Что вас беспокоит?
Систематические боли правой стороны живота
Добрый день! На протяжении длительного времени мучают тянущие боли в правой стороне живота. Уже не помогают никакие лекарства. Лежала в больнице. Лечусь у разных гастроэнтерологов. Хронические заболевания: панкреатит, гастрит, холецистит, жировой гепатоз, рефлюкс эзафогит, всд с панич атаками и тревожным расстройством ( принимаю антидепрессанты). Думаю уже на печень, так как превышен АЛТ, а может быть кишечник, так как боли блуждающие, то болит в кишечнике то в районе желчного. Помогите, пожалуйста.
Принятый ответ
Добрый день! Часто пациенты, склонные к ипохондрии, повышенной тревожности, стрессу, перенесшие ранее кишечные инфекции, имеющие наследственную предрасположенность - страдают функциональными расстройствами ЖКТ, т.е. когда нет органической патологии, вызывающую клиническую симптоматику. Состояние корректируется медикаментозно, изменением образа жизни, психоэмоционального фона.
По анализам, которые вы предоставили есть повышение АЛТ. Скорее всего на фоне жирового гепатоза или длительного приема каких-либо препаратов. Возможно есть лишний вес?
Для исключения органической патологии рекомендую вам сдать:
- Кал на скр кровь, количественным иммунохимическим методом fob gold
- Фекальный кальпротектин (для исключения ВЗК)
- Дыхательный водородный тест на СИБР с лактулозой (синдром избыточного бактериального роста).
По результатам этих исследований можно будет иметь общую картину заболевания и будет ясна тактика дальнейших действий:
- Если подтверждается СИБР, то лечение проводится кишечным «антисептиком»: альфа нормикс 400 мг 3 р в день 7-10 дней.
- Повышение фекального кальпротектина более 150, положительный кал на скрытую кровь - показания для колоноскопии.
Если органическая патология исключается, то выставляется диагноз функционального расстройства ЖКТ.
Сара, спасибо. Да, вес лишний есть. Ещё беспокоят постоянное вздутие живота и метеоризм. Кал на скрытую кровь сдавала, также приложила результат.
Для нормализации показателей АЛТ и состояния печени -на данном этапе в первую очередь нужно снижать вес.
Вздутие, газообразование - это проявления СИБР. Возможно он у вас есть. Рекомендую придерживаться low fodmap диеты (продукты богатые fodmap углеводами усиливают брожение углеводов, с образованием газов, особенно у лиц с СИБР, СРК) и пройти водородный дыхательный тест на сибр.
Сара, спасибо
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте.
Кал на скрытую кровь отрицательный.
Есть повышение АЛТ. Гепатиты отрицательно. Паразиты в кале не обнаружены. ЭГДС - гастрит, дуодено-гастральный рефлюкс, гипотония сфинктеров. По УЗИ жировой гепатоз, всё остальное вариант нормы.
Скажите, пожалуйста, как у Вас сейчас со стулом? Консистенция, кратность?
Елена, стул когда как, когда оформленный, когда запор. Сегодня, например, съела грушу и сразу скрутило живот, стул был почти оформленный, цвет светло коричневый. У меня не проходящая боль с правой стороны живота и вздутие, а также боль в кишечнике, я уже устала от этого, больше не могу, ни на минуту не прекращается боль.
Какие-нибудь препараты по данному поводу принимали? На мой взгляд боли кишечные. По УЗИ всё хорошо, печень и желчный не могут давать такие боли, причина только в кишечнике. Ответьте на вопрос про препараты, я распишу Вам лечение и дополнительные анализы.
Елена, я прикрепила сейчас последнее заключение от 24 июля, посмотрите , пожалуйста. Вот эти препараты сейчас принимаю, только начала. Верное назначение по вашему мнению?
Да, Юлия, мне назначенное лечение однозначно нравится.
По кишечнику какие- нибудь обследования проходили?
Елена, пока нет. Планирую сдать анализ кала на паразиты как указано в заключении и мочу. Что ещё посоветуете сдать? Нужна ли колоноскопия сейчас? И ещё вопрос по метеоспазмилу. Я его начала принимать, но что то результат не увидела, сразу начала потом необутин. Можно ли их вместе принимать или нет?
Да, Вы можете их принимать вместе, каждый препарат по 1 таблетке. Или можете попробовать увеличить дозировку Метеоспазмила по 2 капсулы 3 раза в день. Эффект может развиться только на 2е сутки приема.
Колоноскопия Вам сейчас не нужна.
Необходимые обследования:
1. Кал на кальпротектин - исключить воспаление в кишечнике.
2. Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом.
3. Кал на паразитов как Вы и сказали.
4. Водородный дыхательный тест с лактулозой(диагностка СИБР).
Елена, спасибо большое!
Юлия, здоровья Вам!
Елена, благодарю)
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия учитывая ваши жалобы рекомендую провести дообследование и исключить патологию со стороны кишечника
Сдать фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Синдрома избыточного бактериального роста
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 3-5 дней.
По результатам отмечается повышение печеночных показателей с минимальной биохимической активностью.
По узи Обп признаки жирового гепатоза.
Соблюдайте Диету и режим питания.
⠀Ограничить продукты, вызывающие вздутие и газообразование: молоко, сладости, бобовые, свежие фрукты и овощи.
Тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн
Альфа нормикс 200мг 2таб 3рд 10 дней при положительном тесте на сибр
Анна, спасибо
Выздоравливайте ?
Похожие вопросы по теме
- 20 Сентября 201932 ответа
- 27 Ноября 201911 ответов
- 23 Июля 202012 ответов
- 8 Апреля 20216 ответов