Что вас беспокоит?
Пневмония, плеврит
Добрый день! Ситуация следующая. Сын 28 лет. в апреле заболела спина, пошел ко врачу. лечили спину. потом закашлял, сделали снимок. Итог двусторонняя пневмония. Назначили уколы, 10 дней цефтриаксон, затем еще был в таблетках антибиотик, не помню какой, по назначению врача.. Витамины, бронхолитики все было. Лечились долго, больше месяца. Контрольный снимок не показал инфильтратов. Анализы были еще не очень. но его выписали с больничного, сказали долечивать дома. Витамины, прогулки, питье. В начале июля заболеле спина, с лева от лопатки и вниз до пояса. Пошли к неврологу, отправила на КТ. Заключение двусторонняя полисегментарная пневмония, с начинающимся плевритом. Пульмонолог положил в стационар. Капали левофлоксицин, дексаметазон. через 10 дней сделали кт, сказали инфильтратов нет. Выписали. Через 3-4 дня кашель и снова боль в спине. Вчера мерял температуру вечером 38, сегодня утром 37.6. Что же нам делать? Чем еще лечить? Как это возможно, после таких препаратов снова такое воспаление? Помогите пожалуйста! Сейчас идет на прием к терапевту. Пульмонолог будет только 8 августа. Ка бы не упустить время. Что это такое? Прошу очень помощи.
Здравствуйте, что по анализам крови ( оак, срб, прокальцитонин ), консультация фтизиатра, инфекциониста.
анализ мокроты на флору и кум сдавали?
Екатерина, анализы ещё не сдавали. Вот только сейчас ко врачу идёт. Анализ мокроты тоже не брали.
Ирина, добрый день. Информативно посмотреть было бы снимки. Не получится архивом прикрепить? Обязательно нужна консультация фтизиатра, анализ мокроты. Что сегодня врач сказал по осмотру?
Инна, сегодня врач сказал, что скорее всего на фоне ослабленного организма и возможного небольшого переохлаждения в субботу наложился еще вирус. Послушала. сказал. что чисто. Выписала Виферон, биссопролол, Супрастин, ренгалин, ингаляции пульмикорт, верошпирон. Если в течении 3х дней улучшений не будет. то снова стационар.
Ага, вполне вероятно, что просто вирус. Скорейшего выздоровления! Пусть в этот раз обойдется без пневмонии!
Инна, ему КТ делали 24 июля. Если бы был туберкулез ( а Вы говорите , что нужна консультация фтизиатора) там что то было бы видно или это только анализ мокроты показывает?
Плеврит такой рецидивирующий может давать туберкулёзная бактерия. Сами изменения в лёгких на кт не всегда легко отличить: обычная это пневмония или что-то другое. Плюс вот так повторяющееся воспаление - нужно быть настороже. Мокрота, диаскинтест ( это как манту, только более специфичная) - помогут исключить этот диагноз.
Здравствуйте. Добавьте Полиоксидоний 10 дней 1 т под язык, при температуре выше 38 С Ибуклин 1-2 т в сутки. Больше похоже на ОРВИ на фоне ослабления организма.
Сдайте свежий общий анализ крови с лейкоформулой, СРБ, ферритин, сделайте УЗИ плевральных полостей для исключения плеврита.
Если жидкость снова будет накапливаться, нужна консультация фтизиатра для исключения туберкулёза плевры.
Екатерина, ему сегодня выписали Виферон, еще и Полиоксидоний? Плеврит нам ставили.
Если Виферон в свечах, то Полиоксидоний в таблетках нужен.
Здравствуйте. Сейчас вероятнее всего вирусная инфекция, нужно сдать анализы крови: общий, с-реактивный белок, прокальцитонин. Конечно же очно посетить врача, чтобы послушать лёгкие. Сейчас можете начать полиоксидоний, лучше внутримышечно по 6 мг 1 раз в день три дня, далее через день общим курсом 10 раз.
Наталия, был сегодня у врача. Выписала Виферон, биссопролол, Супрастин, ренгалин, ингаляции пульмикорт, верошпирон. Ещё и Полиоксидоний добавить?
Наталия, а мокроту нужно сдать или пока нет?
Полиоксидоний лучше чем виферон. Если уж и выбирать среди интерферонов, то тогда Лайфферон 1амп(1млн).
