Повышенный билирубин — вопрос №1480022

Question

Повышенный билирубин — вопрос №1480022

Мария

28903 просмотра

27 июля 2023

Добрый день! На протяжении года наблюдаю повышенные показатели по билирубина- прямой и общий. Самое высокое значение было 38, самое низкое- 28. В первый раз, когда это было обнаружено, незадолго до этого пропила антибиотики. С тех пор прошёл год, узи печени делала- всё идеально. Алт/аст тоже в норме, что может давать повышенный билирубин, чем он обернётся в будущем и к какому врачу обратиться? Результаты прикрепляю

Возраст: 26

Хронические болезни: Нет?

Вопрос закрыт

билирубин

печень

повышенный

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

7 ответов врачей

Пожаловаться

Мария, 27 июля 2023

Клиент

Вита, добрый вечер! Прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 27 июля 2023

Терапевт, Функциональный диагност

Есть результаты УЗИ на руках ?

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 27 июля 2023

Терапевт, Функциональный диагност

Прямой билирубин образовывается в печени, когда она не способна метаболизировать его и не может его своевременно вывести, он накапливается в крови. Чаще всего билирубин повышен по причине закупорки желчных протоков (тогда будет повышаться в основном только прямой билирубин), а также из-за повреждения структуры печени при гепатитах может повышаться и не прямой билирубин. По этому рекомендую сдать фракции не прямой, кровь на вирусные гепатиты с,в, ИФА на гельминты лямблии, описторхоз. Для обследования желчных протоков используется метод диагностики-холангиография. Можно принимать жёлчногоный препарат- Урсосан 250 мг 1 к 3 раза в день в течение 3-х месяцев, с последующим контролем.

Пожаловаться

Мария, 27 июля 2023

Клиент

Вита, прикрепила результаты узи печени и гепатита. На постоянной основе принимать желочегонные препараты? Как это можно контролировать?

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 27 июля 2023

Терапевт, Функциональный диагност

Нет курсом от 1-3 мес далее контроль биохимического анализа

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 27 июля 2023

Терапевт

Мария, повышение общего билирубина за счет прямой фракции говорит о нарушении оттока желчи.
На узи могло быть в норме, застой мог быть внутрипеченочный.

Желчегонные препараты не принимали?
Начните Препараты урсодезоксихолевой кислоты (урсосан, урсофальк, урсодез) 500 мг перед сном на 2 месяца.

+ 1

Пожаловаться

Мария, 27 июля 2023

Клиент

Сафия, добрый вечер) результаты узи прикрепила. Желчегонные препараты принимать на постоянной основе? Или после курса всё нормализуется?

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 27 июля 2023

Терапевт

У вас все нормализуется через 1-2 месяца, не на длительный прием)
можете курсами по несколько раз в год пить урсосан. он и гепатопротектор (для защиты печени), и желчегонный препарат)

если б это был жильбер- у вас бы непрямая фракция была повышена и синдром жильбера бы еще в детстве выявили)

Пожаловаться

Мария, 27 июля 2023

Клиент

Фирюза, здравствуйте. Да, однократно. На гепатиты тоже сдавала, не обнаружено

+ 1

Пожаловаться

Саттарова Фирюза Ильдаровна, 27 июля 2023

Терапевт

Желательно пройти кт обманов брюшной полости с контрастом.
Скорее всего, идет застой желчи. Никакого синдрома жильбера.

1. С утра пить тёплую воду 1 стакан, чтобы запустить работу желудочно-кишечного тракта.
2. Кушать через 30 мин после тёплой воды. Завтрак должен быть белково-жировым ( авокадо, сливочное масло, сало и тд).
3. Готовить еду только на животном жире, убрать все семечковые масла. Можно оставить оливковое и масло авокадо холодного отжима для салата. Не жарить на них. Для жарки использовать масло гхи, гусиный/бараний/жир из конины.
4. Обязательно в течение дня пить тёплую воду ( 1,5-2 литра), чтобы жёлчь не застаивалась, была текучей.
5. Для текучести жёлчи рекомендуют принимать лецитин. разовая доза - 350-700 мг, частота приема - 3 раза/сут за 1 ч до еды. Продолжительность лечения не менее 3 месяцев. При необходимости лечение можно продолжать несколько месяцев и даже лет.
6.
7. В первые недели может быть ухудшение состояния, так как будет выделяться старая жёлчь. Для купирования этого процесса рекомендуют приём энтеросорбентов, например, зостерин-ультра 30% применяют 2 раза/сут по 1 г, утром - не менее чем за 30 мин до еды, вечером - через 2 ч после последнего приема пищи. Курс лечения - 10 дней.
Урсосан 500 мг на ночь в течение месяца. Затем повторить анализ

Пожаловаться

Мария, 27 июля 2023

Клиент

Фирюза, дело в том, что многие пункты я уже и так выполняю на протяжении многих лет. Веду здоровый образ жизни, занимаюсь спортом, отсюда придерживаюсь адекватного питания. И не понимаю, откуда взялась такие показатели и как их контролировать.
(Результаты узи прикрепила выше)

Пожаловаться

Саттарова Фирюза Ильдаровна, 27 июля 2023

Терапевт

Да, узи посмотрела, патологии нет. Поэтому и рекомендована кт органов брюшной полости . Это более достоверный метод обследования

Пожаловаться

Мария, 27 июля 2023

Клиент

Елена, добрый день! А какие-то ограничения в питании нужно придерживаться?

