Консультация гепатолога /

Что случилось с моей печенью? — вопрос №1479559

323 просмотра

Добрый день!

В раннем детстве я перенес болезнь Боткина. Все последующие годы печень в той или иной степени давала о себе знать. Диету часто нарушаю, люблю жирное, жареное и соленое. Спортом не занимаюсь. Образ жизни – сидячий.

В 2010 году удалили желчный пузырь. Спустя время появился дуоденид и панкреатит, образовался хронич. гастродуоденит. Рефлюксная болезнь. Хеликобактер пилори. Вирус Эпштен Барра. Сейчас всё это как-то затерлось.
Диффузные изменения поджелудочной железы, признаки жирового гепатоза (2019 год).

В области правого подреберья испытываю некоторый дискомфорт, иногда словно что-то давит, иногда ноет. При вдохе или если согнуться, усиливается. Если ниже правого подреберья надавить рукой, ничего болезненного.
Случались колющие боли в правом боку, но не долго и не сильно.

Не курю и не пью. Для теста выпил три глотка пива – сразу боль в правом подреберье. Ложка конька – тоже самое. Ноет после этого часа два.

Рост 182 см. Вес 102 кг.

Пытался принимать Фосфоглив, чтобы почистить печень, но через 5 дней прекратил, так как появились отеки кисти левой руки и поднялось давление. Эссенциале форте сразу вызвал сильные боли в правом боку, пришлось отказаться.

Принимаю Карсил по 2т. 3 раза в день.

Кожа чистая. Язык – фото во вложении.

В августе прошлого года анализы показали:
АЛТ – 56.4
АСТ – 37.7
В прошлом году на Ферритин я не сдавал.


Сейчас я повторил анализы, результаты во вложении. Посмотрите их, пожалуйста, и дайте совет, что мне делать. Сдать еще какие-то анализы? Попить какие-то таблетки? Или что-то другое?

Высокий уровень АЛТ и Ферритина меня тревожит.

+++++++

Другие обстоятельства, которые могут иметь значение.

С 2017 года принимаю лекарства от гипертонии. Много разных, побочка очень сильна. Сейчас Лозап, Беталок, Леркамен. И все равно давление иной раз прыгает до 175, иногда опускается до 130, а в среднем в районе 150-155.

Образовались цереброваскуляторная болезнь и мультифокальный атеросклероз. Эпизодически принимаю ноотропы.

Имеют место кисты почек. Хроническая болезнь почек II стадии.

Каждое утро принимаю Эманеру или что-то близкое: Нексиум, Де-Нол, Омез. По ситуации Креон.

БАДы не принимаю никакие.

Возраст: 72

Хронические болезни: гипертония, цереброваскуляторная болезнь
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят симптомы в области печени или желчевыводящих путей - рекомендуем ознакомиться с информацией, что лечит гепатолог и получить консультацию врача по Вашей проблеме в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Гастроэнтеролог, Терапевт
Владимир, здравствуйте!
То, что повышены АЛТ и ферритин свидетельствуют о воспалительном процессе. нужно сдать анализы крови на гепатиты В и С: HbsAg, anti-HCV. Кроме ферритина нужно посмотреть полный обмен железа: трансферрин, индекс насыщения траснферрина.
ЭГДС когда проходили в последний раз? УЗИ брюшной полости?
Клиент
Анастасия, спасибо за ответ!

Честно говоря, меня очень испугало огромное значение Ферритина - 422 при предельном значении 250. Это само по себе не опасно?

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Терапевт
Нет, это не большое повышение, ферритин повышается обычно при воспалительных процессах, вне зависимости от локализации. Восстанавливается он самостоятельно, без медикаментов
Принятый ответ
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
Из отклонений имеет место быть незначительное повышение АЛТ (печеночного фермента) и ферритина, как маркера воспаления.
Все остальные результаты обследования без патологии.
ОАК - показатели "красной" крови в норме, лейкоцитарная формула без отклонений.
В БАК - СРБ как маркер острого воспаления не увеличен.
Индикаторы холестаза - застоя желчи (ГГТ, ЩФ) в норме.
Липидограмма, гормоны щитовидной железы в пределах референсных значений.

Индекс массы тела равен 30,7, что соответствует 1 степени ожирения. Не могу исключить, что повышение показателей связано именно с лишним весом.
Сейчас в плане коррекции рекомендую:
-придерживаться средиземноморского типа питания
-физическая активность (ходьба).
-плавное снижение массы тела.
-отказ от алкоголя.

В качестве гепатопротектора и антиоксиданта рекомендую берлитион (тиоктовая кислота) 600 мг утром натощак в течении 2х месяцев, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.

В плане дообследования:
-кровь на вирусные гепатиты В, С (aHCV, HBsAg).
-УЗИ ОБП
-АЛТ, ферритин контроль через 1 месяц.

*Фосфоглив при гипертонической болезни принимать не стоит. Одним из побочных явлений является - повышение АД.
Клиент
Инна, спасибо за ответ!

Честно говоря, меня очень испугало огромное значение Ферритина - 422 при предельном значении 250. Это само по себе не опасно?
Инфекционист, Гепатолог
Не переживайте, не опасно. Ферритин достаточно долго может приходить в норму, все нормализуется.
Принятый ответ
Врач УЗД, Инфекционист
Владимир, здравствуйте! С учётом того, что у Вас есть ожирение, вероятно, у Вас есть неалкогольная жировая болезнь печения - избыточное накопление жира в ткани печени, на этом фоне есть небольшое повышение уровня АлАТ и ферритина, это не опасно. Остальные показатели в норме.
В плане дообследования стоит выполнить УЗИ органов брюшной полости, фиброскан, сдать кровь на маркёры вирусных гепатитов С и В.
Каких-то лекарственных препаратов, доказано эффективных при жировой болезни печени, нет.
Лечение состоит в плавном (в течение 6-12 месяцев) снижении массы тела на 7-10% от исходной, повышении физической активности (минимум 150 минут умеренной или 70 минут интенсивной физической нагрузки в неделю) и правильным питанием (средиземноморская или DASH-диета).
Клиент
Ольга, спасибо за ответ!

Честно говоря, меня очень испугало огромное значение Ферритина - 422 при предельном значении 250. Это само по себе не опасно?
Врач УЗД, Инфекционист
Добрый день! Нет, не опасно. На фоне любых болезней печени, в том числе и жировой болезни, это показатель повышается, также это воспалительный маркёр.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Низкий ферритин при высоком гемоглобине
30 августа 2023
Татьяна, Рязань
Вопрос закрыт
Проблема с желудком и печенью
5 февраля 2024
Glory, Москва
Вопрос закрыт
Свертываемость крови,низкий ферритин.
4 января
Ольга, Рославль
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Инна Сергеевна Каплиева
424 отзыва
Гепатолог, Инфекционист
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Ирина Владимировна  Труханова
181 отзыв
Гепатолог, Инфекционист
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Павел Андреевич Александров
395 отзывов
Гепатолог, Инфекционист
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Александр Иванович Бобровский
94 отзыва
Гепатолог, Инфекционист
1973-1980 БГМИ, лечебно
Опыт работы: 42 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Доброжелательность, быстрый отклик на вопросы. Доктор информативно все объяснил. Четко ответил...
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Самый лучший специалист из всех Помогла на все 200% Безусловно ,буду советовать всем
— Ариана
фотография пользователя
Екатерина Владимировна ответила очень развернуто, понятно, все объяснила и очень успокоила! ...
— Мария