1 р/д 5 дней, дальше через день до устойчивого улучшения. Внутримышечно. Растворить в физ растворе 1мл. Мокроту сдайте, общий анализ +ВК и бак посев обязательно.
Ирина ,добрый вечер!
Пожалуйста, пусть сын выполняет рекомендации лечащего врача ,пока ничего добавлять не нужно из препаратов .
А ,вот дообследование необходимо - общий анализ крови ( раз вновь скачок температуры ) ,кровь на С- реактивный белок, анализ мокроты на Микроскопию и на возбудителя туберкулёза, УЗИ плевральных полостей и обязательно УЗИ почки ( поскольку ,одна почка слева и слева накопление жидкости в плевре ,то надо исключить воспалительный процесс в почке) .
С результатами - консультация Пульмонолога ,Нефролога .
С уважением, Ольга.
Ольга, а рентген сейчас можно делать? Ему делали 14 июля рентген и кт. И ещё 24 кт. Как сейчас быть?
Ирина, добрый день!
Ренгенографию лёгких ,как понимаю назначили сыну ?
Ирина ,если лечащий врач подозревает опять Пневмонию ,то без ренгенографии лёгких не обойтись.
С уважением, Ольга.
Ольга, нет, пока не назначила. Сейчас сказала 3 дня смотреть по самочувствие. Пока только то что выписала. Если в течении 3х дней будет немного лучше, то анализы сдать и к ней. Если ухудшение, то сразу ехать в стационар.
Ирина , тактика врача ясна.
Какие на сегодня жалобы у сына ?
С уважением, Ольга.
Ольга, температура 37,6 сейчас. Сатурация 95, дыхание не полной грудью. Кашель. Но говорит, что хуже не становится. Вроде по ощущениям кашель немного уменьшился. Боли при вдохе в груди и сзади в боку. Общая слабость
Ирина , добрый вечер !
Спасибо огромное за сообщение.
Сохраняется кашель , температура и боль в грудной клетке.
Я бы посоветовала ,учитывая , предыдущие Пневмонии и наличие Плеврита , госпитализацию по экстренным показаниям.
С уважением, Ольга.
Ольга, завтра 3й день после посещения врача. Утром посмотрим по ситуации. Спасибо большое за ответ.
Ирина ,Вам , спасибо за доверие.
С уважением, Ольга.
Ольга, можете пожалуйста посмотреть анализ. Больше вирусной или бактериальной воспаление.
Ирина ,добрый день!
Результат анализа - посмотрела.
Спасибо.
По результату - больше данных за бактериальное воспаление на фоне Анемии и Тромбоцитоза.
Обязательно нужно сдать анализ крови на Свёртываемость ( Коагулограмма) и не уведила Кровь на Креатинин .
Ирина ,как самочувствие сына ?
С уважением, Ольга.
Ольга, спасибо за ответ. Самочувствие как и прежде. Темп 37,5 утром и 38 вечером. Кашель, с редким отхаркиванием белой мокротой. Мало. Слабость, потливлсть. Ждём анализ на ферритин и сб. Сделали кт, сейчас у врача. Потом напишу, что сказали.
Ирина ,Вам, спасибо огромное ,за обратную связь.
Пишите , пожалуйста,как будут новости.
Буду ждать.
С уважением, Ольга.
Ольга, по кт у нас так же как и было, Пневмония в стадии затихания. С реак белок 50, ферритин 185. Короче, выписали нас из больницы совершенно не вылеченными. Это просто ужас! Сейчас назначил доктор Бакперазон уколы, таб Мофлаксия. Виферон 3мл, Супрадин вит. Ингаляции берудал с лазолваном. Как то пока так. 8 авг повторно, с новыми анализам. Это в платной клинике.
Принятый ответ
Ирина , добрый вечер!
Спасибо огромное за сообщение.
По поводу Пневмонии - поняла ,в стадии разрешения .
А , Плеврит?
И , повторюсь, нет обследования по поводу почки- Общий анализ.мочи ,анализ мочи по Нечипоренко, анализ крови на Креатинин, УЗИ почки и мочевого пузыря.
По анализаи идёт воспаление и сейчас , возможно ,воспаление в почке с реактивным Плевритом .
С уважением, Ольга.
Ольга, да, я поняла. Запишу на УЗИ. Анализы до сдадим. Спасибо вам большое!
Похожие вопросы по теме
- 27 Августа 202011 ответов
- 3 Сентября 20202 ответа