Что вас беспокоит?
Лечение бактериального пиелонефрита
Здравствуйте, Уже долго лечусь от инфекции мочеполовой системы (кишечная палочка), всё началось с простого уретрита(после не защищённого секса) и перетекло в острый пиелонефрит. Лечился антибиотиками вначале, но бактерия после лечения по прежнему осталась. Недавно врач венеролог назначила пить 7 дней нитроксалин, канефрон, бион-3, а так же почечный чай и витамин Д. Анализы перед походом к врачу были неплохие, была нехватка витамина Д, повышены лейкоциты и уменьшено количество положительных бактерий в кишечнике (вероятно из-за приёма антибиотиков ранее). УЗИ почек показало расширение чашечек до 16мм у левой почки. Но после этого ещё неделю ждал результата остальных анализов. Пропил 7 дней нитроксалин, но появилось небольшая слабость и головокружение (в целом самочувствие ухудшилось, но при этом почки не болят и тяжесть ощущаю только иногда вверху спины). Почитав отзывы в интернете про нитроксолин, не уверен что он может помочь отдельно от антибиотиков, возможно он просто снимает симптомы. Пожалуйста, подскажите, что делать? Анализы есть в электронном виде (анализы крови, мочи, кала на дисбактериоз, мазки из зева, носа и уретры, с чувствительностью к антибиотикам. Собираюсь снова сдать кровь на анализ и сделать УЗИ почек и печени, возможно из-за долгого применения лекарств пострадала печень.
Принятый ответ
Здравствуйте. Общий анализ мочи не воспалённый, пиелонефрита нет в активной фазе. По УЗИ почек камней, образований не обнаружено, всё нормально. Какие конкретно жалобы сейчас? Можете прикрепить результат ПЦР на ИППП?
Галина, здравствуйте
Прикрепил файл result.pdf
Анализы были сданы чуть больше 2-х месяцев назад. Изначально была другая бактерия - фекальный этерококк. В последних анализах его уже нет, но есть кишечная палочка. Интимной близости с самого первого заражения ни с кем не было.
Мой врач говорит что палочка могла появиться так как ослаб иммунитет.
Всё отрицательно, патогенной микрофлоры у Вас не обнаружено. У Вас общий анализ мочи нормальный, воспаления нет. Посев мочи может получиться в результате погрешности сбора. Профилактики необходима фитотерапия, можно Канефрон по 2 драже 3 раза в день в течение одного месяца, бруснивер по 1/3 стакана 3 раза в день в течение 14 дней. Обильное питьё, питьевой режим из расчёта не менее 30 мл/кг/сут. Какие жалобы? Сдайте микроскопическое исследование секрета предстательной железы.
Галина, жалобы в целом на плохое самочувствие последние 3 дня (небольшое головокружение, слабость).
Пропил курс нитроксолина 7 дней, но до сих пор чувствуется иногда тяжесть в спине, выше почек, как будто какое-то онемение.
Возможно это побочное действие нитроксолина, но не уверен.
Прочитал в инструкции что курс нитроксолина должен быть 14 дней.
Из-за самочувствия начал переживать что ситуация с почками усугубилась и появилась почечная недостаточность. Через 2 дня пойду делать узи.
Ваши жалобы неврологического характера, дополнительно необходим осмотр невролога.
Принятый ответ
Никита, добрый день! Во возможности, ответьте, пожалуйста на следующие вопросы:
1. Как проявлялся острый пиелонефрит? Диагноз поставил врач? Была ли высокая температура?
2. В мае, когда делали первый мазок из уретры - что конкретно беспокоило? Были ли выделения из уретры?
3. В какой момент вы пили нитроксолин? До последнего мазка (20.07) или после?
4. Нарушены ли мочеиспускания в настоящий момент?
5. Боли в спине меняются при движении?
Анастасия, здравствуйте
1. Сделал УЗИ, сдал анализы и мазок 20 июля, спустя 3,4 дня состояние ухудшилось. Была тяжесть в области почек, иногда слабые покалывания. Температура была 36.9. Начал пить канефрон, после этого сразу полегчало, тяжесть и покалывания немного прошли.
2. Когда делал первый мазок в мае, беспокоило только жжение в уретре при мочеиспускании и иногда небольшие покраснения на головке и крайней плоти. Выделений не было.
