Гемоглобин 95, b12=652

Диляра Биктимирова1 Августа 2023

3.9

Гематолог

Принятый ответ

Екатерина, здравствуйте!
Витамин В12 у вас в норме, дополнительный прием не требуется. По эритроцитарным индексам анемия похожа на железодефицитную, сдавали ли Вы анализ на ферритин? Какой уровень железа по анализам?
Также есть снижение тромбоцитов, это возможно на фоне вирусной инфекции, признаки которой есть в лейклформуле. Вы недавно ничем не болели?

Мария Головизнина1 Августа 2023

4.2

Гематолог

Принятый ответ

Екатерина, добрый день.
По приложенным вами результатам дефицита витамина в12 нет, а вот снижение эритроцитарных индексов может говорить о дефиците железа. Необходимо сдать кровь на ферритин и оптимально пересдать общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов по Фонио(ручной подсчет). При уровне ферритина ниже 30нг/мл необходимо начать прием препаратов железа. При сохранении уровня тромбоцитов ниже 150тыс/мкл необходимо будет дообследоваться, дополнительно сдать СРБ, ВИЧ, гепатит, исследование на хронические инфекции (ВЭБ, ЦМВ), исключить аутоиммунный и ревматологический процесс: сдать ревматоидный фактор, антинуклеарный фактор на НЕр-2 линии, антитела к дсДНК, волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину IgG и IgM(отдельно, не суммарно), антитела к в2-гликопротеину1 IgG и IgM(отдельно, не суммарно).

Анастасия Степашкина1 Августа 2023

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте , имеются признаки железодефицита. До начала лечения сдать сывороточное железо и ферритин. При их снижении начинайте прием препаратов железа 100-200 мг в сутки. Запивать яблочным соком. У терапевта пройти скрининг по железодефицитной анемии на выявление ее причин.

Мария Грекина2 Августа 2023

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина, у вас выявлена анемия легкой степени тяжести, вероятно железодефицитная

Вам желательно проверить уровень Ферритина и далее начать приём препаратов железа (сорбифер дурулес, ферретаб, тотема, ферлатум фол, мальтофер, феррумлек по 1т 2 раза в день до нормализации гемоглобина (120г/л и выше) в течение 1-2 месяцев, контроль общего анализа крови через месяц, далее после нормализации гемоглобина продолжить приём по 1т 1 раз в день для восполнения депо железа в течение еше 3 месяцев, за время лечения после очередных менструаций приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней, далее продолжить приём по 1т 1 раз в день, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина (ориентируйтесь на уровень выше 30)

В дальнейшем вам необходима профилактика железодефицитных состояний- после очередных менструаций
(или хотя бы через цикл) приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней

Татьяна Репченко3 Августа 2023

2.7

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Витамин В12 у вас в норме, дефицита нет. По анализам анемия похожа больше на Железодефицитную, нужно сдать кровь на ферритин и коэффициент НТЖ. Если ферритин ниже 30 и коэффициент НТЖ ниже 20 %, то железодефицит подтвержден.
Необходим будет приём препаратов железа. Рекомендую приём Мальтофера по 1 табл 2 раза в день в течение 2х месяцев, затем делаем контроль общего анализа крови, ферритина и коэффициента НТЖ (гемоглобин должен быть выше 120 г/л, ферритин более 30, НТЖ выше 20 %), если достигли данных цифр, то переходим на 1 табл в день 6 месяца с контролем крови раз в 2 месяца. Также нужно искать причину железодефицита. Менструации обильные? Заболеваний желудочно-кишечного тракта нет? Рекомендую пройти обследование : биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин и его фракции, общий белок, мочевина, мочевая кислота, креатинин, глюкоза, холестерин), посетить гинеколога, сдать кал на скрытую кровь, сделать экг, рентген органов грудной клетки, узи брюшной полости и забрюшинного пространства, щитовидной железы, малого таза. Также причина может быть алиментарный характера, необходимо в рацион питания включить продукты животного происхождения, красное мясо и печень.