Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1481549

Что вас беспокоит?

Боюсь кровотечения

Здравствуйте, возле колена сбоку образовалось уплотнение, при ходьбе не мешает, не болит, флеболог поставил стихающий варикотромбофлебит притоков БМВ слева, назначил эноксапарин в дозировке 0.4 10 дней, очень боюсь принимать, боюсь кровотечения. Образование уплотнения связывает или с травмой или с долгим приемом диуретиков, 2 месяца мес. с перерывами принимала. Посмотрите пожалуйста мои анализы. И что будет после отмены эноксапарина? Уплотнение от компрессионного белья стало меньше (ношу 3 дня)

Нет
31 год
28 Июля 2023·Просмотров: 157·Светлана

Принятый ответ

Светлана, добрый день.
При тромбозе поверхностных вен может быть рассмотрена антикоагулянтная терапия при высоком риске перехода на глубокие вены, или в целом при высоких рисках тромбозов при беременности.
Необходимо понимать есть ли значимые факторы риска ВТЭО, ответьте на вопросы: какой ваш вес и рост? беременность одноплодная? Беременность наступила самостоятельно или после ЭКО? были ли у вас или ваших родственников 1линии родства(мама, папа, брат, сестра) тромбозы, ТЭЛА, инфаркты, инсульты в молодом возрасте? Вы курите? Есть ли сопутствующие системные заболевания?
При низком риске перехода на глубокие вены обычно обходятся местными средствами и компрессионным трикотажем.

Мария, мой рост 160 см., до беременности вес 54, сейчас 62, в молодом возрасте инфарктов и инсультов у родственников не было, был только у бабушки в 72 года, варикоза у ближайших родственников нет. Беременность естественная, одноплодная, не курю, серьезных заболеваний нет, был тонзилит, но уже 1.5 года ремиссия.

Светлана, тогда не вижу показаний для назначения антикоагулянтной терапии при тромбозе поверхностных вен с низким риском перехода на глубокие вены.

Мария, большое спасибо за ответ, я уже вся извелась из-за назначения, а по анализам у меня высокие риски тромбоза?

Светлана, анализы сданные вами не прогнозируют риски тромбозов. Для этого есть специальные критерии(вопросы выше, на которые вы отвечали).

Принятый ответ

Светлана, здравствуйте!
При низком риске перехода тромба на глубокие вены антикоагулянты обычно не назначаются.
Они могут быть назначены, если выявлен высокий риск ВТЭО по шкале RCOG, а не по анализам. Учитывая, что у вас лишь один единственный фактор риска - варикоз, назначение антикоагулянтной профилактики тоже не требуется.
Изменения в коагулограмме нормальны для беременности.

Диляра, большое спасибо за ответ, может посоветуете какую-нибудь мазь?

Может быть использована гепариновая мазь, компрессионный трикотаж, локальное охлаждение.

Диляра, поняла, спасибо, чулки ношу 3-й день, буду надеяться что все это мне поможет)

Принятый ответ

Здравствуйте, Светлана, риска кровотечения у вас нет, варикотромбофлебит это пристеночный тромбоз, тромбоз лечится антикоагулянтами, поэтому назначение сосудистого хирурга верное
Дополнительно можно использовать место Лиотон, троксевазин и другие подобные препараты

Мария, здравствуйте, а делать гимнастику можно? После отмены уколов может быть еще хуже? У меня после ношения компрессионного трикотажа уплотнение становится меньше, есть ли необходимость в уколах?

Мария, и откуда он мог вообще возникнуть я не пойму, больше нигде на ногах даже намека на варикоз нет(

После отмены хуже не будет, назначение клексана позволить полностью восстановить кровоток и быстрее
Возможно на фоне тяжелых физических нагрузок

Гимнастику можно делать через 3 недели

Принятый ответ

Здравствуйте. При низком риске тромбоза перехода на глубокие вены антикоагулянты не назначаются.
Из назначение определяют по риску тромбообразования по шкале RCOG 2015. У вас 1балл,что соответствует никому риску тромбообразования, соответственно антикоагулянты не показаны.

Татьяна,

Татьяна, я вот уже дней 5 использую гепариновую мазь и ношу чулки, так же контрастный душ. Скажите пожалуйста сколько можно дней использовать мазь? Уплотнение стало меньше, но еще не полностью исчезло

Мазь можете использовать до разрешения образования. Контрастный душ и Компрессионные чулки продолжайте носить до родов.

Татьяна, спасибо большое за ответ, буду тогда продолжать лечение)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.