени, на этом фоне есть небольшое повышение уровня АлАТ и ферритина, это не опасно. Остальные показатели в норме.
В плане дообследования стоит выполнить УЗИ органов брюшной полости, фиброскан, сдать кровь на маркёры вирусных гепатитов С и В.
Каких-то лекарственных препаратов, доказано эффективных при жировой болезни печени, нет.
Лечение состоит в плавном (в течение 6-12 месяцев) снижении массы тела на 7-10% от исходной, повышении физической активности (минимум 150 минут умеренной или 70 минут интенсивной физической нагрузки в неделю) и правильным питанием (средиземноморская или DASH-диета).
Ольга, спасибо за ответ!
Честно говоря, меня очень испугало огромное значение Ферритина - 422 при предельном значении 250. Это само по себе не опасно?
Принятый ответ
Добрый день! Нет, не опасно. На фоне любых болезней печени, в том числе и жировой болезни, это показатель повышается, также это воспалительный маркёр.
Похожие вопросы по теме
- 9 Ноября 201914 ответов
- 22 Ноября 20194 ответа
- 31 Января 202043 ответа
- 7 Марта 202011 ответов