3. Нитроксолин пью начиная с 26.07 т. е. после мазка. Анализы с того момента не сдавал.
Прошло 7 дней приёма нитроксолина, пил по 3 таблетки 4 раза в сутки. Сегодня уже не пью, но вчера вечером и сегодня в первой половине дня было небольшое головокружение и слабость.
Сижу на низкоуглеводной диете, чтобы замедлить распространение бактерий, как назначала врач.
Первые 5 дней приёма нитроксолина ощущалось улучшении в самочувствии. Сегодня есть ощущение что симптомы потихоньку возвращаются.
4. Мочеиспускание не нарушено, много пью и столько же хожу в туалет.
5. Как таковых постоянных болей при движении или в покое нет. Иногда может кольнуть под рёбрами или сзади в области почек или в области поясницы.
Боли в основном тупые. Также ощущается время от времени небольшое онемение на правой лопатке, либо в области позвоночника чуть ниже шеи.
При движении и в покое одни и те же боли
Поняла Вас. По поводу лечения: хоть никтроксолин и не фигурировал в анализе чувствительности к антибиотикам кишечной палочки, но e.coli входит в спектр действия этого антибиотика. В целом, других микроорганизмов по мазкам у Вас не было обнаружено, да и обнаружение кишечной палочки могло быть следствием погрешности в сборе, учитывая то, что половой жизнью с начала лечения Вы не жили. Сейчас очередной новый антибиотик смысла пить нет. Сделайте перерыв, посмотрите за динамикой своих ощущений. Можно будет выполнить контрольный мазок, но через 1 месяц.
По поводу низкоуглеводной диеты - на фоне снижения количества углеводов добираете ли Вы по нормам суточной калорийности? Даже если да, в целом, первое время при дефиците углеводов может наблюдаться ощущение слабости, нехватки сил.
По поводу болей - судя по описанию, они действительно похожи на неврологические, поэтому консультация профильного специалиста тут не помешает.
По поводу УЗИ - расширение лоханки до 17 мможно трактовать как физиологическое, если бы не одно «но» - у Вас также расширен и мочеточник. Учитывая пластику левого мочеточника (по какому поводу? Стриктура верхней трети? Добавочная артерия?), тут необходимо дообследование в объеме КТ забрюшинного пространства с контрастированием. До исследования нужно будет сдать кровь на креатинин.
Была стриктура верхней трети мочеточника слева, с рождения. Примерно 2 года назад сделали лапораскопическую операцию по удалению суженной части. После этого не было жалоб, единственное что при сильных физических нагрузках видимо сужался мочеточник и отток мочи немного ухудшатся с левой почки. Помогал дротаверин.
Тогда, с целью контроля, действительно желательно выполнить КТ с контрастированием в плановом порядке.
Принятый ответ
Доброго времени суток. Если не смотреть на анализы, то что вас на данный момент беспокоит?
Владимир, здравствуйте
Иногда бывают покалывания в области почек или спереди под рёбрами. Бывает тяжесть, как будто онемение, в верхней части спины.
Сегодня утром была слабость и небольшое головокружение.
Температура? Озноб? Потливость?
А с чего вы вообще взяли что у вас пиелонефрит?
Температура была один день 36,9. Потливости не наблюдал. Озноба тоже.
Нет у вас и близко пиелонефрита ни по анализам, ни клинически, ни по УЗИ!
А в УЗИ написали что чашечки на левой почке расширены до 16 мм, не означает пиелонефрит?
Раньше не было расширения, делал УЗИ полгода назад. Проверяю почки на УЗИ время от времени, так как 3 года назад была операция по удалению стриктуры мочеточника у левой почки.
Пропейте Канефрон Н или Цистон 2 недели, жидкости не менее 2 литров в сутки. Этого будет достаточно.
Отхождение песка тоже может давать такую картинку.
Принятый ответ
День добрый.
«Как здорово», когда ПИЕЛОНЕФРИТ, которого по-сути и нет, лечат венерологи-дерматологи. :), ещё и нитроксалином.
Пересдать ОАМ, посев мочи, выполнить секрет простаты и бак. посев секрета, ТРУЗИ.
Пока ЦИСТОН или Канефрон на 2 недели, больше жидкости.
Похожие вопросы по теме
- 18 Августа 20229 ответов
- 3 Мая 202329 ответов
- 20 Сентября 202329 ответов
- 16 Октября 20238 ответов