+ 1

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 27 июля 2023

Терапевт, Эндокринолог

Нет.Печень НЕ повреждается.
Фактически вы здоровы

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 27 июля 2023

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте!
Повышение билирубина говорит о застое желчи.
Вам нужно выполнить УЗИ органов брюшной полости
Сдать кровь на вирусные гепатиты В и С
Такое возможно на фоне погрешностей в диете, нерегулярном, неправильном питании.
Придерживаться диеты стол номер 5 по Певзнеру примерный рацион
Урсосан 500 мг на ночь до месяца, для нормализации оттока желчи.
Можно добавить Минеральные Воды: Ессентуки 4,17, Донат магний по 1:2 ст воды между приемами пищи.
Очно посетить гастроэнтеролога.

Пожаловаться

Мария, 27 июля 2023

Клиент

Анна, добрый день) питание регулярное, правильное, уже давно отказалась от фастуда/большое количества сахара/соли и прочего. Воду тоже контролирую, сколько пью.
В прошлом году пила курсом Ессентуки, тогда билирубин прямой был в рамках нормы. Общий был ниже, но все ещё выше порога.

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 28 июля 2023

Терапевт, Кардиолог

На паразитов доообследование:
Вам стоит сдать дополнительно кал методом обогащения трёхкратно на паразитов и гельминтов.
ИФА крови к описторхам, аскаридам, токсокарам, лямблиям
Поскольку что - то провоцирует этот застой.

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 27 июля 2023

Терапевт

Добрый день! Непрямая фракция не исследовалась, правильно я понимаю?

Пожаловаться

Мария, 27 июля 2023

Клиент

Алена, добрый вечер. Нет, не исследовалась. Результаты узи тоже прикрепила, если нужны)

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 27 июля 2023

Терапевт

Да, действительно. Там все хорошо. Какие-то препараты принимаете на постоянной основе?

Пожаловаться

Мария, 27 июля 2023

Клиент

Алена, вообще нет. До этого витамин д принимала, но и его уже 3 месяца не пью, думала, что результаты будут хорошие(

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 27 июля 2023

Терапевт

Поняла. В таком случае нужны препараты УДХК, чтобы наладить желчеотток и повышенный билирубин.

Здесь нет Жильбера, так как повышение именно прямой фракции говорит о холестазе. А непрямой (которой у Вас нет) о Жильбере.
Генетический тест делать смысла нет, причину выше я объяснила.

Ваш вес? Я рассчитаю дозировку препарата.

Пожаловаться

Мария, 27 июля 2023

Клиент

Алена, 46 кг

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 27 июля 2023

Терапевт

УДХК (Урсосан, Урдокса и пр) 250 мг по 1 капс на ночь 2 недели, далее при удовлетворительной переносимости увеличиваем дозировку до 2 касс (500 мг) еще 2 недели. После- контроль лаб показателей (желательно сдать билирубин с фракциями (чтобы и непрямой был). Все остальное можно не сдавать, не тратьте деньги)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 29 человек,

средняя оценка 4.8

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ретиноиды и биохимия крови

3 ответа

17 ноября 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Высокий билирубин

4 ответа

12 октября 2024

Диана

Вопрос закрыт

Язва желудка. Вернозное расширение печени

1 ответ

18 декабря 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кашель, сердечная недостаточность, осложненная стенозом трахеи. Йорк 12 лет. 4 кг.ре

2 ответа

30 января

Сергей, Аксай

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Пикульская Вита Григорьевна, 27 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-27T18:56:07+03:00

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 27 июля 2023

Терапевт, Функциональный диагност

Здравствуйте приложите пожалуйста результаты обследования!

Принятый ответ

Салихова Сафия Ринатовна, 27 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-27T19:03:38+03:00

Пожаловаться

Салихова Сафия Ринатовна, 27 июля 2023

Терапевт

Здравствуйте, смотрю ваши анализы. ответ дополню

Принятый ответ

Саттарова Фирюза Ильдаровна, 27 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-27T19:05:53+03:00

Пожаловаться

Саттарова Фирюза Ильдаровна, 27 июля 2023

Терапевт

Здравствуйте! Узи печени проводилось однократно?
Анализ на гепатиты сдавали?

Принятый ответ

Ивашев Михаил Николаевич, 27 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-27T19:15:53+03:00

Здравствуйте, Мария, снижению билирубина способствуют препараты Фламин, Хофитол – они ускоряют выведение билирубина с желчью в кишечник. В кишечнике он подвергается метаболизму бифидобактериями, поэтому приём препаратов, содержащих бактерии группы бифидо, эффективно, билирубина становится меньше и он не всасывается в кровь, таким образом ускоряется снижение билирубина в крови. Если нет запоров можно добавить Пробифор или Бифидумбактерин-форте.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Арсеньева Елена Борисовна, 27 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-27T19:19:42+03:00

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 27 июля 2023

Терапевт, Эндокринолог

Добрый день.
Это синдром Жильбера.Врожденная генетическая аномалия.
Не грозит ничем.Печень не повреждает,ферменты печени Алт,аст остаются в норме.
Чтоб уточнить сдайте скрининг(кровь) на синдром Жильбера

Принятый ответ